Protrusiji lumbosakralne kralježnice. Liječenje izbočina lumbalne regije

Izbočenje međustaničnih diskova, simptomi čije liječenje će biti opisano kasnije u ovom članku, je stanje koje karakterizira izbočenje elemenata bez lomljenja vlaknastih prstenova. Kršenje se ne smatra nezavisnom bolesti. Protrusija je jedna od faza osteokondroze, a stručnjaci su prepoznali i kao početnu fazu formiranja kila na intervertebralnom disku. Zatim, razmotrite ovu situaciju detaljnije. Posebna će pozornost biti posvećena izbočini lumbosakralne kralježnice.

Učestalost pojavljivanja

Prema statistikama, izbočina se razvija u više od polovice stanovništva preko četrdeset. Češće se patologija otkriva kod muškaraca. Glavna skupina rizika trebala bi uključivati ​​ljude koji se bave fizičkim radom, kao i vođenje neaktivnog načina života, u kombinaciji sa sjedećim radom. U pacijenata u starijoj dobi, izbočine, zbog razvoja degenerativnih procesa, često izazivaju pojavu intervertebralna kila.

lokalizacija

Najvjerojatnije su ta dva područja u tijelu. Uočeno je izbočenje intervertebralnog diska lumbalne kralježnice. U segmentu postoji pet elemenata (L1-L5). Oko 80% slučajeva su izbočenja diskova lumbalne kralježnice L4-L5 i također L5-S1. Potonji je granični element. U regiji sedam cervikalnih kralježaka, patologija je otkrivena u C3-C4, kao iu C4-C5. U ostalim elementima lezije otkrivaju se mnogo rjeđe. Što se tiče torakalne regije, došlo je do kršenja između D5-D6 i D6-D7 kralješaka.

Uzroci patologije

Brojni razlozi uzrokuju razvoj distrofnih promjena u vlaknastom prstenu i pulpusnoj jezgri diska. Ti procesi utječu na strukturu elemenata. Kao rezultat, elastičnost se smanjuje, a sastav kvalitete se pogoršava. Zbog istrošenosti hrskavice hijalina, disk je poravnat, pa se jezgra proteže izvan granica vlaknastog prstena, zadržavajući njegovu cjelovitost. Ti procesi mogu biti rezultat sljedećeg:

• Patologije mišićno-koštanog sustava prirođene su prirode (u djece, na primjer).
• Osteoporoza.
• Zagrijava, udarci i druge ozljede.
• Promjene u intervertebralnim diskovima degenerativne prirode.
• Opterećena nasljeđivanjem.
• Kifoza, skolioza.
• Slabost mišićnog korzeta.

Kao čimbenici koji izazivaju izbočine lumbosakralne kralježnice, treba se navesti:

• Poremećaji razmjene.
• Prekomjerna težina, nepravilna ishrana.
• Hipodinamija (niska pokretljivost).
• Broj infektivnih patologija.
• Kronična mikrotrauma.
• Prekomjerna tjelesna aktivnost.
• Patologija organa živčanih i endokrinih sustava.

klasifikacija

Izbočine su podijeljene prema prirodi protruzije jezgre. Posebno se razlikuju sljedeće vrste:

• Kružni. U tom je slučaju oštećenje sekcije diska u krugu ravnomjerno. Patološki poremećaj često izaziva štipanje korijena živaca. Karakterizira kronični tečaj.
• Difuzna. U tom slučaju izbočina je neravnomjerna, u jednom ili drugom smjeru. S difuznim izbočinama lumbosakralne kralježnice, često se javlja lom u vlaknastom prstenu. U nedostatku adekvatne i pravovremene terapije, stanje je ugroženo invaliditetom.

Ovisno o smjeru u kojem se disk guma, razlikuju se sljedeće vrste izbočina:

• Bočni. U tom slučaju izbočina se događa desno ili lijevo od kralježnice. Najčešće izaziva kompresiju krvnih žila i živaca. U početnoj fazi, stanje ne mora biti popraćeno nikakvim manifestacijama.
• Središnja. U tom slučaju, izbočenje međurrerkumenskog diska događa se prema leđnoj moždini. Glavna opasnost od ove povrede je vjerojatnost kontakta sa svojim korijenima.
• Posterolateralne. U tom se slučaju disk ponovo nagne natrag, a zatim bočno u odnosu na kralježnicu. Stanje ne mora biti popraćeno teškim simptomima.
• Stražnji. U tom slučaju, disk se proteže unatrag. Stanje je popraćeno teškom boli i kršenjem inervacije organa u malom zdjelici ili prsima (ovisno o položaju lezije).

Klinička slika

Ovisno o lokalizaciji razlikuju se izbočine diska:

• Lumbalna kralježnica.
• Torakalno područje.
• Odjel vrata.

Znakovi povrede u prsnom području:

• Bol u leđima ispod rebara.
• Trnci u jetri i srcu.
• Slabost muskulature tiska.
• Bol u području ramena ili prsnog koša.

Kako se razvijaju izbočenja lumbosakralne kralježnice? Simptomi stanja su sljedeći:

• Ograničenje u gibanju leđa.
• Trnci, utrnulost i bol u leđima.
• Lumbago u nozi.
• Oslabljena donja udova.
• Širenje boli na prste, trbuhe, bedra.
• Poremećaj osjetljivosti u zdjeličnim organima.

Simptomi izbijanja vratne kralježnice:

• Zamračivanje u očima, vrtoglavica.
• Bol u leđima vrata i vrata.
• Njušak u gornjim udovima.
• Čvrsta pokretljivost vrata.
• Širenje boli u području ramena, prstima i četkom.
• Slabost u gornjim udovima.

Opći znakovi razvoja patologije

Isprva su oštećenja poremećaja pacijenta poremećena bolnošću na pozadini povećane tjelesne aktivnosti, dugo vremena u neugodnom položaju. Kada je izbočina lumbosakralne odjel kralježnice ili njegovo drugo područje popraćeno je vertebral (sciatica, lumbago, na primjer) i rootlets (kompresija živaca) manifestacije. U tijeku napredovanja, uvjeti boli postaju sve intenzivniji, stječu bolan, povlačenjem karaktera, mogu se manifestirati u obliku lumbaga tijekom iznenadnih pokreta ili tijekom kašlja. Prilikom kucanja ili palpiranja oštećenog područja, povećava se nježnost, često u nozi. Postupno se razvija slabost mišića, zabilježena je distrofija.

Faze formacije

Ako se izbočenje lumbalne kralježnice nije izvršilo na vrijeme, tada patologija intenzivno napreduje. Manifestacije se odvijaju u tri faze:

• Kršenja u funkcioniranju jezgre. Istodobno, njezin se položaj počinje mijenjati. Postoji postupno uništavanje vlakana vlaknastog prstena s formiranjem pukotina u njemu.
• Izbočenje jezgre za malu udaljenost. Proširuje se izvan rubova vlaknastog prstena sa očuvanjem njegovog integriteta i ne više od tri milimetra.
• Daljnje izbočenje jezgre. Proces je praćen stlačivanjem plovila blizu diska, korijenima živaca, sindromom boli, lumbago. U ovoj fazi često razbije vlaknasti prsten. Kao rezultat toga nastaje prolaps (hernija) u intervertebralnom disku.

efekti

Liječenje izbočine lumbalne kralježnice trebalo bi biti pravodobno i kompetentno. Inače, vjerojatnost komplikacija je visoka. Konkretno, pokretljivost leđa ili vrata može biti ozbiljno ograničena, oštećena je fiziološko savijanje kralježnice. U tom smislu nastaje kyphosis ili lordosis. Bolest može stjecati stalni kronični karakter. To zauzvrat značajno smanjuje radni kapacitet osobe. Prolaps (kila) i potpuna razaranja diska smatra se ozbiljnom komplikacijom. U tom stanju je potrebna kirurška intervencija. Ako se operacija ne provede na vrijeme, osoba može ostati onesposobljena. Uz izbočenje lumbosakralne zone, rizik od stiskanja živčanih korijena u zdjelicu je visok (sindrom "konjskog repa"). To zauzvrat može dovesti do poremećaja osjetljivosti u organima ove zone, pojave upalnih procesa.

dijagnostika

Glavne metode istraživanja su:

• Ispitivanje i procjena osjetljivosti zona ekstremiteta i leđa, korištenje motoričkih i neuroloških ispitivanja.
• Radiografija.
• Prikupljanje anamnestičnih podataka, uključujući i obiteljske podatke.
• CT ili MRI. Ove studije mogu otkriti stupanj atrofije mišićnih vlakana i procijeniti stanje plovila.
• Elektromiografija. Ovaj postupak se koristi za ispitivanje kompresije korijena.
• Probijanje cerebrospinalne tekućine (u posebnim slučajevima).

Tijekom diferencijalne dijagnoze potrebno je izuzeti patologije kao što su kost tuberkuloza, Bechterewova bolest, cirkulacijski poremećaji u nekim arterijama i onkologiju.

Liječenje izbočine lumbalne regije

Izbor skupa terapijskih mjera ovisi uglavnom o zanemarivanju procesa. Drugim riječima, udaljenost do kojega je izmjerena diska izmjerena je od odlučujuće važnosti u izboru liječenja. Ako je do 4 milimetra (a za područje cerviksa ne više od 1 mm), preporuča se odmor i terapija u stacionarnim uvjetima. Konzervativne metode usmjerene su na zaustavljanje sindroma boli, uklanjanje pušenja, upala. Liječenje pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi, uklanjanju vaskularnog spazma i vraćanju funkcije mišića. Za to se preporučuju sljedeći lijekovi:

• NSAR. To uključuje, posebice, uključuju takve lijekove kao „Ksefokam”, „Ortofen”, „ketoprofena”, „indometacin”, „naproksen”, „Movalis” i drugi.
• Mišićni relaksanti. Ova kategorija uključuje sredstva kao što su "Diazepam", "Metaxalone", "Midokalm", "Orfenadrin". Uz uklanjanje mišića spazam u mnogim slučajevima, intenzitet boli je značajno smanjen.
• Kortikosteroidi. Ovi lijekovi uključuju "metilprednizolon", "flosteron", "diprospan". Ova kategorija lijekova se koristi u neučinkovitosti NSAID-a i mišićnih relaksanta kao druge terapijske linije. Najučinkovitija metoda je uvođenje lijekova u meka tkiva.
• Preporuča se i kondroprotektori (Aflutop, Structum i drugi), lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi (Aktovegil, Trental).