Adenoma žlijezda slinovnica: uzroci, simptomi i metode liječenja

Malo razmislite o tome gdje se nalazi salivarna žlijezda. Iako redovito obavlja svoje funkcije i ne uzrokuje nelagodu, ne obraća mnogo pažnje. Adenomi salivarnih žlijezda mogu se razlikovati u svojoj histološkoj i morfološkoj strukturi. Oni, poput ostalih tumora, su zloćudni i benigni. Benigni tumori razvijaju se prilično polako i ne pokazuju nelagodu ili druge simptome. Maligni tumori brzo rastu, daju projekcije susjednih organa i tkiva, uzrokuju bol i oštećuju živce lica.

definicija

Gdje je slinovnica? Prije svega, treba napomenuti da je to parni alveolarni serozni organ koji se nalazi ispod kože prema dolje i prednjeg dijela. Njegova glavna funkcija je izlučivanje i akumulacija sline. U tekućini, veliku količinu natrij i kalij klorida, kao i amilaze. To stvara kiseli okoliš u usnoj šupljini s pH ispod 6. Tijekom dana, obje žlijezde mogu odvojiti do pola litre sline.

Adenomi salivarnog žlijezda su benigni, srednji ili zloćudni neoplazmi koji nastaju iz malih ili velikih žlijezda slinovnica. Od svih tumorskih procesa, postotak žlijezda slinovnica je oko jedan posto. Ovo je prilično visok lik. Promjene mogu početi u bilo kojoj dobi, ali najčešće se to događa u srednjoj i staroj dobi (40-60 godina), a žene su dvostruko veće od muškaraca.

Neoplazme su sklone zloćudnoj bolesti, relapsu i metastazi, te su stoga od interesa za stomatologe i maksilofacijalne kirurge.

razlozi

Zašto postoji adenoma žlijezda slinovnica nije potpuno poznata. U medicinskoj pretpostavci da je pojava tumora može biti povezana s traumom u području od prethodnih ili upalnih bolesti, kao i zaušnjaka (zaušnjaka). No, svi pacijenti u povijesti nemaju takvih slučajeva.

Neki znanstvenici inzistiraju na tome da uzrok oticanja žlijezda slinovnica može biti kongenitalna distopijska tkiva. Osim toga, nemojte popustiti takve onkogene viruse kao Epstein-Barr, citomegalovirus (osobito 16, 18, 31 i 32-vrste) i herpes simplex virus.

Ali to nisu svi slučajevi kada se adenomi salivarne žlijezde mogu razviti. Razlozi se moraju tražiti u načinu života (duhana za žvakanje ili uporabe droga), staništa i rada (prekomjerno insoliranje, česte zračenje glave i vrata, radijacijska terapija za timus ili bolest štitnjače). Postoji mišljenje da je patologija povezana s povećanjem kolesterola, nedostatkom vitamina u hrani i hormonalnim poremećajima.

Smatra se da su radnici u preradi drva, metalurškim i kemijskim industrijama (taloženje soli teških metala), frizeri izloženi riziku.

Klasifikacija TNM-a

Radi praktičnosti kod dijagnosticiranja i liječenja adenoma žlijezda slinovnice koristi se međunarodna klasifikacija koja olakšava određivanje stupnja procesa:

1. T (tumor) - veličina tumora:
   - T0 - da se utvrdi da adenom nije uspio -
   - T1 - promjer tumora manji od 2 cm-
   - T2 - promjer do 4 cm, ali izvan žlijezde ne izlazi -
   - T3 - veličina od 4 do 6 cm, ne utječe na živčani sustav lica -
   - T4 - promjer veći od 6 cm, raspoređen je na susjedna tkiva, utječe na kranijalne živce.
2. N (čvorovi) - regionalni limfni čvorovi:
   - N0 - ne-
   - Zahvaćen je N1 - jedan čvor, tumor do 3 cm-
   - N2 - pogođeni su više čvorova, veličina tumora je od 3 do 6 cm-
   - N3 - pogođeni su mnogi čvorovi, promjer neoplazme je veći od 6 cm.
3. M (metastaza) - metastaze:
   - M0 - nema udaljenih metastaza
   - M1 - postoje udaljene metastaze.

Zahvaljujući takvom sustavu, bilo je moguće pojednostaviti dijagnozu i predvidjeti razvoj bolesti. Alfanumerički kod vam omogućuje da ga upotrebljavate u bilo kojoj zemlji u svijetu.

Morfološka klasifikacija

adenom parotidna žlijezda slinovnica postoji nekoliko vrsta koje se razlikuju po histološkoj i morfološkoj strukturi:

1. Epitelni tumor. Može se razviti iz tkiva velikih i malih žlijezda slinovnica. Karakterizira ga proliferacija epitela u lumenu kanala u obliku papilnih, krivih i cjevastih struktura.
2. Monomorphic adenoma. Kvalitetno obrazovanje koje se sastoji od žljezdanog tkiva. Razvija se neprimjetno, uglavnom kod starijih muškaraca. Ima okrugli ili ovalni oblik elastične konzistencije.
3. Adenolimfom ponavlja morfološki monomorfni adenomi, ali unutar žlijezda također sadrži limfne čvorove.
4. Adhezij sebacea jasno je određen tumor, formiran od nekoliko gnijezda cistično promijenjenih stanica lojnica. Može se razvijati u bilo kojoj dobi. Bezbolno je, ima žućkastu boju. Nakon uklanjanja nikada ne daje metastazu.
5. Adenomi kanala sastoje se od prizmatičnih epitelnih stanica koje se skupljaju u snopove. Prosječna starost bolesnika s ovom vrstom tumora je 65 godina. Osim žlijezde slinovnice, adenom također utječe na gornju usnu i obraz.
6. Adenoma bazalnih stanica. Benigna, koja se sastoji od bazalnih stanica. Tipično, to je mali gusti bijeli čvor. Nemoj se ponavljati, a ne maligni.
7. Pleiomorfni adenomi žlijezda slinovnica mogu narasti do velikih veličina, gomoljasti i gusti. Obično benigni, ali u kasnijim stadijima mogu se pojaviti maligne stanice. Unutar njega sadrži tekućine i fibroblaste. To je osjetljivo na kirurško liječenje, ali zbog blizine živčanog sustava, kirurzi mogu imati poteškoće.

simptomi

Benigni adenomi parotidne žlijezde slinovnica razvijaju se vrlo sporo, ponekad godinama. To ne uzrokuje nikakve subjektivne senzacije, ali s vremenom može postati asimetrična osoba. To je razlog za odlazak liječniku. Nakon uklanjanja takvi se tumori mogu ponoviti u 6% slučajeva. Ako se tumor nalazi se u neposrednoj blizini ždrijela potomak parotidne žlijezde, može uzrokovati povredu gutanju, bol u uhu i tetanus žvakaćih mišića.

Kako se manifestira adenoma žlijezda slinovnice? Simptomi su slični i benignim i malignim tumorima. Karakterizira ga brzim infiltrativnim rastom, uništavajući tkivo oko sebe. Može se ponoviti i davati udaljene metastaze u plućima i koštanom tkivu.

Maligne neoplazme nastaju neovisno i nakon malignizacije benignog tumora. Brzo rastu, prodiru u okolna tkiva. Koža iznad tumora je crvena, vruća, napeta. Mogu biti ulcerirani. Tipična bol, neispravnost žvačnih mišića, povećanje susjednih limfnih čvorova i prisutnost metastaza.

dijagnostika

Tumor žlijezda slinovnica prilično je lako otkriti. Da biste to učinili, morate se prijaviti kod stomatologa i onkologa, prikupljati pritužbe i saznati povijest bolesti. Posebna pozornost treba posvetiti morfologiji tumora, njegovoj veličini, konzistenciji i mobilnosti.

Od instrumentalnih studija, radiografija kosti lubanje, ultrazvuk salivarnih žlijezda, sialografija (pogled kroz kanale žlijezde) i sialoscintigraphy (za otkrivanje udaljenih metastaza). Najpouzdanija metoda je probijanje žlijezde uz naknadno ispitivanje razmazivanja, kao i biopsija tkiva za histološko i patomorfološko ispitivanje.

Da bi se razjasnila prevalencija procesa, možda će trebati CT žlijezde slinovnice, rendgensko prsni koš ili pojedinačne kosti.

Liječenje benignih tumora

Ako se pacijentu dijagnosticira benigna formacija žlijezda slinovnice, onda je to izravna putanja do kirurga. Dugo su razvijene tehnike za "berbu" takvih tumora. Malo rez je napravljen preko kapsule zahvaćene žlijezde, adenomi se mobiliziraju i uklanjaju. Liječnik istovremeno pokušava ne oštetiti sadržaj tumora. Takva intervencija naziva se "ex-cholization".

Uklonjeno tkivo nužno se daje makro i mikroskopskom pregledu kako bi se potvrdila dijagnoza. Njega lica nikada se ne uklanja, jer to rijetko utječe. Ako se tumor razvije u submaksilarnim žlijezdama, tada se i neoplazma i žlijezda uklanjaju.

Liječenje malignih tumora

Složeni maligni tretman zahtijeva maligni adenomi žlijezda slinovnica. Kako je operacija? Čak i prije intervencije, potrebno je provesti tijek gama terapije za smanjenje veličine tumora, kao i za sprečavanje pojave regionalnih i udaljenih metastaza. Odmah se operacija provodi mjesec dana nakon terapije zračenjem.

Neki autori preporučuju izvesti potpuno uklanjanje parotidnu žlijezde, zajedno s grane živca lica u jednom bloku, uz gubljenje regionalnih limfnih čvorova. Ako je na pregledu otkriveno da je tumor izraslo u koštano tkivo donje čeljusti, tada se ovo područje također treba resecirati. Ali prije operacije morate razmišljati o mobilizaciji ostatka kosti.

U naprednim slučajevima preporučuje se samo palijativna terapija zračenjem, jer se tumor ne može ukloniti zbog previše labavih tkiva.

pogled

Za benigne tumore nakon provedenog kirurškog liječenja, prognoza za život i zdravlje je povoljna. Vjerojatnost recidiva je niska, samo jedan i pol posto. Maligni tumori su izuzetno nepovoljni. Liječenje pacijenta može biti samo u dvadeset posto slučajeva, pa čak i nakon toga postoji opasnost da se tumor ponovno pojavi. Metastaze na druge organe nalaze se u gotovo polovici slučajeva.