Fraktura orbite (orbita oka): opasnost, rad, posljedice

Orbita oka - anatomski Fossa lubanje. Najčešće frakture su popratna pojava, koji se nalazi u kombinaciji s drugim traume kosti prednjeg dijela lubanje, kao što je, na primjer, prednji, vremensku zigomatičnog, maksilarni ili dio tkiva, korijen most nosa, zidovi same orbite.

Opis ozljede

Trauma ove zone je vrlo opasna, jer su prijelomi bilo kojeg od sastavnih zidova orbite gotovo uvijek popraćeni potresom mozga.

Osim kombiniranog prijeloma, izolirano je i rijetko se javlja (oko 16,1% svih slučajeva) izolirana izolirana orbitalna fraktura, što je obično rezultat izravnog utjecaja na očne jabučice. Štoviše, češće dolazi udarac s bočne strane donjeg ili unutarnjeg zida, tj. Onih zidova koji ograničavaju paranazalni sinusi iz šupljine orbite. Zato je ime "eksplozivne" traume.

Supkutano emfizem - nakupljanje zraka, kao rezultat traumatskog „izlaganja” i plinu koji ulazi u orbitu iz šupljine na susjedne paranazalnih sinusa. Ova pojava se često otkriva nakon snažnog izdisaja kroz nos, nakon čega je zrak zarobljen u formiranju potkožnim poput „pucketa” s pritiskom na periorbitalne području.

Često se stegnut donji ravni mišić, osobito na prijelazu iz dna očne šupljine, dakle, ograničavanje kretanja očiju promatranih gore, i služi uzrok diplopija (dvoslike).

Pored toga, može postojati krvarenje u mišićima ili okolnim tkivima s ograničenjem mobilnosti već dolje.

Glavni simptomi orbitalne frakture

Ta se bolest manifestira sljedećim simptomima:

• prisutnost teškog oticanja oko ozlijeđenog oka, mogući razvoj potkožnog emfizema;
• Raspodjela postupak i okolice i uključuje korijen nosa, gornji dio stjenke regiju gornje i donje kapke, također sa zubima i gingive lezije povoljno gornja čeljust-
• kršenje inervacije tih područja, što dovodi do smanjenja osjetljivosti na različite tipove podražaja;
• pacijent ne može provesti kretanje očna jabučica up zbog oštećenja donjeg rectus mišića oka;
• Fenomen diplopija (Split stavke) zbog krvarenja i edem u prostoru između dna liniji i kosim mišiće na jednoj strani, a drugi periost;
• ne tako rijetko promatranih i enofthalm, očne jabučice u ovom slučaju jer su bile prešane u unutrašnjost orbite;
• zvuci kriza zbog razvoja potkožnog emfizema.

dijagnostika

Dijagnoza orbitalne frakture:

• određivanje stupnja i volumena pokretljivosti vanjske mišićne skupine očne jabučice;
• provođenje vanjskog pregleda kako bi se identificirala kemoza (edem konjunktive uz uključivanje kapaka) i oticanje mekih tkiva;
• definicija creptaza u palpaciji područja zoni s razvojem potkožnog emfizema i pomicanja koštanih fragmenata (ako ih ima);
• primjena neuroloških metoda ispitivanja u svrhu identificiranja hipersezije (smanjenje osjetljivosti na različite tipove podražaja) tijekom tijeka infraorbitalnog živčanog sustava,
• definiranje i mjerenje proptoze (gubitak očne jabučice) i enoftacija (okluzija);
• oftalmološku biomikroskopsku metodu proučavanja subkonjunktivnih hemoragija, kemosije i drugih kriterija traumatskih ozljeda.

Dodatna dijagnostika

Znatan dio žrtava pokazuju znakove proptosis i proze, kao posljedica traumatskog krvarenja u tkivima i mišićima, a oteklina u lubanji dijelu lica. Na ispitu može otkriti stranih tijela različitih veličina i struktura. Približno 30% svih „eksplozivnog” loma putanje u kombinaciji s razvojem erozija rožnice, pojave traumatski hyphema (znakovi krvarenja u prednje komore), iritis (upala šarenice), a razmak očna jabučica znakovi tresti mrežnice, njegovu odvajanje i na kraju krvarenje.

Brzina orbitalnog prijeloma je visoka.

Poželjno je izvesti računalnu tomografiju (CT), a za bolje razumijevanje stanja orbitalnih zidova poželjno je izvesti aksijalne i koronalne tankoslojne dijelove.

Da bi se identificiralo prijelom i uvođenje sadržaja orbite u brojnim sinusima, potrebno je ispitati unutarnji (medijalni) dio dna i zid uz nosnu kost.

Provjera koštane vertexa omogućuje nam otkrivanje stanja stražnjeg ruba kosti, koja se obavlja bez iznimke tijekom operacije.

Glavne manifestacije ovise o jačini primijenjenog utjecaja dijela lubanje lubanje i istovremene štete: tako, s prijelomom pretežno gornjeg zida, postotak razvoja moždanog udara je visok. S prijelomom donjeg ili unutarnjeg (srednjovjekovnog) zida moguće je širenje mukoznih sekreta kroz lezije do paranazalnih sinusa uz istodobnu infekciju.

Kako liječiti prijelom orbite? Razmotrimo dalje.

Načela terapije

Cilj liječenja je usmjeren na očuvanje ili obnovu orbite strukture i njezin sadržaj, tj očne jabučice (obnavljanje prometno od aktivne i pasivne otklanjanje mišićno takvih neugodnih popratnih simptoma kao diplopija ili, na primjer, strabizam, isporuku znatan nemir žrtvi).

Često se u ovoj situaciji pribjegavaju operacije, koja je ujedno i nepovoljan utjecaj vrši na sadržaj očne šupljine, koja se očituje u obliku prekomjernog pritiska na očne jabučice. Opasnost leži u činjenici da je krvarenje je došlo u nekoliko puta oka povećava pritisak na vidnog živca, i uglavnom na svom CD-u, koji podrazumijeva ne samo pogoršanje vida, ali također u nepovoljnom ishodu i ukupno njegovog gubitka.

Budući da trauma uključuje puno drugih anatomskih komponenti lubanje, također je zabranjeno učitavanje tih pogođenih dijelova, posebice pritiska na respiratorni trakt. Jednostavno sila, čak i manje, na primjer, puhanje nosa dovodi do povećanja tlaka unutar šupljine zigomatičnog luk, što pogoršava edem i može uzrokovati potpuni zatvaranje oka ili olakšati razvoj potkožnog emfizema.

Indikacije za kiruršku intervenciju

Razmotrimo u kojim slučajevima je prikazana operacija:

• diplopija, ili drugim riječima, dvostruko viđenja smjeru prema dolje pogled (pod kutom od 30 stupnjeva od primarne) bilo izravno, pri čemu se podaci o patološkim promjenama više od dva tjedna nakon ozljede, a radiološki potvrđena lom i prisutnost pozitivne reakcije na test vučni
• enofthalm, veći od 2 milimetra;
• prijelom dna orbite, što je više od polovice ukupne površine, opasno s obzirom na mogućnost brzog razvoja kasnih hipo- i enofthosoma;
• izostavljanje sadržaja orbite i vrijednost enofthalm više od 3 milimetra uz istodobno potvrditi višak volumena orbite šupljine za 20% ili više.

Vrste operacija orbitalnog prijeloma

Vrijeme operacije bio izoliran rano kirurške intervencije, pod uvjetom da se u akutne ozljede razdoblja, u prva dva tjedna, tj upravo u vremenu kada postoje optimalni uvjeti za vraćanje integritet i osigurati adekvatnu fiziološko funkcioniranje zahvaćeni organ. Također, operacija se može odgoditi, izvršena nakon dvotjednog razdoblja, ali do četvrtog mjeseca poslije ozljede. Ovo je tzv. "sivo razdoblje". I, konačno, kasnije pružanje medicinske skrbi, koja zahtijeva obveznu osteotomiju.

Najučinkovitije metode liječenja uključuju kirurške zahvate, koje razlikuju nekoliko tehnika za ispravljanje koštanog tkiva orbite i zigomskog luka. Svi su slični po tome što su napravljeni kroz male rezove, koji zatim liječe, tj. Postaju potpuno nevidljivi.

Ova operacija može biti izvedena iz jednog od zidova orbite, što može uključivati ​​povećanje pristupa otvoru regije loma i naknadnu mogućnost korištenja raznih tipova proteza.

Posljedice orbitalne frakture

Fraktura orbite ozbiljna je trauma. Pomoć mora biti pravodobno osigurana. Inače, može doći do opasnih, izuzetno nepoželjnih komplikacija i posljedica. Vizualna je funkcija poremećena, prijeti apsolutnim i nepovratnim gubitkom vida.

Najčešće posljedice su razvoj strabizma, diplopije. Moguće potres mozga, šok udarca, istodobne ozljede. Nije isključeno komplikacije zarazne prirode. Odsutnost liječenja dovodi do stvaranja vlaknastih, kostiju.

Zahvaljujući napretku u modernoj medicini neželjenih učinaka navedenih izbjegavaju, također u potpunosti obnovljena zahvaćeni vizualnu funkciju.