Preusmjeravanje srca. Preusmjeravanje srca nakon srčanog udara. Preusmjeravanje srca: pregled pacijenata

Aorto-koronarna operacija premosnice (CABG) je operacija propisana u slučaju koronarne srčane bolesti. Sužavanje arterija koje opskrbljuju srce krvlju (stenoza) nastaje zbog stvaranja aterosklerotskih plakova u njima ispunjen s ozbiljnim posljedicama za pacijenta. Kada poremećen dotok krvi u srčani mišić, srčani mišić dobiva manje od potrebne količine krvi u funkciji, što na kraju dovodi do oštećenja i oslabiti. U tom slučaju, tijekom fizičke aktivnosti, osoba doživljava anginu pektoris (bol iza stupa).

Najčešća patologija među svim srčanim bolestima je ishemijska srčana bolest (IHD). Ne štedi ni žene ni muškarce. Nedostatak opskrbe krvi može dovesti do dijelovima nekroze srčanog mišića - infarkta miokarda, koje se suočavaju s ozbiljnim komplikacijama ili smrt. srce zaobići kirurgija nakon srčanog udara kako bi se uklonili njegove posljedice, za prevenciju srčanog udara, kao i drugim kliničkim oblicima ishemijske bolesti srca, propisati, ako to nije moguće postići uz pomoć konzervativno liječenje pozitivan učinak. Ovo je najradikalnija, ali najprikladnija metoda vraćanja protoka krvi. U ovom članku ćemo vam reći što je aortokoronarni zaobilaznica srca i kako se pripremiti za to.

Kakva je operacija?

CABG se može pojaviti s višestrukim ili pojedinačnim lezijama arterija. Tijekom operacije, u onim posudama na kojima je poremećen protok krvi, stvaraju se šunci - zaobilaze. To se postiže povezivanjem zdravih arterija s koronarnim arterijama. Kao rezultat toga, protok krvi bi trebao zaobići mjesto začepljenja ili stenoze. Prekoračenje srca, dakle, omogućuje potpunu opskrbu krvi srčanom mišiću.

Priprema za operaciju

Ni manje važno za uspjeh CABG-a, nego profesionalnost tima kirurga, ima pozitivan stav osobe na povoljan ishod liječenja. Ova operacija nije opasnija od drugih vrsta kirurških zahvata, ali zahtijeva preliminarnu pažljivu pripremu. Prvo, kao i prije bilo srčane operacije, pacijent se šalje na uvid, koji se sastoji u obavljanju elektrokardiogram, ultrazvuk, laboratorijska ispitivanja i analize, kao i opće stanje procjenjuje. Također treba napraviti angiografiju (tickoronography). Ovaj dijagnostički postupak omogućava određivanje stanja arterija koje hrane srčani mišić, kako bi se otkrilo točno mjesto formiranja ploče i stupanj suženja. Provedite studiju pomoću rendgenske opreme (u posudama se ubrizgava X-zračni kontrastni materijal, a zatim snimite fotografiju).

Dio dijagnostičkih mjera obavlja se u bolnici, izvanbolnički. Osoba se obično stavlja u bolnicu tjedan dana prije operacije, a istodobno počinje temeljita priprema. Jedna od njegovih važnih faza je razvoj posebne tehnike disanja, koji će kasnije biti praktičan.

operacija

Kao što je već spomenuto, aortokoronarne premosnice provodi se s namjerom stvaranja pomoću šuta od aorte do arterije dodatni zaobilazni put koji će omogućiti da prođe corkirano mjesto i da se vrati protok krvi. Najčešće, shunt postaje torakalna arterija, jer ima dobru otpornost na aterosklerozu zbog svojih jedinstvenih svojstava i ima trajnost kao šant. U nekim slučajevima koristite radijalnu arteriju ili supkutanu žilu bedara.

Kardijalna obilaznica može biti pojedinačna, dvostruka, trostruka i tako dalje. Ovisi o tome koliko koronarnih žila postoji konstrikcija. Usput, to ne ovisi o stupnju manifestacije bolesti. Dakle, bolesnik s teškom bolesti koronarne arterije može zahtijevati nametanje samo jednog štapa, a osobu čija patologija je manje vjerojatno da će imati dva ili čak tri. Operacija se izvodi na otvorenom srcu pod općom anestezijom, ovisno o stupnju težine može trajati tri do šest sati.

Tri vrste CABG-a

1. koristeći aparat umjetne cirkulacije. Ako se ova opcija koristi, pacijentovo srce je zaustavljeno.
2. U radnom srcu. Ova metoda omogućuje vam brže dovršavanje operacije i smanjuje vjerojatnost komplikacija, no kirurga je potrebno imati puno iskustva.
3. Minimalno invazivno (uz uporabu uređaja umjetne cirkulacije ili bez). Ovo je relativno nova tehnika, što omogućuje smanjenje gubitka krvi tijekom intervencije, kako bi se smanjio rizik zaraznih komplikacija. Nakon takvog CABG-a, pacijent brzo oporavi, vrijeme provedeno u bolnici smanjuje se na pet do deset dana.

Mora se reći da svaka operacija srca nosi određene rizike. Međutim, zahvaljujući suvremenoj opremi, sofisticiranoj tehnologiji i širokoj praksi primjene, mogu se svesti na minimum. Kirurški zahvati srca vrlo su dobri u smislu pozitivnih rezultata. Komentari većine ljudi koji su podvrgnuti takvoj operaciji prožeti su riječima zahvalnosti liječnicima. Ipak, prognoza je ovisna o individualnim karakteristikama pacijenta i kliničkoj slici bolesti.

Postoperativno razdoblje

Odmah nakon operacije, osoba je u intenzivnoj njezi, gdje počinje primarni oporavak pluća i srčanog mišića. Vrlo je važno da u ovom trenutku ispravno djeluje disati. Razdoblje boravka u intenzivnoj njezi može biti do deset dana, ovisno o tome kako je srce zaobišlo. Rehabilitacija također počinje u bolnici, a zatim nastavlja u rehabilitacijskom centru. Šavovi na prsima i gdje su odnijeli materijal za skretanje, isperu se antisepticima kako bi se izbjeglo propadanje i kontaminacija. Odneseni su negdje sedmoga dana, ako su rane uspješno izliječene.

rehabilitacija

Na mjestima gdje su bili šavovi, neko vrijeme će se osjećati bol i gori. Kada se rane nešto odgađaju (nakon jednog ili dva tjedna), pacijentu je dopušteno da se tušira. Trebat će više vremena da ozdravi kost strijnice - četiri do šest mjeseci. Možete nositi prsni zavoj da biste ubrzali taj proces. U prva četiri do sedam tjedana na nogama morate nositi posebne elastične čarape kako biste izbjegli oticanje. U ovom trenutku, trebate se brinuti o sebi od intenzivnog fizičkog napora.

Zbog gubitka krvi, koji se dogodio tijekom operacije, anemija se može razviti kod neke osobe. Međutim, u ovom slučaju nije potrebno posebno liječenje. Dovoljno je slijediti prehranu koja se temelji na potrošnji hrane koja sadrži veliku količinu željeza, a mjesec dana kasnije razina hemoglobina će se vratiti u normalu. Pacijent će morati uložiti napore da obnovi normalno disanje. Zbog toga bi se trebalo izvoditi posebne vježbe disanja, koje je podučavao prije operacije. Također uz njihovu pomoć možete izbjeći upalu pluća.

Nakon pomicanja srca, uočava se kašalj. Nemojte se bojati toga. Kašljanje je najvažniji dio rehabilitacije. Može se olakšati pritiskom dlana ili lopte na prsa. Česte promjene u položaju tijela će ubrzati proces ozdravljenja. Liječnici obično objašnjavaju kako se okreće i u kojim slučajevima je potrebno.

Rehabilitacija je popraćena postupnim povećanjem tjelesne aktivnosti. Kada pacijent zaustavi napade angine, dobiva se potreban motorni režim. Prvo, neka osoba može hodati kratkom udaljenostom (dan do jednog kilometra) duž bolničkog koridora, a postupno se povećava opterećenje, a nakon nekog vremena skoro sva ograničenja uklanjaju se.

Nakon pražnjenja

Ljudima koji su prošli operaciju srčanog zaobilaženja savjetuje se posjetiti sanatorij nakon završetka bolničkog liječenja. Nakon proteka jedne i pol do dva mjeseca, možete se vratiti na posao. U isto vrijeme, a test opterećenja, Omogućuje procjenu prozirnosti preklopljenih šunkova i da se vidi koliko dobro provodi kisika za srce. Ako nema promjena na ECG-u, pacijent ne doživljava bolne senzacije tijekom testiranja, što znači da se restauracija može smatrati uspješnom.

Presijecanje srca: cijena

Operacija je high-tech, stoga ima dovoljno visok trošak, što ovisi o potrebnom broju šunkova, načinu intervencije, trenutno stanje zdravlja pacijenta, stupnju udobnosti koji će se osigurati nakon CABG-a. Drugi važan kriterij cijene je razina klinike u kojoj će se izvršiti operacija srčanog premoštenja. Naravno, bit će jeftinije izvršiti operaciju u običnoj kardiološkoj bolnici nego u specijaliziranoj privatnoj klinici. U prosjeku, u Moskvi, cijena CAB varira između 150-500 tisuća rubalja, u Izraelu - 23 do 30 tisuća dolara, u klinikama u Njemačkoj cijena za ovu operaciju počinje od 25 tisuća eura.

Preusmjeravanje srca: pregled pacijenata

Mnogi ljudi primijetiti da je oporavak nakon CABG je teško. Pacijenti imaju poteškoće s disanjem, osobito noću. Neki kažu da su neko vrijeme bili prisiljeni spavati na pola sjedenja. No, nakon nekog vremena, ljudi prestanu osjećati bolove iza prsne kosti, negdje u mjesec dana postoji značajan napredak u državi, takva dinamika i dalje. Pacijenti koji su prošli operaciju prije nekoliko godina se smatraju da se dobro osjećaju, zajedno sa zdravima. Neki se žale da su morali ponovno razmotriti svoj stil života, prestati pušiti i slijediti prehranu. Ali općenito, napuštanje loših navika trebalo bi biti svim ljudima, a ne samo onima koji su podvrgnuti operaciji srca.

U zaključku

U određenim slučajevima samo operacija može spasiti živote. Prekoračenje srca učinjeno na vrijeme može spriječiti srčani udar i njegove ozbiljne posljedice, vratiti osobu na punopravno djelovanje. Budite zdravi!