Paravertebralna blokada - što je to?

Uklanjanje lumbalnog lumbara i bol druge lokalizacije smatra se danas jednim od najtežih, ali istodobno najvažnijih zadaća. Promatrajući regres sindroma boli možemo zaključiti da je ispravna terapija u pravu. U skladu s modernim prikazima vertebrologije, akutna bol u donjim ekstremitetima ili kralježnici treba ukloniti što je brže moguće. Kad stanje prođe u kronični tijek, mogu se pojaviti psihogeni poremećaji. Oni se preklapaju s uobičajenim simptomima, kompliciraju terapiju i značajno pogoršavaju prognozu. U tom pogledu, stručnjaci imaju tendenciju korištenja što je kraće i istodobno učinkovite metode. Jedna takva je paravertebralna blokada. Što je to, kako se to provodi - o tome kasnije u članku.

Opće informacije

Liječenje blokada smatra se najučinkovitijim načinima uklanjanja boli i drugih manifestacija neuroloških patologija. Postupci se temelje na uvođenju lijeka u epidemiju. Ako se uspoređujete s drugim metodama izlaganja (masaža, fizioterapija, lijekovi, akupunktura, ručna terapija), onda se blokada lijeka koristi ne tako davno - ne više od stotinu godina. Međutim, tijekom tog vremena postupci su se pokazali vrlo učinkovitom metodom uklanjanja boli. Taj cilj se provodi blokadom. Bol se mora ukloniti dovoljno brzo, s minimalnim brojem nuspojava, vremenom i materijalnim troškovima. Ti su uvjeti potpuno u skladu s metodom terapijske blokade.

opis

Blokada je privremeno odspajanje jedne od veza s lukom reakcije boli. Pored terapeutskog, ovaj postupak ima dijagnostičku vrijednost. U mnogim slučajevima, stručnjak teško pronalazi točnu dijagnozu. To može biti zbog činjenice da su kliničke manifestacije duplicirane ili da odnos između simptoma i objektivnih podataka nije jasno praćen. Također se događa da neurološki znakovi nisu potvrđeni MRI-om. Ili, naprotiv, indikacije CT ili magnetske rezonancije ne dokazuju klinički. U takvim slučajevima, selektivna blokada će biti od velike pomoći u uspostavljanju točne dijagnoze.

Značajke

Ako se bol se smanji anestezijom anatomskih specifičnih struktura, to ukazuje na to da su izvor boli. Pojedinačne selektivne injekcije se provode na određenom mjestu. To osigurava lokalnu anesteziju živaca, koja opskrbljuje određeno područje. Injekcija se može napraviti i unutar anatomskog područja, na primjer, zglobne vrećice ili zgloba. Kao rezultat toga, nociceptori su blokirani u ovoj zoni. Ako se kortikosteroidi dodaju u lokalni anestetik, selektivne injekcije u takvim slučajevima mogu pružiti duži terapeutski učinak anestezije. Intra-artikularna injekcija steroida pomaže u smanjenju upale i smanjenju nelagode povezane s njom. Takve se injekcije koriste u slučajevima kada zglobovi ne reagiraju na tradicionalne učinke - odmor, lijekove, fizioterapiju. Blokada se koristi za miozitis, radikulitis, neuralgiju, sympatalgiju. Osim što je sindrom boli zaustavljen, postoji poboljšanje neuro-trofičke funkcije.

Prednosti postupka

Brzi početak olakšanja osigurava izravno prodiranje lijeka u patološki fokus i učinak lijeka na završetke i vodove koji šire hrabrost. Tijekom postupka, vjerojatnost razvoja nuspojava je umanjena. To je, opet, posljedica činjenice da lijek prvi put ulazi u fokus patologije, a onda samo - u sistemsku krvotok. Svakom novom pogoršanju sindroma dopušteno je više puta primjenjivati ​​blokadu. Praksa je uspostavila pozitivan terapeutski učinak injekcija. Zbog upotrebe blokade eliminira se napetost mišića, vaskularni spazam, upalna reakcija i natečenost u bolnom fokusu.

Paravertebralni blok

Taj se koncept treba smatrati kolektivnim. Izraz označava samo injekciju koja se provodi u neposrednoj blizini kralježnice. Injekcija može biti intradermalni, subkutani, perineuralni, intramuskularni ili radikularni. U nekim slučajevima, paravertebral blokada nanosi na ganglijima simpatičkog debla granice. Na primjer, pacijent ima ravnomjerni disk. Zabilježeno je približavanje susjedna kralješka i smanjenje vertikalnog promjera veznih foramena. U prednjim područjima, veličina se povećava zbog razvoja osteofita i drugih rastova kostiju. Smanjenje promjera rupe događa tijekom razvoja spondilartrozu, zadebljanje žute, unutarzglobno ligamente i druge procese zbog osteochondrosis. S obzirom na činjenicu da je vodeći priroda neuroloških poremećaja istovremeno je kompresija i nadraženost kabela, ali ne i zarazne i upalne reakcije membrane i korijenje, ova opcija se zove funikulitom patologija. Na temelju toga, primijenjena paravertebralna blokada je uspinjača. Lijekovi se primjenjuju sa iglom van iz rupe u zoni kabel posteljice, no ne na korijen leđne moždine.

klasifikacija

Terapeutske injekcije podijeljene su u vrste prema upotrijebljenom lijeku i području izloženosti. Dakle, postoje:

• Paravertebralni blok vratne kralježnice.
• Injekcije s interkostalne neuralgije.
• Torakni paravertebralni blok.
• Mišić u obliku kruške.
• Na lumbosakralnoj razini.
• Ijadski živac i drugi.

Upotreba glukokortikoida

Paravertebralna blokada s "Diprospan" koristi se za sustavne kolagenoze. Lijekovi na staničnoj razini zaustavljaju razvoj upale. Prije uprave području u blizini spinoznoga procesu odsjeći anestetika: droga „lidokain” ili „Novocainom”. Nakon toga, igla zamjenjuje duži i deblji i proizvoditi analgezije kičmene luk. Nakon toga ubrizgava se mješavina anestetika s lijekom "Diprospan". Kontraindikacije za postupak uključuju dijabetesa, tromboze, osteoporozu izražene u, psihoze, preosjetljivosti, zarazne patologije.

Upotreba anestetika

Paravertebralova novokainska blokada je postupak čija je osnova uvođenje lijeka u zonu najveće bolnosti. Posebno, takva područja uključuju okidače okidača s zagušenim zglobovima i napetim mišićima, područjima prolaska živaca i položajem njihovih pleksusa. Paravertebralna blokada uz uporabu anestetika može dati kratki učinak (20-30 minuta). Ipak, čak i ovaj put dovoljno je da aktivira normalan ton grčeve muskulature.

Učinkovitost postupka i kontraindikacija

Učinkovitost uklanjanja grč očituje tijekom mišićnih vlakana veći volumen motora u zglobu, smanjenje osjetljivosti bola lokalno intenzitet ili dio korijena živca inervaciju. Ne preporučuje se paravertebral blokada tehnike koje će biti opisane u nastavku s teškim bradikardija sindrom slabosti u sinusnog čvora, AV blok drugog / trećeg stupnja (osim biti slučajevima kada za stimulus upisuje sonda), kardiogeni šok, hipotenzija (izgovara), preosjetljivosti , Kontraindikacije su dostupnost podataka o epileptična konvulzija u povijesti izazvane anestezije, kao i povredu funkcije jetre.

Razvoj postupka

Kako se izvode paravertebralne blokade? Tehnika izvršenja uključuje provođenje manipulacija u određenom slijedu. Pacijent najprije pada na trbuh. Metoda palpacije određuje mjesto maksimalne bolnosti. U pravilu, ovo područje odgovara projekciji kabela koji je najviše pretrpio. Neurološka ispitivanja također se koriste za uspostavljanje mjesta gdje će se provesti paravertebralna blokada. Tehniku ​​ubrizgavanja treba dobro obraditi stručnjak.

Mjesto se liječi alkoholom ili jodom. Pomoću fino iglu u zoni ubrizgavanja predloženog ubrizgava anestetik ( „Novocainom”) kako bi se dobilo „limuna”. Za približavanje dio drugog izlaznog kabel igle (više) uvodi u blizini linije šiljatom nastavku (na udaljenosti od 3-4 cm) u skladu sa željenim intervalima. Dok ulazi, ubrizgava se ubrizgavanje 0,5% otopine Novokaina. Igla se umetne dok ne dođe u dodir s poprečnim postupkom. Daljnje kretanje odnijela ga zaobilazeći odozdo ili odozgo u smjeru prema kralježnici pod kutom od 30 stupnjeva. u odnosu na sagitalnu ravninu. Igla je umetnuta od još 2 cm duboko i 10-20 ml anestetika se injicira ili hidrokortizon emulziju. Dakle, općenito postoje paravertebralne blokade. Tehnika primjene uključuje uvođenje igle općenito za 5-6 centimetara.

Akutni slučajevi

Postoji nekoliko metoda pomoću kojih se provodi paravertebralna blokada. Lumbosakralna regija smatra se problematičnim područjem, posebice akutnom boli i nedostatkom monoradikularnog jasnog sindroma. S tim u vezi, injekcije s tri točke su učinkovite. Uvođenje se provodi između kralješaka Liv i Lv, Lv i S1 i na području prvog sakralnog otvora. Injekcija pripravka "Hydrocortisone" u ove zone uzrokovana je najčešćim ozljedama u leđnoj moždini. Pacijentu se može dodijeliti bilateralni paravertebralni blok. Lumbosakralni dio u ovom slučaju je podijeljen sa šest točaka. U skladu s pacijentovim stanjem, intenzitetom i lokalizacijom boli primjenjuju se različite doze lijeka "Hydrocortisone". Kada se primjenjuje na jedan kabel (po ubrizgavanju), koristi se 10-30 mg. Ako je postupak pravilno izveden, bol se smanjuje ili uklanja neposredno nakon primjene lijeka. Ako je potrebno, blokada se može ponoviti. Ponovljena injekcija dopuštena je najranije 2-3 dana. Nakon postupka, pacijentu se preporučuje odmor u krevetu.

Ostale metode

Pacijent uzima supstantivnu poziciju. Glava bi se trebala okrenuti u suprotnom smjeru od područja na kojem će nastati paravertebralna blokada. Cervikalna regija smatra se najobilnijim mjestom. U vezi s tim, ova zona je traumatizirana češće od drugih. Tijekom postupka primjenjuje se 0,25% otopine anestetika u dozi od 70-100 mg. Injekcijska igla se uvodi okomito na površinu kože bliže vanjskoj granici ekstenzora stražnjeg dijela. Daljnje kretanje se provodi prije dodira s oštećenim kralježnicom ili poprečnim postupkom. Nakon toga, igla se pomakne 0,5-1 cm sa strane. Naknadne injekcije izvode se na udaljenosti od 1,5 cm od prethodnih. U nekim slučajevima koristi se mješavina novokaina i hidrokortizona. Zadnji uzeti 50-75 mg i prvo dovesti do 100 ml.

Koristeći mješavinu Afonine

Ovo je još jedna metoda provođenja paravertebralne lumbosakralne blokade. Na izlaznu stranu kabela iz rupice (intervertebralni), daje se 1,5-8 mg. Ukupni volumen otopine varira između 30-80 ml. Doza ovisi o broju bodova za blokadu. Terapeutski tečaj uključuje jednu infiltraciju, ako se rezultat pojavi dovoljno brzo. Ako se učinak pojavljuje polako, koristi se 2-4 ponovljena blokada. Svaka sljedeća injekcija se provodi 5-6 dana nakon zadnjeg. Nakon primjene, pacijent može doživjeti razne senzacije kod inervacije odgovarajućih živčanih vlakana. Na primjer, pacijent može osjetiti osjećaj težine, parestezije, tlaka, bolova koji boluju.