Plasmafereza - što je to? Plasmaphereza: koristi i šteta, kontraindikacije, cijene i metode. Terapijska plazmafereza

Mnoge moderne klinike u posljednjem desetljeću počele su ponuditi jedan skup postupak - plazmaferezu. Što je to i pod kojim je bolestima prikazano? Je li ova metoda opasna i kako se provodi? To su glavna pitanja koja nastaju kod pacijenata kada se preporučuje inovativan način za čišćenje krvi "šljake".

Što je plazmafereza?

Ovo je moderna metoda pročišćavanja tijela na staničnoj razini filtriranjem krvi uz pomoć posebnih uređaja. Osmišljen je za liječenje mnogih bolesti i jedino je spasenje za neke rijetke bolesti. Pojam "plazmafereza" sastoji se od dvije riječi - "plazme" i "apera", što se doslovno može prevesti na latinski kao "uklanjanje plazme".

Postupak se provodi u javnim medicinskim ustanovama, privatnim klinikama, pa čak i kod kuće. Plasmafereza krvi zaslužila je priznanje krajem prošlog stoljeća, ali je već uspjela spasiti zdravlje na stotine tisuća ljudi.

Povijest podrijetla metode

Ova metoda seže u vrijeme korištenja krvarenja kao lijek za bilo koju bolest. Za dugo vremena, ovaj „barbarski” način liječenja je bila zaboravljena od strane liječnika, već sredinom XX stoljeća, stručnjaci su počeli da pokušaju stvoriti uređaj za odvajanje krv u fazama i uklanjanje svog tekućeg dijela za proizvodnju terapeutski učinak.

Već u sedamdesetim godinama prošlog stoljeća, plazmafezija se počela aktivno koristiti u SAD-u i postala popularna u SSSR-u. No dokazi učinkovitosti metode još nisu bili dovoljno visoki, jer kliničke studije zahtijevaju mnogo godina rada. Međutim, znanstvenici se nisu povlačili i nastavili su proučavati plazmeferezu. Što to donosi čovječanstvu? Upornost znanstvenika daje lijek savršen i učinkovit način pročišćavanje krvi. Trenutno, uklanjanje "kontaminirane" plazme smatra se vrlo učinkovitom metodom u mnogim patološkim uvjetima, koje su popraćene raznim opijenostima tijela.

Kakve vrste i metode plazmefereze postoje

Postoje tri glavne klasifikacije plazmefereze.

1. Po dogovoru

Ako je pročišćavanje krvi Ima terapeutsku prirodu i koristi se za uklanjanje bilo koje bolesti ili patoloških stanja, to je terapeutska plazmafereza. U tom slučaju, filtrirane uniformne elemente vraćaju se u tijelo pacijenta, a plazma se zamjenjuje krvlju davatelja ili posebnom otopinom.

Ako se odvajanje krvi izvodi kako bi se dobila plazma iz zdrave osobe za daljnju upotrebu, tada se taj postupak naziva plazmaferezom donora plazme.

Usput

Postoji plazmafereza diskretna i automatska. U prvom slučaju pacijent ima dovoljno veliku količinu krvi, stavlja ga u sterilnu posudu s konzervansima i provodi odvajanje plazme centrifugiranjem ili taloženjem. Pacijentu se zatim intravenozno ubrizgava preostala stanična masa nakon uklanjanja plazme, razrijeđena fiziološkom otopinom. Ova metoda se također naziva i priručnik.

Uz automatsku plazmferezu uzimanje krvi, filtriranje i povratak u posudu provode se u malim dijelovima pomoću aparata za odvajanje. Istodobno se svi procesi pojavljuju neprekidno. Ova metoda je udobnija za pacijenta, mnogo je mobilnija, a također sprječava oštećenje stanica, za razliku od priručnika.

3. metodom uklanjanja i obrade plazme

Ovisno o tehnici kojom uklanja tekući dio, plazmafereza se dijeli na:

• Centrifuge.
• Membrana.
• Navojem.
• Sedimentacija (bezaparatny plazmafereza).
• Krioplazmaferez.

Svaka od metoda ima svoje pluses i minuses. Najpopularnija je plazmafereza membrane. Metoda sedimentacije praktički se ne koristi, ali mnogo je jeftinija od ostalih.

Opis tehnika

Metoda centrifuge temelji se na zakonima gravitacije. Uređaj osigurava rotaciju krvi pri velikoj brzini zbog čega je podijeljena na frakcije. U tom slučaju, uniformni elementi se vraćaju u tijelo, a plazma se uklanja. Ova metoda se smatra zastarjelom, ima mnoge kontraindikacije, pored toga, tijekom centrifugiranja, često traumatskih stanica.

Metoda membrane uključuje uporabu uređaja opremljenog posebnim filtrima s poreima koji prolaze kroz plazmu, a oblikovani elementi su odgođeni. Ova tehnika ima svoje prednosti:

• Sterilnost plazma filtera.
• Zaštita od infekcije.
• Brzina metode.
• Postoji nekoliko kontraindikacija.
• Stanice nisu oštećene.
• Mogućnost primjene postupka liječenja bolesnika s rakom.

Kaskadna metoda razlikuje se od činjenice da se krv podvrgava dvostrukom liječenju. Prvo se odvoji stanična masa, a zatim se plazma filtrira, očisti od velikih molekula, proteina i lipida. Ova tehnika je popularna u liječenju ateroskleroze.

Neusporediva plazmafereza (ili taloženje) provodi se bez upotrebe posebnih uređaja. Krv je podijeljena u dvije faze pod utjecajem gravitacijskih sila. Ovo je vrlo jednostavna i jeftina plazmafereza. Njezina je cijena značajno različita od troškova drugih metoda. No, to vam ne dopušta da obradite velike količine krvi.

Cryoplasmophoresis podrazumijeva uklanjanje plazme svojim zamrzavanjem na temperaturi od -30 ° C ^okoC, a zatim grijanje na +4 ^okoC nakon čega slijedi centrifugiranje. Dio tekućine koji se istaloži uklanja se i preostala plazma se vraća pacijentu.

Fiziološki učinak postupka

Postupak Plazmafereza omogućuje jasno tijelo zaostalih produkata metabolizma (urea, kreatinin, mokraćne kiseline), antitijela, antigene, hormone, makromolekula lipidnih medijatora upale i drugih štetnih tvari. Uklanjanje plazme uzrokuje umjetnu hipovolemiju, što izaziva uključivanje svih kompenzacijskih i zaštitnih sila tijela. Osim toga, tekućina iz tkiva teče u posude kako bi se obnovio volumen cirkulirajuće krvi. To dovodi do smanjenja oteklina i smanjuje toksični učinak štetnih tvari za nekoliko sati.

Međutim, nakon jednog dana, količina toksina u krvi ponovno se vraća. Stoga stručnjaci preporučuju tijek plazmefereze, namijenjen za 3-4 posjeta. Svakim kasnijim postupkom, nova se razina briše: prvo plovila, zatim tkiva, a zatim stanice. Reološka svojstva krvi se mijenjaju u pozitivnom smjeru, prekomjerna viskoznost se eliminira, povećava se opskrba krvlju i opskrba kisikom organima i tkivima. To omogućava poboljšanje općeg stanja tijela, povećava prilagodljive sposobnosti i uklanja simptome opijanja štetnim spojevima.

Međutim, oslanjaju se samo na plazmferezu krvi ne vrijedi, jer je uvijek važno provesti sveobuhvatan tretman bilo koje bolesti, slijedeći recept liječnika.

Tko je prikazan ovaj postupak

Sada mnogi liječnici propisuju plazmeferezu. Što je ovaj postupak? Većina pacijenata čak ni ne zamišlja. I u međuvremenu, kako bi znali, pod kojim uvjetima je potrebno prihvatiti takav način liječenja, svakako je neophodno. Plasmaferezu je čišćenje tijela koje se preporučuje za liječenje bolesti gotovo svih organa i sustava čovjeka. Međutim, postoji niz patologija u kojima je terapija zamjenom plazme apsolutna indikacija. To znači da odbacivanje postupaka može dovesti do smrti pacijenta. Takve bolesti uključuju:

• anemija srpastih stanica;
• trombocitoza i leukocitoza;
• eritroleukemije;
• porfirinska bolest;
• hiperkolesterolemija (nasljedna);
• Rufusova bolest;
• DIC;
• hipervisualni sindrom;
• miastenia gravis;
• Guillain-Barreov sindrom;
• odgođena trombocitopenija;
• mioglobinemiya;
• intravaskularna hemoliza;
• Goodpasture sindrom;
• Gasserov sindrom;
• trombocitopenička akroangiotromboza;
• krioglobulinemija;
• kronična polineuropatija;
• otrovanja otrova.

Relativne indikacije za plazmaferezu su:

• Patologija gastrointestinalnog trakta: ulcerativni kolitis, Crohnova bolest.
• Kardiovaskularne bolesti: stanje nakon srčanog udara, miokarditisa, reumatizma itd.
• Alergije: atopijski dermatitis, pollinoza itd.
• Dermatološke bolesti: psorijaza, pemfigus, herpes, itd.
• Patologija bubrega: glomerulonefritis, infekcija mokraćnog sustava itd.
• Bolesti dišnog sustava: bronhijalna astma, hemosideroza.
• Problemi s jetrom: autoimuni hepatitis i drugima.
• Komplikacije purulentno-septičke nakon operacija.
• Sustavni vaskulitis.
• Toksične lezije u onkološkim bolestima.
• Ateroskleroza.

Nedavno, ginekolozi savjetuju provođenje plazmefereze tijekom trudnoće, ako žena pati od toksikoza, postoji rhesus-konflikt ili fetoplacentalna insuficijencija. Popis se može nastaviti vrlo dugo. Uostalom, postoji oko 200 bolesti u kojima se plazmafereza može uspješno koristiti. Postoje i kontraindikacije ove metode.

Tko će morati napustiti ovaj postupak

Za ovaj postupak nema toliko mnogo kontraindikacija. No, strogo je zabranjeno provoditi je u prisutnosti nepovratne oštećenja organa, bez zaustavljanja krvarenja, smanjene koagulabilnosti i čira na želucu.

Ne preporučuje se čišćenje krvi krši ritma i otkucaja srca, tlak udara, smanjuje viskoznost krvi menstruacije, akutnih zaraznih bolesti, hipoproteinemija, anemija u starijih bolesnika, različite vrste šoka, teške bolesti jetre, „loše” vene.

Prethodno je vjerovao da je plazmoferezu u trudnoći opasno za zdravlje djeteta, ali suvremena istraživanja pokazuju suprotno. Naravno, pod uvjetom provođenja postupka strogo pod oznakama i prema uputama.

Stoga, neki uvjeti isključuju mogućnost korištenja plazmefereze kao terapijske metode. Kontraindikacije trebaju procijeniti liječnik, osobito ako postoji opasnost od pogoršanja zdravlja pacijenta u slučaju odbijanja postupka.

Kako se izvodi terapija?

Za provođenje plazmefereze nije potrebna nikakva posebna priprema. Obično se postupak provodi u posebnim sobama za manipulaciju ili izravno u odjelu pacijenta. Za to se pacijent nalazi na posebnom kauču i zauzima udoban položaj. Ovisno o metodi, posebni kateter (savijanje) se ubrizgava u jednu ili dvije ruke. Najčešće za ovu koristite vene na laktovima. Ako je pacijent u teškom stanju, kateter se umetne u subklavijsku venu. Kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi i stvaranje ugrušaka, heparin se dodatno ubrizgava u savijanje.

Postupak traje oko 1-2 sata. Ovisi o načinu i volumenu pročišćene krvi. Tijekom svih manipulacija pacijent je stalno pod nadzorom liječnika. Mjeren je puls, krvni tlak, provjeravanje disanja i opskrbe kisikom tkiva.

Uređaji za plazmaferezu su prijenosni ili stacionarni. Prva je mnogo prikladnija, jer se mogu prevoziti na bilo kojem mjestu u bolnici ili čak kod kuće pacijentu. Uređaj izvodi krv po dio, oko 40 ml po jedan, čisti, vraća kroz kateter i ponovo uzima krv. Neki uređaji koriste automatsko uvođenje antikoagulanata. U jednoj minuti, aparat Plazmafereza može obraditi oko 100 ml krvi, tj. E. sat može ukloniti oko 800 ml viška tekućine.

Stručnjaci preporučuju uklanjanje najviše jedne četvrtine cirkulirajuće plazme u jednoj sesiji. Liječnici izračunavaju ovaj indikator ovisno o individualnim karakteristikama osobe: težini i volumenu krvi koja cirkulira (BCC).

Poznato je da je plazma 55% BCC. Da biste utvrdili zadnju figuru, umnožite tjelesnu masu za 75. Na primjer, osoba s težinom od 80 kg u jednoj sesiji mora ukloniti sljedeću količinu plazme:

80 x 75 x 0,55 x 0,25 = 825 ml.

Vrlo je važno promatrati sve proporcije provođenjem plazmefereze. Prednost i štetnost metode liječenja ovise o mnogim čimbenicima, uključujući točnost izračuna.

Može li plazmafereza štetiti?

Nedavno, ovaj skup postupak je postavljen kao panaceja za sve bolesti. Privatne klinike su posebno aktivne u promicanju plazmafereze. Prednosti i štete ove metode izravno ovise o profesionalnosti liječnika. Ali baš kao i bilo koja druga metoda liječenja, ona ima nuspojave i nedostatke:

• Anafilaktički šok.
• Alergije na donorsku plazmu i zamjenske tekućine.
• Autoimunalno oštećenje bubrega kao reakcija na donorsku plazmu.
• Infekcija plazme donora.
• Razvoj sepsije u slučaju nepoštivanja pravila asepsije.
• Krvarenje (ako postoje problemi s koagulacijom).
• Tromboza (s nedovoljnom primjenom antikoagulanata).
• Pada krvni tlak.
• Uklanjanje ne samo toksina, već i hranjivih tvari zajedno s plazmom.
• Kratkoročno snižavanje imuniteta.
• Poremećaj metabolizma i količine u krvi preuzetih pripravaka.
• Mučnina.
• Glavobolja.

Ovo je vrlo ozbiljan i kompliciran postupak, pa morate biti oprezni pri odabiru mjesta za liječenje. U mnogim privatnim klinikama pacijentima se nudi plazmafereza. Koje institucije jesu, što stručnjaci rade tamo, postoje li dopuštenja za ovaj postupak? Sve to mora biti poznato prije prihvaćanja terapije, kako ne bi padalo u ruke neobrazovanih scammera. Uostalom, to može dovesti do žalosnog ishoda.

Koje su očekivane rezultate?

Učinkovitost plazmefereze dokazana je u slučaju mnogih bolesti. Pozitivan učinak postupka redovito se bilježi čak i kod relativnih pokazatelja. Međutim, valja razumjeti da monoterapija ne može uvijek pomoći. Stoga je toliko važno podvrgnuti cjelovitom liječenju s kvalificiranim stručnjacima, ne računajući na iscjeljenje iz jednog tečaja uklanjanja plazme.

Da bi se postigla dobre rezultate, morate biti sigurni u kvalitetu skrbi i proći preliminarni pregled kako bi potvrdili odsutnost kontraindikacija za primjenu takvih terapijskih tehnika kao što su plasmapheresis.

Cijena ovog postupka je vrlo visoka (4500-5500 THS. Rubalja), a pacijent će trebati više od jednog ili dva, i 3-4 sjednice, inače tretman ne bi bilo smisla. Ovo treba uzeti u obzir. Međutim, mnoge klinike nude popuste ako trajanje tečaja prelazi 5 sesija. Valja napomenuti da ovaj postupak ne može biti jeftin, jer su oprema i materijali sada vrlo skupi. Stoga ne vjerujte klinikama u kojima se postupak provodi po vrlo niskoj cijeni.

Sažimo rezultate

Da, ova terapija bolno udara pacijentov džep, ali to je vrijedno. Poboljšanje općeg stanja, uključivanje zaštite i kompenzacijskih funkcija, normalizacija reoloških parametara krvi, uklanjanje simptoma trovanja - to nije potpuni popis pozitivnog utjecaja smo s obzirom na postupak na tijelu.

Plazamfereza je inovativna tehnika koja pomaže mnogim pacijentima da se suoče sa svojim bolestima i očistiti krv iz "kontaminirane" plazme. Ovaj postupak je indiciran velikim brojem bolesti i ima vrlo malo kontraindikacija. Provedba plasmapheresis uz pomoć kvalificiranih stručnjaka iu skladu sa svim uputama donosi pozitivne rezultate u liječenju čak najviše rijetkih bolesti.