Nekroza avaskularne kosti. Avaskularna nekroza glave bedrene kosti

Avaskularna nekroza glave femura uzrokovana je poremećajima protoka krvi u vaskularnom sustavu koji je hranio ovu stranicu. Takvi se fenomeni pojavljuju kao posljedica kompresije ili uvijanja kada je zatvorena mala trombijska arterija ili trauma. Dalje, ispitajmo detaljnije što je avaskularna nekroza glave bedrene.

Čimbenici koji izazivaju

Dugotrajni vaskularni spazam i povećana viskoznost krvi, venske zagušenja i oštećenje odljeva znatno utječe na prehranu glave kostiju kuka. U svezi s tim, unutarnji pritisak se povećava, nastaje ishemija. To izaziva kršenje mehaničkih svojstava koštanog tkiva. Kao rezultat toga nastaju šupljine. Tijekom vremena, kost počinje deformirati, articular hrskavice, razbijanje, exfoliates.

Značajke patologije

Nekroza (avaskularna) kostiju često je otkrivena. Uglavnom se otkriva patologija kod muškaraca u dobi od 20 do 45 godina. Također je dijagnosticirana avaskularna nekroza glave bedrene u djece u dobi od 2 do 12 godina. U isto vrijeme, dečki se bole češće. Simptomi koji prate avaskularnu nekrozu, u nekim slučajevima, teško je razlikovati. To donekle komplicira formulaciju točne dijagnoze. Posebno, simptomi avaskularne nekroze gotovo se nemoguće razlikovati od pojave patoloških procesa u zglobu kuka.

Progresija države

Avaskularna nekroza se razvija prilično brzo. Već trećeg dana pacijent osjeća neizdrživu bol, čiji se intenzitet povećava. Kada pokušavate ustati, dok hodate, postoji bol u području prepona. Ona se također pojavljuje na bočnom i prednjem dijelu bedra i daje na koljeno. U mnogim pacijentima bol može biti iscrpljujuća i trajna. Može trajati noću i smanjiti se do jutarnjih sati. Kada se teret kreće, izaziva bol u donjem dijelu leđne ili stražnjice. Ograničenje pokretljivosti, pojava hromosti odmah treba upozoriti osobu i postati razlog rane privlačnosti stručnjaku.

Avaskularna nekroza glave femura: uzroci

Prema mnogim stručnjacima, razvoj patologije olakšava kontinuirani unos alkohola u velikim količinama. Također, dugotrajno liječenje kortikosteroidnim hormonima u visokim dozama može biti uzrok nekroze. Među popularnim čimbenicima koji izazivaju stanje, treba također primijetiti i ozljede: prijelome, dislokacije, modrice. Nekroze (avaskulamoj) kosti može započeti zbog uobičajenog umora, stresa, emocionalne napetosti. Postoje slučajevi kada se patologija razvila kao posljedica kroničnog ili akutnog pankreatitisa. Kao izazovni čimbenik, zračenje zračenja u velikim dozama također može djelovati. Patologija može pratiti anemiju srpastih stanica, osteomijelitis. U medicinskoj praksi postoji i takva stvar kao idiopatska nekroza. Koristi se u slučaju da je nemoguće ustanoviti točno ono što je izazvalo patologiju.

dijagnostika

Avaskularnu nekrozu treba identificirati što je ranije moguće. U ovom slučaju postoji velika vjerojatnost izbjegavanja kirurške intervencije. Međutim, u pravilu se patologija dijagnosticira kasno. To je zbog činjenice da se s pojavom bolova u kuku bolesnik šalje na rendgenski pregled. Na slikama se ne otkriva prva faza patologije. Poremećaj postaje vidljiv na rendgenskim zrakama nakon nekoliko mjeseci. Identifikacija nekroze (avaskularnog) kosti u početnim fazama može se obaviti pomoću MRI ili CT. Nemojte davati precizan rezultat testa krvi i ultrazvuka. Kao dijagnostičke metode koriste se skeniranje i mjerenje unutarnjeg tlaka kostiju.

Faze razvoja patologije

Kako napreduje avaskularna nekroza glave bedrene? Faze patologije su sljedeće:

• Kršenje vaskularne funkcije. U ovoj fazi je potrebno izbjegavati skakanje, nošenje teških tereta, dugo stajati na jednom mjestu, trčanje. Pacijentu preporučujemo odmor i odmor. Liječenje u ovoj fazi trebaju biti usmjerene na obnovu protok krvi u glave femura, kao i regeneraciju tkiva. Pacijentu se preporučuje posebna gimnastika kako bi se spriječio razvoj atrofije mišića. U ovoj fazi stručnjak može preporučiti uporabu lijekova koji sadrže vazodilatatore. Lijekovi će vam pomoći kako bi se uklonili stagnacije i vratiti strukturu glave zbog normalizacije cirkulacije krvi i eliminira grčeve. Učinkovit u ovom slučaju, nesteroidni protuupalni lijekovi, Novokainova blokada, hirudoterapija, masaža. Također se koristi dekomprimiranje velikog trantera ili glave kostiju kuka.
• Deformacija i uništavanje oštećenog elementa. U ovoj fazi je korisno polako hodati 30-50 minuta, vježbati se na vježbi i plivati ​​u morskoj vodi. Od lijekova preporučuje se lijek koji promovira obnavljanje koštanog tkiva i vazodilatatori. Također je propisana hirudoterapija, masaža, dekompresija.
• Osteoartritis zgloba kuka. U ovoj fazi patologije preporučujemo gimnastiku i masažu. Od lijekova, stručnjak može propisati kondroprotetere i vazodilatatori.

U kasnijim datumima, hrapavost i označeno skraćivanje zahvaćenog ekstremiteta. To je osobito vidljivo kada je pacijent u vodoravnom položaju. Na pozadini patologije napreduje atrofiju mišića: tkiva počinju smanjivati ​​i smanjiti u veličini.

Avaskularna nekroza glave bedrene: liječenje NSAID-om

Prednosni pripravci ove skupine treba uključivati ​​takva sredstva kao što su „diklofenaka” „indometacin” „ketoprofen” „piroxicam” „fenilbutazon” „meloksikam” „nimulid” „Celebrex” i njihove derivate. Ovi lijekovi pomažu smanjiti bol. Treba napomenuti da NSAR ne liječe nekroze (avaskulamoj) kost. Međutim, ti lijekovi mogu dovesti do pacijent je dovoljan opipljive koristi. Dodijeljena u pravodobno, lijekovi spriječiti refleksni grč mišića koji se pojavljuje kao odgovor na nepodnošljive boli. Opuštanje vlakana pomaže vratiti cirkulaciju krvi u zahvaćenom području. Međutim, NSAR može biti opasno za pacijenta. Činjenica da je nakon primjene lijekova osoba prestane osjećati bol i teret zahvaćeno područje, kao i zdrav. To je, pak, pridonosi brzom uništenju glave kosti. U vezi s tim, pacijent mora imati na umu da se, unatoč nedostatku boli, zahvaćena područja treba zaštititi od stresa.

Vasodilatorski fondovi

Ova kategorija uključuje takve lijekove kao što su "Trental" ("Pentosifillin", "Agapurin") i "Theonikol" (nikotinata xantinola). Oni su vrlo učinkoviti u avaskularnoj nekrozi. Ti lijekovi doprinose uklanjanju stagnacije u cirkulaciji. Kada se uzmu, ubrzava se obnova tkiva kosti. To je omogućeno stabilizacijom krvotoka krvi i uklanjanjem grčenja u malim krvnim žilama. Među dodatnim pogodnostima preparati vazodilata trebalo bi ih nazvati gotovo apsolutnom bezopasnošću. Prilikom preporuka liječnika i uzimanja terapijskih doza, gotovo da nemaju kontraindikacije i nuspojave. Oni nisu propisani za akutni infarkt miokarda, kao i za pacijente koji su nedavno podvrgnuti hemoragijskom moždanom udjelu. Kada uzimaju vazodilatatore, pacijenti često osjećaju toplinu, a lice postaje crveno. Ovo je sasvim normalno u takvim slučajevima. To je upravo zbog aktivne ekspanzije posuda. Prijam lijekova ove kategorije provodi se dvaput godišnje tečaja od 2-3 mjeseca.

Sredstva za poticanje popravljanja tkiva

Ova kategorija uključuje takve lijekove kao što su "Tvrđava kalcija D3", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" i drugi. Ovi lijekovi su vrlo korisni u patologiji. Vitamini skupine D poboljšavaju apsorpciju kalcija. Zahvaljujući tome, sadržaj se značajno povećava. Ovo zauzvrat sprječava povratni izlučivanje kalcija iz koštanog tkiva u krv. Zbog toga se veza akumulira u elementima kostura. Konkretno, njegova se koncentracija povećava u tkivima glave kostiju kuka. Značajna pomoć kod patologije donosi kalcitone. One uključuju, osobito, sredstva kao što su "Sibakalcin", "Alostin", "Miakaltsik" i drugi. Ovi lijekovi potiču stvaranje kostiju i uklanjaju bol. Zbog njihove upotrebe, odljev kalcija je značajno smanjen, a aktivnost osteoblasta ("zgrada" stanica) je stabilizirana.

Dodatne informacije

Avaskularna nekroza glave femura (ICD-10: M91.1) ima još jedno ime. Zove se Legg-Calvet-Perthesova bolest. Najčešća patologija u Engleskoj. U ovoj zemlji registrirano je 1 slučaj po 1800 stanovnika.