Patogeneza tuberkuloze. Etiologija tuberkuloze. Simptomi i rani znakovi tuberkuloze

Mnogi su ljudi čuli za tuberkulozu, ali malo ljudi shvaća stvarnu opasnost od ove zastrašujuće bolesti. Tijekom godina liječnici diljem svijeta proučili su čimbenike koji pridonose razvoju infekcije, glavnim znakovima i manifestacijama. Tijekom tog vremena, utvrđeno je da je rani stadij tuberkuloze pluća i drugih organa može pojaviti u asimptomatskih oblika, i nedostatak liječenja dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Kratke informacije o bolesti

Do sada, patogeneza tuberkuloze je proučavana u cijelosti. Ovo je opasna i vrlo zarazna bolest uzrokovana zaraznim agensima iz roda Mycobacteria.

Postoji nekoliko vrsta mikroorganizama koji izazivaju bolest kod ljudi. To uključuje:

• ljudski, najčešće se događa, čini 92% svih zabilježenih slučajeva;
• bik, vodi do bolesti je mnogo manje vjerojatno, oni su bolesni oko 5%;
• međuprodukt, uglavnom distribuiran u Južnoj Africi, u Rusiji je bolest otkrivena u 3% pacijenata;
• miša i ptica, pojavljuje se samo kod osoba s imunodeficijentnim uvjetima u anamnezi.

Malo ljudi zna da respiratorna anatomija tuberkuloze nije ograničena. Bacil je također upečatljiv:

• kosti;
• gastrointestinalni trakt;
• genitourinarni sustav;
• mozak.

Bez obzira na lokalizaciju, bolest je izuzetno opasna i neizbježno dovodi do kobnog ishoda u odsutnosti liječenja.

Bolest ima dugi period inkubacije. Prvi simptomi mogu se pojaviti nakon 3 mjeseca - 1 godinu nakon uvođenja infektivnog sredstva.

statistika

Medicinski stručnjaci širom svijeta ozbiljno su zabrinuti zbog brzog širenja bolesti. Rusija je 22. na popisu zemalja.

Prije toga, većina onih zaraženih bili su oni koji su služili svoje kazne na mjestima pritvora. No, od početka devedesetih godina počeo je izbijanje bolesti, a bacil se počeo širiti.

Svakodnevno su dijagnosticirani novi slučajevi tuberkuloze među dobrohotnim obiteljima, a većina slučajeva bila je djeca.

U zdravstvenoj organizaciji ta činjenica bila je povezana sa smanjenjem životnog standarda građana, koji je u to vrijeme bio promatran i prouzročio je političku reorganizaciju zemlje.

Tijekom dugih godina ove epidemije, stručnjaci su provele niz preventivnih mjera koje omogućuju malo stabiliziranje situacije, kako bi se smanjio morbiditet i smrtnost. To uključuje:

• cijepljenje novorođenčadi u bolnici;
• praćenje novih infekcija kroz Mantouxovu reakciju (u djece) i fluorografiju (u odraslih osoba).

Štapa tuberkuloze iznimno je otporan na promjene u okolišu, tako da je dugo vrijeme sačuvano u održivom stanju u vodi, zemlji, itd. Ako elementarna pravila osobne higijene nisu ispunjena, rizik obolijevanja je prilično visok.

Karakteristične značajke

U srcu primarne patogeneze je penetracija patogena u tijelo. Takvi ljudi se ne razbole odjednom, dakle, nema pritužbi.

S slabljenjem imunosti može doći:

• lagano povećanje tjelesne temperature;
• povećanje broja otkucaja srca;
• snažno znojenje noću;
• rumenilo u kombinaciji s neprirodnim blijedom kožom;
• slabost, vrtoglavica;
• kašalj;
• odvajanje sputuma s tragovima krvi.

Pogoršanje općeg stanja događa se u pozadini trovanja toksina mikroba. Što je veći broj, to su izraženije simptomi.

Prvi znakovi tuberkuloze kod bolesnika s jakim imunološkim sustavom mogu biti beznačajni ili potpuno odsutni.

Najozbiljniji tečaj i brz napredak opaženi su kod osoba s zdravstvenim problemima.

Ako mikroorganizam udari:

• Tkivo kostiju - u svim zglobovima ima jake bolove i krutost pokreta.
• Mozak - tu je mučnina, povraćanje, teška glavobolja i bol u mišićima.
• Mokraćni sustav - pacijent stalno osjeća iscrpljenost mokraćnog mjehura. U kasnijim fazama, pojava krvi u urinu.
• Gastrointestinalni trakt (GIT) - postoji stalna nelagoda u abdomenu, mučnina, grimizne vene u stolici.
• Koža - na površini je formirala čvoriće, napunjene gnojem, koje se konačno otvaraju.

U pozadini produljenog tijeka tuberkuloze pojavljuje se upalni proces granulomatoznog tipa koji se može primijetiti u bilo kojem zahvaćenom tijelu. Da bi ga identificirali, koriste se suvremene dijagnostičke metode.

Rizične skupine

Medicina je već dugo dokazana da patogeneza tuberkuloze izravno ovisi o stanju tijela obrambenog sustava.

Nitko nije osiguran od infekcije, ali skupina s najvećim rizikom uključuje osobe:

• s HIV-om i AIDS-om;
• zatvorenika;
• pate od različitih kroničnih bolesti (čirevi probavnog sustava, dijabetes melitusa, itd.);
• imaju loše navike;
• mlađe dobi;
• zanemarujući pravila osobne higijene;
• redovito u kontaktu sa zaraženim;
• tijekom trudnoće;
• doživljava redoviti stres;
• neadekvatni vitamini i minerali;
• živeći u nepovoljnim područjima;
• od obitelji s niskim prihodima;
• bez određenog mjesta prebivališta.

Aktivacijom patološkog procesa, patogenezu tuberkuloze karakterizira povećana infekcija.

oblik

Vrsta infekcije ovisi o trajanju liječenja, vjerojatnosti infekcije drugih ljudi. Razlikuju se sljedeće faze tuberkuloze:

1. Otvori. Promatra se kada su zahvaćena pluća. Ako provedena ispljuvka sputuma potvrdila prisutnost patogena u njoj, osoba je zarazna.
2. Zatvoren. S negativnim rezultatom, pacijent nije nosač bolesti.

Ako je štapić prvi put ušao u tijelo govori o primarnom obliku, u suprotnom slučaju o sekundarnom.

Osim toga, bolest se može razlikovati u prirodi lezije:

• miliary;
• diseminirani;
• inflitrativni;
• ograničena;
• cheesy;
• fibrocavernous;
• tuberkulemny;
• kavernozni;
• cirotični;
• tuberkulozne pleurice.

Tijek bolesti u djetinjstvu i tijekom trudnoće

Etiologija tuberkuloze ukazuje na to da osobe s slabim imunološkim sustavom mogu biti ugrožene infekciji. Takav poremećaj može biti kongenitalan, ali najčešće se pojavljuje u procesu života, pod utjecajem različitih čimbenika.

U djetinjstvu, zaštitni sustav nije potpuno formiran, tako da rizik od infekcije povećava obrnuto s dobi djeteta. To jest, što je mlađi, to je vjerojatnije prodiranje zlonamjerne štapiće.

Nakon infekcije, bolest se nastavlja na isti način kao kod odraslih, ali u teškom obliku. Specifične razlike ne.

Tuberkuloza tijekom trudnoće nije osnova za njezino prekidanje.

Prijelaz u aktivnu fazu može se promatrati u prvom tromjesečju ili nakon isporuke. Ostalo je vrijeme manje uobičajeno. To je zbog aktivnosti imunološkog sustava i hormonalnih promjena u tijelu.

Infekcija fetusa se ne opaža uvijek. Uglavnom, ovo je tipično za sljedeće oblike:

• fibrocavernous;
• teško destruktivno;
• širiti.

Takvi patogeni lako prevladavaju placentarnu barijeru, što dovodi do teških poremećaja u fetusu.

Nakon dijagnoze, pacijent je pod kontrolom ginekologa i ptihijatra.

Liječenje počinje odmah, uz izbor lijekova koji imaju najmanje negativan utjecaj na nerođeno dijete.

Ako je bolest otkrivena na vrijeme, prognoza za ženu i dijete je povoljna, ali postoje iznimke. Ponekad se preporučuje pobačaj.

pregled

Nakon pojave prvih sumnjivih znakova, pacijenti rijetko posjećuju liječnika, ali uzalud. Iza maske bezopasan umor može sakriti ne samo od tuberkuloze, ali i druge strašne bolesti.

Čak i neznatno pogoršanje dobrobiti bez znakova akutne bolesti dišnog sustava, ali s povećanom tjelesnom temperaturom treba biti prigoda posjetiti liječnika.

Početni pregled provest će terapeut koji će slušati sve pritužbe, uzeti u obzir etiologiju tuberkuloze i dati upute za opće testove (krv i urin) i druge potrebne studije, može biti:

• Fluorografski. Održava se jednom godišnje, s početkom u dobi od 15 godina. Omogućuje otkrivanje plućne tuberkuloze i drugih patologija respiratornog sustava. Uključen je u popis obaveznih ispita pri prijavi za posao, prije odlaska iz vojske, itd. Ako je rezultat fluorografije kontroverzan, tada se dodatno izvode i X-zrake.
• Mantouxova reakcija. Mnogi ga pogrešno zbunjuju cijepljenjem. Ovo je poseban tip dijagnoze tuberkuloze. Primjenjuje se na sve bebe u dobi od 1 do 14-15 godina, ponekad do 17 godina. Mala igla ispod kože ubrizgava se tvar koja se naziva tuberkulin. Sadrži proizvode vitalne aktivnosti patogena. Nakon takvog kontakta trebao bi se pojaviti "gumb". Za mjerenje rezultata izmjerite njezin promjer.
• Analiza imunoenzima (ELISA). Omogućuje određivanje prisutnosti mikroorganizma u krvi u vrijeme studije.
• Sputum analiza prema Tsil-Nielsen. Primjenjuje se na sve bolesnike s produljenim kašljem. Sputum je obojen posebnim rješenjem, što omogućuje određivanje prisutnosti patogenih bacila.
• Bakterijsko sjetvu. To vam omogućuje da saznate koja je štapa izazvala bolest. Sjetva se dozrijeva oko 1-2 mjeseca, ali daje vrlo precizan rezultat, omogućujući vam da odaberete učinkovitu terapiju.

U slučaju sumnje na tuberkulozu drugih organa, dodatno:

• X-zrake;
• MRI ili CT pogođenog područja;
• encefalogram i slično.

Patogeneza tuberkuloze ima vrlo slične značajke mnogim drugim bolestima, kao što je rak, tako da to nije uvijek moguće odmah sumnjati.

liječenje

Izbor terapije, uglavnom ovisi o patogenezi i klinici tuberkuloze. To se provodi pod nadzorom phthijatrica i traje dulje vrijeme. U većini slučajeva to je 2 godine, nešto manje od 3-4.

Odabir režima lijekova ovisi o mnogim čimbenicima. U pravilu liječnik donosi takvu odluku temeljem:

• stanje bolesnika;
• njegovu dob i spol;
• rezultati ankete i tako dalje.

Glavni ciljevi liječenja:

• učiniti pacijentu ne-zarazno;
• stimuliraju ozdravljenje oštećenih tkiva;
• vratiti zdravlje.

Pozitivan rezultat može se postići uz pomoć sljedećih lijekova:

• Paraaminosalicilna kiselina.
• „Streptomicin”.
• „Kanamicin”.
• "Rifampicin".
• "Ftivazid".
• „Pirazinamid”.
• "Ethionamide".

U osnovi se koriste 3, 4 ili 5 komponenti u isto vrijeme.

Obavezno je koristiti kemoterapijske tečajeve, čije trajanje i doziranje određuju pojedinačno.

Nakon primjene agresivne lijekove proces regeneracije tkiva je spor i nije baš potrebno, dakle, za prirodni tkiva popravak proces često propisane phthisiatricians patomehanizam liječenja. To uključuje čitav niz aktivnosti koje omogućuju postizanje dobrih rezultata. To uključuje recepciju:

• protuupalni lijekovi;
• imunomodulatore;
• enzimi;
• vitamini skupine B;
• sorbenti;
• pripravci za zaštitu i obnavljanje jetre (hepatoprotectors);
• glutaminska kiselina;
• antikoagulansi;
• antikininov;
• anaboličke steroide;
• antialergijski lijekovi itd.

operacija

Najčešće, početni oblici bolesti ne zahtijevaju kirurško liječenje. U naprednim slučajevima bez takvih metoda ne mogu učiniti. Kada se obavljaju plućne lezije:

• Urađena je lobektomija.
• Resekcija.
• Bilobektomiyu.
• Pneumonectomy.
• Kavernoektomiyu.
• Pneumotoraks.

Uzimajući u obzir patogenezu extrapulmonarna tuberkuloza Također se može primijeniti kirurgija.

Kada se komplikacije javljaju iz zaraženog gastrointestinalnog trakta, planira se zakazana ili hitna operacija kako bi se uklonile posljedice.

Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava tretira uglavnom konzervativnim sredstvima. Ako ne pomažu, počinju uklanjati patološke žarišta. To su vrlo složeni postupci koji mogu dovesti do nepovratnih posljedica.

Također se može operirati purulentna granuloma kože.

Glavna svrha takvih mjera je uklanjanje posljedica bolesti i, ako je moguće, vraćanje rada pogođenih sustava.

Što učiniti kako ne biste zaraženi

Unatoč očajnoj borbi liječnika s tuberkulozom, patologija je i dalje vrlo česta među stanovništvom pa nije neophodno znati kako zaštititi sebe i svoje voljene:

• Cijepljenje. Učinite ovo cjepivo na zahtjev roditelja, ali ne napustite ga. Omogućava vam da razvijete stabilan imunitet protiv infekcije u bebi koja postaje najjača nakon što dosegne jednu godinu. Kao rezultat toga, dijete se ne razbolijeva tuberkulozom ili ga prenosi u blagu formu.
• Redoviti pregled. Omogućuje prepoznavanje bolesti u ranoj fazi, učinkovito liječenje i sprečavanje zaraze velikog broja ljudi. To uključuje Mantoux test i fluorografiju.

Neke grupe pacijenata pokazuju preventivne tečajeve kemoterapije, a to su:

• Oni imaju slab imunitet i kronične bolesti pluća, gastrointestinalni trakt, središnji živčani sustav.
• Živjeti u istoj sobi s zaraženom osobom.
• Imaju promjene u dišnim putovima na pozadini tuberkuloze.
• Djetinjstvo s lošim rezultatima Mantoux testa.

Osim medicinskih aktivnosti, postoji niz preporuka koje mogu smanjiti rizik od razvoja bolesti. Da biste to učinili, trebate:

• redovito vježbati;
• jesti zdravu hranu;
• boriti se sa ovisnostima;
• Oprati ruke prije jela i poslije posjete javnim mjestima;
• ograničiti kontakt s bolesnom osobom;
• dobro je dezinficirati bjelinu sobe u kojoj je zaražena osoba;
• redovito uzimajte vitamine i pripravke koji sadrže polinezasićene Omega-3 kiseline.

Svi TB liječnici znaju jednu malu tajnu kako smanjiti rizik od ugovaranja tuberkuloze. Za to je potrebno doručak ujutro i ne dopustiti dugo gladne praznine tijekom dana (pogotovo kada je potrebno koristiti javni prijevoz). Vjeruje se da tako bacil nema praktički nikakvu šansu prodrijeti u tijelo.

komplikacije

Negativne posljedice tuberkuloze zabilježene su od strane pojedinaca koji odgađaju posjet liječniku i zanemaruju dijagnozu. Pokrenuta forma može prijetiti osobi:

• srčane i respiratorne insuficijencije;
• krvarenje iz pogođenih organa;
• formiranje čira, fistula;
• oštećena funkcija bubrega i jetre;
• razvoj granuloma u cijelom tijelu;
• amiloidoze;
• pneumotoraks;
• oštećenje motoričke funkcije;
• paraliza;
• sepsa;
• gangrena;
• nekroza;
• koma;
• smrtonosni ishod.

Kada se pojave komplikacije, prognoza bolesti je iznimno nepovoljna.

Iz svega navedenog možemo zaključiti da bolest izaziva različite simptome. Prvi znakove plućne tuberkuloze mogu se manifestirati kao dugotrajni kašalj, a ne uklanjaju muholitični lijekovi. Ovo bi trebalo upozoriti pacijenta i učiniti ga konzultirati liječnika. Važno je zapamtiti da je bolest dobro liječljiva s pravodobnim liječenjem, au slučaju prijelaza u zanemareni oblik, rizik od komplikacija koje neizbježno dovodi do bolne smrti je visoka.