Razvrstavanje ozbiljnosti ciroze jetre Child-Pugh

Ciroza jetre je proliferacija vezivnog tkiva u organu zbog produljene upale. Zajednički pristup klasifikaciji ove bolesti nije, jer ne postoji konsenzus o tome koji su raspoloživi najuspješnija za dijagnostiku problema i liječenju ciroze.

Klasifikacija ciroze jetre Child-Pugh

Ova klasifikacija ciroze jetre koristi se za procjenu ozbiljnosti bolesti kod pacijenta.

Na temelju toga se procjenjuje preživljavanje bolesnika s tom patologijom i određuje se postotak smrtnosti nakon kirurškog zahvata. Određuje se koliko je potrebno presađivanje jetre.

Bolest je podijeljena u tri klase. Parametri koje određuju ove klase upućuju na ozbiljnost ciroze, kao i na životni vijek bolesne osobe koja ima cirozu. Prema Child-Pughu, stupanj naknade za bolest je definiran kako slijedi:

1. Klasa A uključuje kompenziranu cirozu.
2. B - subkompensiran.
3. C - dekompenzirana ciroza.

Kako se to ocjenjuje?

Svaka klasa Child-Pugh ima određene točke, koje se izračunavaju na temelju zbroja nekoliko parametara. Dakle, klasa A pripada rasponu od 5 do 6 bodova, odnosno B od 7 do 9 bodova. I posljednja klasa - najviša vrijednost od 10 do 15 bodova.

U takvom slučaju, očekivani životni vijek pacijenta bit će maksimalan - od 15 do 20 godina. U drugoj je oko 10 godina. Klasa C podrazumijeva najkraće trajanje života pacijenta s cirozom jetre - samo jednu, maksimalno tri godine.

Nakon operacije, najveći postotak smrtnosti od klase C - 80% - 30% - odnosno, i A je - samo 10%.

Potreba za transplantacijom jetre u različitim stupnjevima težine definirana je kako slijedi:

• visoka - C;
• umjereno - B;
• niska - A.

Parametri koji su razmatrani u Child-Pugh klasifikaciji

Koji parametri utječu na distribuciju prema klasi? Prije svega, prisutnost:

• bilirubin;
• albumin;
• ascites.

I također hepatička encefalopatija, RTI, PTV i INR.

Sustav Child-Pugh ne može se smatrati referentnim sustavom jer se u procjeni ne uzimaju svi parametri pacijentovog stanja. Oštra pogoršanje bolesti, kao i njena komplikacija, mijenjaju sliku, a ta se klasifikacija više ne koristi.

Uz opisani sustav, ciroza također uzima u obzir morfološke i etiološke značajke.

Razvrstavanje pomoću etioloških znakova

Postoji dvadesetak oblika ciroze. Ovisno o tome je li njezin uzrok poznat ili ne, bolest je podijeljena u tri skupine:

1. Cirroza s utvrđenom (poznatom) etiologijom.
2. Patologija u kojoj je etiologija kontroverzna (ponekad kažu "s mogućom etiologijom").
3. Ciroza s nejasnom (nepoznatom) etiologijom.

Utvrđena etiologija

Poznati, utvrđeni uzroci nastanka patologije govori se u sljedećim slučajevima:

• Kada se pojavi alkoholna ciroza s dugotrajnom uporabom alkoholnih pića (40-60 grama etanola) tijekom 15 godina ili više.
• Virusna, koja se u pola slučajeva javlja zbog virusnog kroničnog hepatitisa B, C i G.
• Ljekovito ili lijekovito, što se očituje zbog upotrebe lijekova jedne vrste dugo vremena.
• Primarna i sekundarna bilijarna ciroza, u kojoj je ubijeno jetreno tkivo, a oblikovan je grubo ožiljak kako bi je zamijenio.
• Kongenitalna ili nasljedna ciroza.
• Stagnant - razlikuje se od drugih navedenih oblika i razvija dovoljno dugo razdoblje kada je smanjena količina krvi u jetri. Opaženo je kod bolesnika s općim poremećajem cirkulacije.
• U slučaju bolesti i Badda-Chiari sindroma - bolest povezana s kršenjem protoka krvi iz jetre (s trombozom jetrenih žila).
• Obmenno-prehrambena ciroza jetre koja se javlja s teškim dijabetes melitusom, pretilosti, kada je obilaznica povezana tankom anastomozom.

Moguća i nejasna etiologija

Moguća i nejasna, nepoznata etiologija očituje se kada:

• zarazne bolesti;
• parazitne bolesti;
• autoimune patologije;
• pothranjenost.

Nepoznati etiološki čimbenici najčešće su kriptogeni oblici ciroze. U primarnoj bilarnomskoj i indijskoj cirozi djece također govori o nejasnoj etiologiji.

Morfološka klasifikacija

Morfološka klasifikacija oštećenja jetre je prva predložena i odobrena, temeljena na biopsijskim podacima (komad organa koji se uzima in vivo). Dodijeliti patologiju od 4 oblika:

• mala čvorna ciroza jetre, koju karakteriziraju mali čvorovi organa čiji promjer iznosi 1-3 mm;
• gruba čvorova ciroze - promjer čvorova u jetri 3 mm ili više;
• oblike nepotpune ciroze, u kojima su uglavnom zahvaćena interhepatska septa;
• miješano, karakterizirano kombinacijom svih gore navedenih značajki.

Liječenje ciroze

Izloženo klasa ciroze Child-Pugh daje priliku ne samo da bi dijagnozu, predvidjeti preživljavanje pacijenata, ali i za odabir odgovarajuće liječenje i terapijom.

Dakle, kompenzirana oštećenja jetre (u klasi A) ukazuje na osnovnu terapiju usmjerenu na uklanjanje temeljnog uzroka bolesti. Osim toga, potrebno je odabrati lijekove koji podržavaju. Njihova je zadaća eliminirati dispepsiju. Od velike važnosti u ovom slučaju su enzimska sredstva kao što su "pankreatin", "Creon", "Mezima". Doze su standardne, uzimane tri puta dnevno, uglavnom prije jela. Dodijeljeni tečajevi, u prosjeku za 2-3 tjedna, koji se periodički ponavljaju.

Uz subkompensiranu cirozu jetre (u B klase Child-Pugh ciroze), potrebno je propisati intenzivnu terapiju održavanja. U tu svrhu, koristite nisku solnu prehranu (ne više od 2 grama soli dnevno), protein je dalje ograničen. Od lijekova propisuju "Furosemide" i "Spironolactone". Unos diuretika ograničava razvoj hipertenzije vrata i smanjuje ascites. Funkcija gastrointestinalnog trakta može se poboljšati "Lactulose" na 50-70 ml dnevno, ali prijem mora biti konstantan.

U slučaju dekompenziranog oštećenja jetre (u stupnju C na Child-Pugh skali), pojavljuje se opasno po život. hitnu intenzivnu njegu. Paracenteza osigurava uklanjanje tekućine iz peritoneuma, intravenoznog injektiranog albumina i kristaloida, nadopunjavajući volumen cirkulirajuće krvi i proteina u tijelu. Aktivno korišteni diuretički lijekovi: isti "spironolakton" i "furosemid". Dodijelite malo soli u obliku soli. U uravnoteženu parenteralnu prehranu dolazi s jetrenom encefalopatijom i drugim teškim uvjetima.

zaključak

Prevencija ove patologije također se temelji na klasifikaciji težine ciroze jetre Child-Pugh.

Uz kompenzirani tijek bolesti, preventivne recepte nisu potrebne. U klase B i C anemija se može razviti u bolesnika, zbog čega se često propisuje eritropoetin. Osim toga, najčešće propisane beta-blokatori (kao što su „metoprolol”, „inderal”), koje se mogu spriječiti jaz jednjaka varikoziteti.