Protivupitalna seruma: upute za uporabu, opis i sastav

Antidiphtheria serum je djelotvorna antidiphtheria lijek koji je izveden iz konjske krvi (prethodno te životinje su imunizirane s difterijom toksoidom). Nakon izolacije seruma enzimskom hidrolizom, ona se pročišćava i koncentrira.

struktura

Kao što je gore spomenuto, serum za antidiphtheriju sadrži proteinske frakcije Specifični (imunoglobulini) izvađen iz krvnog seruma konja (životinje prije giperimmunizirovanny toksoid difterije), koncentrira i očisti pomoću soli frakcioniranje i peptički probavu.

Ovaj lijek je prozirna, malo opalizirajuća žućkasta ili prozirna tekućina koja nema sediment.

Pored glavnog sastojka, sadrži 0,1% kloroforma kao konzervans.

Imunobiološka svojstva

U 1 ml antiflogističkog seruma sadrži ne manje od 1500 IU (međunarodna antitoaktivna jedinica djelovanja), koja neutralizira bakterijski toksin difterije. Doziranje lijeka ovisi o obliku bolesti, općem stanju pacijenta i njegovoj dobi.

svjedočenje

Korištenje antitoičkog seruma antidiphtherije opravdano je i vrlo učinkovito u razvoju različitih oblika difterije kod odraslih ili djece.

Oblici otpuštanja

Koncentriran difterije sirutka pakirane u bočice od 10 ml, s tom razlikom što komplet sadrži ampule od 1 ml, koje se koristi za uzorke intradermalne (serum njemu rastali 1: 100). Paket sadrži 10 ampula.

Oznaka svake ampule dobiva sljedeće informacije:

• iznos ME;
• datumi isteka;
• broj bočica i serija;
• naziv pripravka;
• naziv instituta i proizvođača (i njihov položaj);
• BIC broj.

Isti podaci moraju biti označeni na ambalaži, osim toga, tu bi trebao biti informacije o tvornici (ime i prezime, adresa i ministarstva, kontrolira), ime znači na latinskom, metodama primjene, kao i uvjeta skladištenja.

Spremite serum na tamnom suhom mjestu na temperaturi od 3-10 stupnjeva. Lijek koji je bio zamrznut i naknadno odmrznut, ali nije promijenio njezina fizička svojstva, smatra se prikladnim.

U slučaju zamućenosti, sedimentacije ili stranih uključaka (vlakna, pahuljica), ne prestaju se potresati, serum se ne smije koristiti. Uz to, također je nemoguće koristiti proizvod u odsustvu naljepnice na njemu, ili s bilo kojom oštećenjem ampula.

Pravila primjene

Uvođenje difterije serum može i potkožno i intramuskularno u zatvarača (vanjskog gornjem kvadrantu) ili u bedru (gornjoj trećini svog prednjeg površine).

Prije uporabe ampula s serumom potrebno je pažljivo provjeriti. Injekcija, u pravilu, obavlja liječnik, ali može biti medicinski osoblje, ali isključivo pod nadzorom liječnika.

Uvođenje seruma bez seruma prema Bezredko metodi

Prije uporabe u serumu pacijenta se određuje osjetljivost na konja (heterogenog proteina) koja se izvodi pomoću testa intrakuteno seruma u razrjeđenju od 1 do 100, koji dolazi s bazičnim lijekom. Provesti ovaj uzorak štrcaljkom koja ima podjelu od 0,1 ml i tanku iglu. I za svaki takav uzorak primijenite pojedinačnu iglu i zasebnu špricu.

Izvođenje testa je kako slijedi: razrjeđenju seruma postupkom difterije Alexandre Besredka (0,1 ml) se injektira na podlakticu (u fleksije površine) intradermalno, tada prati na reakciju 20 minuta. Naziva negativnim uzorka na koji se postavlja promjer manji od 0,9 cm papula i eritem svjetlo je oko nje. Pozitivan je test u kojem je papula veća od 1 cm, a crvenilo oko nje je značajno.

U slučaju negativnog intradermalno uzorka kože ispod daju nerazrijeđenog seruma (0.1 ml), te nedostatku reakcije na nju preko 30 (60) minuta koriste sve potrebne terapijsku dozu.

Ako u prisutnosti razrijeđenog seruma ne postoji, pod kožu podlaktice (u fleksije površini) daje nerazrijeđen seruma u količini od 0,1 ml i procjenjuje njezinu reakciju do 30 minuta nakon injekcije.

Ako se ne slijedi nikakva reakcija, dodatni volumen seruma u količini od 0,2 ml se uvodi u kožu i opet se opaža, ali već 1-1.5 sati. U slučaju uspješnog ishoda (bez reakcije), primjenjuje se cijela terapeutska doza seruma antidiphtherije.

Ako je intradermalni test pozitivan ili postoji pojava anafilaktičke reakcije, Serum kao terapija koristi se samo u ekstremnim slučajevima (prisutnost bezuvjetnih indikacija), vrlo pažljivo, uz osobnu angažiranost i kontrolu liječnika. U tom slučaju koristi se razrijeđeni serum (kao što je korišten za intradermalne testove): prvo 0,5, zatim 2 i nakon 5 ml (interval između injekcija - 20 minuta).

Ako se ne postigne pozitivna reakcija, nerazrijeđeni serum injicira subkutano u volumenu od 0,1 ml i stanje pacijenta se opaža pola sata. Ako nema reakcije, injekcija se provodi u količini potrebne terapijske doze.

U slučaju kvara korištenjem seruma antidifteriynoy zbog pojave pozitivne reakcije na bilo koju od gore navedenih doza, terapijska doza seruma se daje pod anestezijom, prije dobivanja injekcije s 5% „efedrin” ili „adrenalin” (1 do 1000).

U slučaju anafilaktičkog šoka zbog uvođenja serumu difterije, potrebno hitno odgovarajuću terapiju: korištenje efedrin i epinefrin, analeptike, glukokortikosteroidima, srčani glikozidi, kalcijevog klorida, novokain.

Primjena seruma

Učinkovitost seruma iz difterije izravno ovisi o točnoj prvoj, kao i načinu davanja i najranijoj mogućoj primjeni ovog lijeka nakon potvrde dijagnoze.

• U slučaju otoka lokalnog difterije grla (oralni segment ždrijela), početna doza je 10-15 tisuća IU, a doza je 10 do 20 tisuća IU.
• U slučaju filmskog oblika: od 15 do 30 tisuća (prva doza) i tečaja - do 40 tisuća IU.
• S uobičajenom difterijom grla, prva doza seruma iznosi 30-40 tisuća IU, a doza je 50-60 tisuća IU.
• U slučaju subotoksičnog oblika koji se razvio u oralnom dijelu ždrijela, doza je 40-50 tisuća, a doza je 60-80 tisuća IU.

Antidiphtheria serum: algoritam za primjenu toksičnog oblika patologije

• 1 stupanj - početna doza od 50-70 tisuća IU, tečaj 80-120 tisuća IU;
• 2 stupnja - početna doza od 60 do 80 tisuća IU, tečaj 150-200 tisuća IU;
• 3 stupnja - početna (prva) doza od 100 do 200 tisuća IU, tečaj 250-350 tisuća IU.

U slučaju toksičnog oblika, serum se treba koristiti svakih 12 sati tijekom 2-3 dana, a zatim se doza i učestalost primjene prilagođavaju u skladu s dinamikom bolesti. I u prvih nekoliko dana pacijentu daje 2/3 doze tečaja.

• U slučaju hipertičkog difterije oralnog dijela ždrijela propisana je maksimalna doza lijeka. Dakle, 1 doza je 100-150 tisuća IU, a tečaj - ne više od 450 tisuća IU.
• U slučajevima lokalizirane krune: 1 doza - 30-40 tisuća IU, i tečaj 60-80 tisuća IU.
• U slučajevima difterije lokalizirane u nazalnom dijelu ždrijela, doze su 15-20 tisuća i 20-40 tisuća IU (prva i doza).

Terapija difterije lokalizirana

• Ako su oštećene oči. Primarna doza je 10 do 15 tisuća IU, doza je 15-30 tisuća IU.
• Poraz difterije genitalnih organa - 10-15 tisuća IU, tečaj - 15-30 tisuća IU.
• Oštećenja kože: primarna doza - 10 tisuća IU, tečaj - 10 tisuća IU.
• Poremećaji nosa: prva doza od 10-15 tisuća IU i tečaj - 20-30 tisuća IU.
• Lezije pupka: primarna doza - 10 tisuća IU i tečaj - također 10 tisuća IU.

Broj injekcija s serumom antidiphtherije dodjeljuje se ovisno o kliničkom obliku patologije. Na primjer, jedna doza se daje pacijentima koji imaju lokalizirani ili uobičajeni oblik difterije u usnoj ždrijelu ili nosu.

Ako se nestanak plakova ne pojavljuje unutar dana nakon imenovanja seruma, a nakon 24 sata lijek se ponavlja.

Uklanjanje seruma nastaje nakon značajnog poboljšanja stanja pacijenta (nestanak edema cervikalnog tkiva, ždrijela (njegov oralni dio), plaka i smanjenje opijenosti).

Nuspojave

Mogu biti:

• odmah (pojavljuju se odmah nakon primjene seruma);
• rano (4-6 dana nakon primjene lijeka);
• udaljeni (dva ili više tjedana nakon injekcije).

Može postojati sljedeće nuspojave: hipertermija (groznica), osip na koži, zimice, nepravilnosti u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava, napadaji i tako dalje. Takvi događaji traju ne više od nekoliko dana. Rijetko se može razviti kolaps. U slučaju takvih štetnih učinaka treba propisati pravovremenu i odgovarajuću simptomatsku terapiju.