Gonartrozis: liječenje, uzroci, simptomi, dijagnoza i posljedice

U medicini, pojam „gonartroza” odnosi se unutar zglobne hrskavice lezija ima degenerativne-dystrophic karakter. Bolest ima neupadljivu prirodu. Prema statističkim podacima, patologija najčešće dijagnosticira kod osoba preko 40 godina, ali se također javlja u mlađih ljudi. Bolesnici s ovom bolešću treba shvatiti da gonartroza koljena - bolest koja, bez pravodobno liječenje napreduje i može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući i invalidnosti.

Mehanizam razvoja

Pokretanje patološkog procesa događa se kada je poremećena opskrba krvlju na krvnim žilama, koja se javlja pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika. Kao rezultat toga, na staničnoj razini promatra se distrofija hrskavice. Tkivo se razrjeđuje, na njemu nastaju pukotine, promjene boje. Postupno se bolest napreduje: hrskavica nestaje u potpunosti, kost se uklanja. Ono, izgubivši zaštitu od trenja i vanjskih utjecaja, počinje širiti, uvijati se i zgušnjavati.

Razvoj bolesti se javlja u nekoliko faza:

• Kršenje metaboličkih procesa. Metabolizam hrskavice uvelike ovisi o osmotskom tlaku. Kada se povećava, sinovijalna tekućina se izolira, a kad se smanjuje, postaje apsorbirana. Zbog toga se hrskavica u potpunosti hrani. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika dolazi do poremećaja metaboličkih procesa, zbog čega se oslobađanje sinovijalne tekućine smanjuje i tkivo se podcjenjuje pod pritiskom.
• Degradacija kolagenskih vlakana. Stanice iz kojih se hrskavo tkivo sastoje omekšane, njihovo je funkcioniranje uznemireno. Gubi elastičnost i elastičnost, zbog čega se njegova svojstva amortizacije pogoršavaju.
• Obrazovanje osteofita. Raskidom koordinacije metaboličkih procesa na koštanom tkivu nastaju rast patološke prirode. Oni, zauzvrat, pridonose inervaciji sinovijalne membrane kod kojih nastaje upala. Prirodni rezultat je značajno ograničenje pokretljivosti zglobova.

Prema statistikama, gonartroza najčešće utječe na unutarnji dio koljena. U pravilu se dijagnosticira u sredovječnim i starijim osobama, kao i među sportašima.

razlozi

Postoje slijedeći čimbenici izazivanja pod utjecajem kojih se razvija bolest:

• circulatory disturbance;
• neuspjeh metaboličkih procesa;
• prekomjerne tjelesne težine;
• nasljedna predispozicija;
• krhkost krvnih žila;
• traume koljena (fraktura, pukotina, dislokacija, ruptura ligamenta, štipanje meniskusa itd.);
• upalni procesi u zglobovima;
• visoki intenzitet tjelesnog napora, uključujući njenu neusklađenost s dobi;
• dugotrajne ozljede koje nisu bile izliječene do kraja;
• kongenitalne anomalije u razvoju mišićno-koštanog sustava;
• kršenje osjetljivosti donjih ekstremiteta.

Osim toga, rizik od razvoja bolesti se povećava s psihoemocionalnom nestabilnošću, produženom izloženosti stresu, depresiji. Stalna nervozna napetost izaziva grč mišićnog tkiva, što može dovesti do gonartrozisa.

Znakovi patologije

Bolest ima nekoliko stupnjeva težine:

• prvi;
• drugi;
• treći.

Svaki od njih ima svoje simptome. Liječenje gonartroze koljena također ovisi o ozbiljnosti bolesti.

Početni stupanj razvoja patologije karakterizira blagi simptomi ili čak njihova odsutnost. U većini slučajeva, osoba ne zna o razvoju ozbiljne bolesti, budući da je manje boli vrlo uznemirujuće. U međuvremenu, liječenje gonartroze u ovoj fazi dovodi do najboljih rezultata.

Kako bi se spriječilo napredovanje bolesti, preporučljivo je konzultirati liječnika po izgledu sljedećih znakova upozorenja (čak i ako su oni vrlo slabo izraženi):

• bolna senzacija bučnog karaktera;
• lagana krutost zgloba prilikom pokušaja savijanja koljena ili savijanja koljena;
• kriza;
• natečenost.

Tipično, liječenje gonartroze 1 stupnja je korištenje ne-lijekova.

U sljedećoj fazi razvoja bolesti, simptomi postaju izraženije. U patološkom procesu, i zglobovi koljena i jedan mogu biti uključeni.

Drugi stupanj karakterizira prisutnost sljedećih značajki:

• Bolni osjećaji. U većini slučajeva, povremeno se u jutarnjim satima gnjavi. Priroda bol je nepravilna, u pravilu je kratka i nestaje sama.
• Nemir koji nastaje uslijed dugotrajnog hoda. Iz tog razloga većina ljudi pokušava smanjiti opterećenje zgloba, što nije prava odluka. Nedostatak normalne motoričke aktivnosti također negativno utječe na tijek bolesti.
• Meteozavisimost. Pri niskom atmosferskom tlaku povećava se osmotski indeks, zbog čega postoje izražene bolne senzacije.
• Čvrsta zglobna ukočenost.

U ovoj fazi bolesti, struktura hrskavice se mijenja, dolazi do deformacije, zajednički se razmak sužava, te nastaju osteofiti.

Gonartrozis trećeg stupnja je najopasnija i složenija faza razvoja. Obilježava se izrazitim simptomima. Liječenje zajedničke gonartice u ovoj fazi uključuje brojne poteškoće, budući da je koštano tkivo već raslo.

Posljednja faza očituje se sljedećim simptomima:

• jaka bol koja je redovita priroda;
• vidljive promjene u hodu;
• teška deformacija koljena;
• meteozavisimost (bol se povećava s mijenjanjem vremenskih uvjeta);
• škripanje prilikom pokretanja, oni postaju lančani.

U ovoj fazi najveća je oštećenja hrskavičnog tkiva, jaz između zglobova sužava, na kostiju nastaju velike šiljaste kosti, zbog čega se oblik koljena mijenja.

dijagnostika

Potrebno je konzultirati se s radiologom kada se pojave prvi alarmni simptomi. Liječenje gonartrozisa i daljnje praćenje pacijenta bavi se ovim specijalistom.

U postupku prijema liječnik provodi osnovnu dijagnozu, uključujući pregled i pregled. Dobivene informacije mu omogućuju unaprijed postavljanje dijagnoze. Da bi ga potvrdio ili isključio, liječnik šalje pacijenta na studiju radiologije. Pomoću ove metode moguće je odrediti stupanj bolesti, koji je od temeljne važnosti prilikom izrade režima za liječenje gonartroze.

Uz radiografiju, naširoko se koriste moderne metode: magnetska rezonancija i računalna tomografija. U procesu njihovog otkrivanja, promjene se otkrivaju ne samo u strukturama kosti, već iu mekim tkivima, što nam omogućava pravovremeno otkrivanje niza komplikacija.

Konzervativne metode terapije

Izbor sheme izravno ovisi o stupnju razvoja bolesti. Na temelju rezultata dijagnoze određuje se liječnik kojim će pripreme i postupci donijeti maksimalnu učinkovitost u svakom pojedinom slučaju.

Liječenje gonartrozisa 1 stupanj podrazumijeva korištenje sljedećih metoda:

1. Fizioterapija (iontoforeza, blatne kupke, UHF, itd.).
2. Masaža.
3. Terapeutska gimnastika.
4. Osteopathy.
5. Sanatorij i spa tretman.

Osim toga, kako bi se postigla maksimalna učinkovitost u liječenju gonartroze, pacijenti trebaju slijediti prehranu. Cilj mu je smanjiti tjelesnu težinu, što je jedan od glavnih uzroka razvoja patologije. Dijeta također treba biti uravnotežena, a dijeta bi trebala biti organizirana na način da je imao 4-5 obroka. U tom slučaju, veličina dijela ne bi trebala prelaziti 250 g. Pored toga, izbornik treba uključivati ​​proizvode čija upotreba doprinosi obnovi hrskavičnog tkiva. To uključuje: žele, žele, mesnu juhu, žele.

U većini slučajeva, za liječenje gonartroze koljena od 1 stupnja, dovoljno je koristiti gore navedene metode, ali ponekad liječnici smatraju svrhovitim imenovanje kondondroprotektora. To su lijekovi koji pozitivno utječu na stanje hrskavice i doprinose njegovom oporavku. Može ih se uzeti ili koristiti izvana.

S boli, reumatolog propisuje nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID). Oni su također dostupni u obliku tableta, kao i u obliku gelova, masti i kreme.

u liječenje gonartroze koljenastog zgloba drugog stupnja bez lijekova. U ovoj fazi terapijska shema, u pravilu, izgleda ovako:

1. Ulazak ili vanjska uporaba lijekova: kondroprotektori, hialuronska kiselina, kortikosteroidi, nesteroidni protuupalni lijekovi.
2. Fizioterapija.
3. Masaža.
4. Terapeutska gimnastika.
5. Ostanite u sanatoriji i odmaralištima.

NSAID imaju složen učinak: uklanjanju upale, ublažavanje bolova i pomoći vratiti normalan zajednički rad. Obično liječnik propisuje sljedeće lijekove: „diklofenak”, „ibuprofen”, „indometacin”, „nimesulid”.

Sastav kondondroprotektora predstavljaju tvari koje su analogne onima koje se sastoji od hrskavičnog tkiva. Tijek liječenja takvim lijekovima je dug, ali mogu značajno poboljšati tijek bolesti i zaustaviti njegov razvoj.

Sredstva koja sadrže hialuronsku kiselinu su analozi sinovijalne tekućine. Oni ubrzavaju proces vraćanja hrskavičnog tkiva, štiteći od oštećenja, a također smanjuju stupanj trenja kostiju.

Za liječenje gonartroze koljena, ponekad se propisuju kortikosteroidi. Ovi hormonski lijekovi značajno poboljšavaju tijek bolesti. U većini slučajeva, oni se koriste kao injekcije. Unatoč visokoj učinkovitosti, ova metoda nije vrlo uobičajena. To je zbog visokog rizika od ozbiljnih nuspojava.

Stoga se liječenje gonartroze drugog stupnja svodi na primanje i vanjsku upotrebu lijekova. Maksimalna učinkovitost terapije postiže se pomoćnim metodama: masaža, fizioterapija, itd. U iznimnim slučajevima liječnici preporučuju intraartikularne injekcije hormonskih lijekova.

Liječenje gonartroze koljena u trećem stupnju povezan je s brojnim poteškoćama, što je zbog prisutnosti teške deformacije koštanog tkiva, što je gotovo nemoguće vratiti izvorni izgled.

Glavni ciljevi terapije u ovoj fazi su:

• uklanjanje upalnog procesa;
• Oslobađanje pacijenta od boli;
• obnova zajedničke mobilnosti.

Za prve dvije svrhe propisane su NSAID, kortikosteroidi, kondroprotektori, lijekovi s hijaluronskom kiselinom. Međutim, s naprednim slučajevima, liječenje gonartroze koljena zglobovima s lijekovima je nedjelotvorno. U takvim situacijama liječnik preporučuje postupak proširenja kosti u kombinaciji s fizioterapijom, kao i pitanje prikladnosti kirurške intervencije.

Operativno liječenje

U ekstremno teškim slučajevima, konzervativne metode terapije ne donose pozitivan rezultat. U tim situacijama, kirurška intervencija je jedini način da se izbjegne invalidnost i zadrži mobilnost.

Trenutno, slijedeće operacije za liječenje zajedničke gonartice:

1. Endoproteza. Ova metoda uključuje zamjenu prirodnog tkiva implantatima. Imaju anatomski oblik i obavljaju sve funkcije zgloba.
2. Arthrodeza. Postupak u kojem se provodi potpuna imobilizacija spoja, koja nije podložna liječenju.
3. Arthrolysis. Ova metoda karakterizira izrezivanje adhezija nakon otvaranja zglobne šupljine.
4. Arthroplasty. To je operacija u kojoj se modeliraju nove površine, između kojih se polažu tkiva iz pacijenta.

Izbor metode obavlja liječnik na temelju dijagnostičkih rezultata. Rehabilitacijski period je oko 6 mjeseci. U ovom trenutku potrebno je strogo pridržavati se svih recepata liječnika i redovito obavljati fizičke vježbe koje jačaju mišiće i osiguravaju zglob s optimalnim opterećenjem.

Terapeutska gimnastika

To je sastavni dio terapijskih režima koji se koriste u svim fazama bolesti. Osim toga, uz pomoć vježbi skraćuju vrijeme rehabilitacije nakon operacije i oporavlja brže pokretljivost zgloba.

Kompleks vježbi:

1. Ustani ravno, ruke dolje. Napravite tresenje tijela.
2. Dok stoji, povucite peta desne noge na stražnjicu. Zatim se udica treba izravnati. Broj pristupa je 20. Ponovite vježbu s lijevom nogom.
3. Stavite ruke na koljena u stojećem položaju. Napravite zglobove s kružnim pokretima (naizmjenično).
4. Šetnja svim četvrtinama i naprijed i natrag.
5. Lezi na leđima. Povucite do dna desnu nogu, savijenu na koljeno. Držite se nožni prst i pokušajte izravnati udove. Ponovite vježbu s drugom nogom.
6. Pričvrstite vrpcu-ekspander na gležnjeve. Drugi kraj je fiksan, na primjer, na bateriji. Lezite na leđima i savijte svoje noge, pokušavajući ih povući na prsa.

Redovita izvedba ovih vježbi poboljšava tijek bolesti i povećava učinkovitost terapije lijekovima.

Ne-tradicionalne metode

Liječenje gonartrozisa s narodnim lijekovima ne eliminira potrebu posjeta reumatologu. Osim toga, oni moraju biti dogovoreni s liječnikom, kako ne bi pogoršali situaciju.

Najučinkovitije recepte:

• Pripremite maslačak cvijeće (može se koristiti i žetve i ljekarna). Stavite ih u bocu tamnog stakla. Stavite cvijeće s alkoholom ili klasičnom votkom bez aditiva. Izvadite na hladnom mjestu 1 mjesec. Nakon ovog razdoblja podmažite zglob dva puta dnevno.
• Razvaljati 1,5 kg lišća i stabljike arcizuma u Jeruzalemu. Kapati ih vrućom vodom. Trebat će 8 litara tekućine. Pustite da se infuzija ohladi, a zatim ga smanjite 30 minuta. Tijek liječenja je 10 dana.
• Pomiješajte 5 g masti (po mogućnosti svinjski) i 1 g soli soli. Dobivena masa se nanosi na zglob i zamotana toplim šalom. Postupak se mora obaviti dva puta dnevno.

pogled

Važno je shvatiti da je nemoguće potpuno riješiti bolest. Pacijenti s istim dijagnozama prisiljeni su da redovno provode terapiju. Bez pravovremene medicinske pomoći, bolest će polako napredovati, značajno pogoršavajući kvalitetu života. Invalidnost je prirodni rezultat ignoriranja patologije.

U bolesnika koji su se odmah prijavili za medicinsku njegu, prognoza je povoljna u većini slučajeva, bez obzira na stupanj gonartroze koljena. Liječenje patologije provodi se suvremenim metodama koje mogu zaustaviti razvoj bolesti i vratiti kvalitetu života pacijenta na normalnu razinu.

U zaključku

Pojam "gonartrozisa" odnosi se na bolest u kojoj dolazi do postupnog uništavanja hrskavičnog tkiva. Kao rezultat uništavanja, izložene su kosti, između njih dolazi trenje. Tada nastaju osteofiti, što značajno ograničava motoričku aktivnost pacijenta.

Bolest ima nekoliko stupnjeva razvoja. U početnoj fazi osoba, u pravilu, ne sumnja u prisutnost ozbiljne bolesti. U većini slučajeva, patologija je otkrivena u postupku ispitivanja, imenovana iz nekog drugog razloga. Mnogi bolesnici se obratiti specijalistu samo ako se bolovi u koljenima javljaju redovito.

Shema uključuje tretman gonartroza prijem lijekova, invazivni postupak (injekcije), fizioterapije, gimnastika, osteopatije, masaže, prehrane i boravka u toplicama i odmarališta. Dodatno, pozitivna dinamika može se postići nekonvencionalnim metodama terapije. Ako je konzervativni tretman neučinkovit, naznačena je kirurška intervencija.