Organofosforni spojevi: primjena, načelo djelovanja i značajke. Otrovanje organofosfornim spojevima, prva pomoć

Organofosfatni spojevi pripadaju kategoriji pesticida koji su namijenjeni uništavanju korova, insekata i glodavaca.

Ovi insekticidi se široko koriste ne samo u poljoprivrednom sektoru nego iu svakodnevnom životu. Mnoge vrste FOS su vrlo otrovne i mogu uzrokovati ozbiljne trovanje gutanjem i unutar tijela iu dodiru s sluznicu nosa i oka, pa čak i sa neoštećenu kožu.

Statistika trovanja za WCF

Akutna opijanja organskih fosfornih spojeva zapravo je prvo mjesto među ostalim egzogenim otrovanjima, ne samo u težini nego i frekvenciji. Letalnost takvih otrova je gotovo 20%, a učestalost - oko 15% svih slučajeva opijenosti. Zanimljivo je da je alkohol vrsta protuotrova za trovanje organofosfornim spojevima. U bolesnika koji su bili u stanju krajnje opijenosti u vrijeme trovanja insekticidima, bolest je puno lakše (konvulzije i pareza od respiratornih mišića nisu dostupni). Međutim, hemodinamski poremećaji mogu biti izraženije.

Mogući uzroci trovanja insekticidom

Otrovanje organofosfornim spojevima može se povezati s profesionalnom aktivnošću i može se pojaviti kao posljedica nepoštivanja pravila za rukovanje otrovnim tvarima. Nezgodnost jedne ili više ljudi može se pretvoriti ne samo u ozbiljne otrove, nego i dovesti do masovne opijenosti.

osim toga ovo, trovanja organofosforni spojevi mogu biti prirodne prirode. Uzroci nesreća mogu biti različiti, na primjer:

• odsutnost znakova na spremniku s otrovnom tekućinom pohranjenom kod kuće (osoba može pogreškom uzeti otrov ili namjerno u svrhu opijenosti);
• skladištenje insekticida u dohvata djece (djeca po prirodi vrlo znatiželjna, pa čak i ako će biti potpisan kontejner otrovnih kemikalija, malo dijete još uvijek može popiti opasnu tekućinu i dobiti akutnog trovanja);
• nepoštivanje propisa o sigurnosti (zanemarivanje zaštitne opreme kod uporabe toksičnih tvari u kućanstvu, kao što su respirator, rukavice, zaštitne naočale, zaštitna odjeća).

Kada je organofosforni spoj u velikim dozama spadaju u ljudskom tijelu, što može uzrokovati ozljede različitih dijelova središnjeg živčanog sustava koja dovodi do neuritisa, paraliza i druge teške posljedice, uključujući i smrt.

Razvrstavanje organskih fosfornih spojeva prema stupnju toksičnosti

• najviše toksični - insekticidi zasnovani na tiofosu, metafozi, merkaptofos, oktametil;
• visoko toksični - pripravci na osnovi metilmerkaptofosfata, fosfamida, diklorofosfata;
• srednje toksični - klorofosi, karbofosi, metilnitrofosi i insekticidi na osnovi njih, kao i saiphi, cijanofos, tribufosi;
• nisko toksični - demufos, bromofos, temefos.

Simptomi trovanja WCF-om

Ozbiljnost je trovanja podijeljena u 3 faze. Klinička jedinica za trovanje organskih fosfornih spojeva je sljedeća:

S blagom opijanjem (faza I):

• psihomotorna uznemirenost i osjećaj straha;
• kratkoća daha;
• prošireni učenici (miosis);
• spastična bol u abdomenu;
• povećana slina i povraćanje;
• teške glavobolje;
• visoki krvni tlak;
• pretjerano znojenje;
• neugodan dah.

Kada je obrazac umjeren (faza II):

• psihotična agitacija može se održavati ili postupno zamijeniti usporenjem, a ponekad - i komom;
• izgovorene mioze, učenici na svjetlo prestati reagirati;
• maksimalno očituje simptoma hiperhidroze (maksimalan slinjenja (pljuvačka), znojenje, bronhoreya (sluz iz bronhija));
• fibrilarno trzanje kapaka, mišića prsa, nogu, a ponekad i svih mišića;
• periodička pojava zajedničkog hipertona mišića tijela, tonicni konvulzije;
• oštro povećava ton prsa;
• Krvni tlak doseže maksimalne vrijednosti (250/160);
• prisilno odmrzavanje i mokrenje, popraćeno bolnim tenesmusom (lažne nagone).

Ozbiljan oblik trovanja (faza III):

• pacijent pada u duboku komu;
• svi refleksi su oslabljeni ili potpuno odsutni;
• teška hipoksija;
• izgovorena mioza;
• Očuvanje simptoma hiperhidroze;
• promjena hipertoničnosti mišića, mifibrilacije i tonicnih konvulzija paralizirajućom mišićnom relaksacijom;
• disanje je jako inhibirano, dubina i učestalost pokreta dišnih putova su nepravilni, paraliza respiratornog centra moguće je;
• brzina otkucaja srca se smanjuje do kritičnih vrijednosti (40-20 po min.);
• povećava se tahikardija (više od 120 otkucaja u minuti);
• krvni tlak i dalje pada;
• razvijanje toksični edem i encefalopatije s krvarenja brojni diapedetic poželjno miješanog tipa, zbog paralize mišića dišnih i inhibicija respiratornog centra;
• Koža pokriva oštro okrenuti blijedo, postoji cijanoza (koža i sluznice dobivaju cyanotic boje).

Posljedice trovanja s insekticidima koji sadrže fosfor

Kada organofosforni spojevi ulaze u tijelo, prva pomoć koja se daje pravodobno i točan je jedan od temeljnih čimbenika koji određuju daljnji tijek bolesti. FZS opijenost dijagnoza je relativno lako staviti na karakteristične kliničke slike, međutim, hoće li ishod povoljan ili žrtva umre, u velikoj mjeri ovisi o follow-up medicinski.

Zbog velike toksičnosti, organofosforni spojevi, kada se progutaju, uzrokuju nepopravljivu štetu gotovo svim vitalnim organima i sustavima. U tom pogledu, čak i uz povoljan ishod, funkcije nekih organa ne mogu se u potpunosti obnoviti.

Među komplikacija, koji se obično popraćeno ozbiljnim intoksikacije prema organofosfornim spojevima uključuju upalu pluća, srčane aritmije i srčane provodnosti tvari inducirane psihoze u akutni oblik itd

Tijek bolesti

Prvih nekoliko dana nakon trovanja pacijent je u ozbiljnom stanju zbog kardiovaskularnog kolapsa. Tada dolazi postupno naknada i poboljšava se njegovo blagostanje. Međutim, nakon 2-3 tjedna, razvoj teških toksična polineuropatija. U nekim slučajevima, brojni kranijski živci mogu biti uključeni u proces.

Tijek takvih kasnih polineuropatije je prilično dug, ponekad praćen stalnim motornim poremećajima. Oporavak funkcija perifernog živčanog sustava je loš. Može se dogoditi i povratak akutnih poremećaja, kao što su kolinergičke krize. To se objašnjava činjenicom da se odloženo organofosforni spoj "izbaci" iz različitih tkiva u krvožilni sustav.

liječenje

Kada je riječ o ozbiljnom trovanja organofosfornim spojevima, prva pomoć mora sadržavati agresivne čišćenje probavnog trakta ispiranjem želuca pomoću sonde prisilno diurezu, itd, održavanje disanja i korištenje specifičnog antidota. Nadalje, kompleks reanimacije, uključujući i farmakoterapije, usmjeren na održavanje i obnovu oštećenih tjelesnih funkcija, uključujući i mjere za vraćanje srčanu aktivnost, liječenje poremećaja homeostaze i exotoxic šoka.

Obnova respiratorne funkcije

Organofosforni spojevi zarobljeni u tijelu u velikim količinama, obično uzrokuju respiratorni distres, uzrokovane prekomjernom oropharyngeal sekreta i bronhokonstrikciju paralizu dišnih mišića. U vezi s tim, prva stvar koja se liječnici pokušavaju učiniti je - vratiti dišnih putova, te osigurati odgovarajuću ventilaciju. U prisutnosti obilnog povraćanja i oropharyngeal ispuštanja primjenjuje aspiracije (usis tekućine vakuumom). U akutnom trovanju WCF-a mjere reanimacije uključuju intubaciju traheje, umjetnu ventilaciju.

Terapija protuotrovima

Korištenje protuotrova (antidot) važan je dio hitne farmakoterapije za akutno trovanje. Lijekovi u toj grupi utječe na kinetiku nalazi u tijelu otrovnih tvari, dati apsorpciju ili uklanjanje, niži utjecaj na receptore toksin spriječiti opasnu metabolizam i eliminirati opasne poremećaje vitalnih tjelesnih funkcija, uzrokovanih opijenosti.

Protuotrov za trovanje organofosfornim spojevima uzima se zajedno s drugim specijaliziranim medicinskim proizvodima. Farmakoterapija se provodi usporedno s općim terapijskim mjerama oporavka i detoksikacija.

To treba imati na umu da ne postoji mogućnost neposrednog reanimacije, život žrtve mogu spremiti samo antidota organofosfornih spojeva, i što prije to uvodi, bolje šanse žrtva će biti povoljan ishod bolesti.

Klasifikacija protuotrova

Antidoti su podijeljeni u četiri skupine:

• simptomatsko (farmakološko);
• biokemijska (toksikokinetička);
• kemijski (toksiotropni);
• antitoične imunopreparacije.

Kada su se prvi simptomi organofosfatnim trovanja, ali u koraku dogospitalizatsii žrtve, a primjenjuje se protuotrov simptomatske toksikotropnoy skupine, budući da imaju jasnu naznaku za korištenje. Lijekovi toksiokinetičkog djelovanja zahtijevaju strogo pridržavanje uputa jer liječnici ambulante ne mogu uvijek točno odrediti naznake za njihovu upotrebu. Antitoične imunopreparacije se koriste u uvjetima zdravstvene ustanove.

Specifična terapija akutnom trovanju organskim fosfornim spojevima

Kompleks mjera uključuje upotrebu antikolinergika (lijekova kao što je atropin) u kombinaciji s reagensima kolinesteraze. U prvom satu nakon hospitalizacije pacijenta provodi se intenzivna atropinacija. Atropin se u velikim dozama primjenjuje intravenski kako bi se zaustavili postojeći simptomi hiperhidroze. Također bi trebalo biti znakova lagane predoziranja lijeka, izraženom suhom kožom i umjerenom tahikardijom.

Za održavanje ovog stanja, atropin se ponovno uvodi, ali u manjim dozama. Potporno atropinization stvara trajnu blokadu M-cholinoreactive sustava oštećenih tjelesnih protiv droge djelovanje acetilkolina na vrijeme potrebno za uništavanje i uklanjanje toksina.

moderan kolinesteraze može učinkovito aktivirati potlačenu kolinesterazu i neutralizirati različite spojeve koji sadrže fosfor. Prilikom provođenja specifične terapije, aktivnost kolinesteraze se stalno prati.