Humeralne frakture sa i bez pristranosti

Prema statistikama, 7% fraktura je u humerusu. Takva se šteta događa uglavnom zbog pada i udara. Prijelomi humero mogući su u različitim dijelovima tijela, koji su popraćeni različitim simptomima i ponekad zahtijevaju odvojene pristupe liječenju.

Anatomska struktura

Humerusna kost je podijeljena na tri dijelovi: tijelo ili dijafiza je srednji dio, a krajevi se nazivaju epifizije. Ovisno o položaju lezija, oni ukazuju na prijelome gornjeg, srednjeg ili donjeg dijela ramena. Gornji dio naziva se i proksimalnim, a donji se naziva distalni. Difiza podijeljena na treću: gornju, srednju i donju.

S druge strane, epifize imaju složenu strukturu, budući da ulaze u zglobove i drže mišiće. U gornjem dijelu humerusa je polukružna glava i anatomski vrat - područje odmah ispod glave. U njih su uključeni i zglobna površina škapule ramenog zgloba. Pod anatomski vrat postoje dva tuberkuloze, koja služe kao mjesto vezanja mišića. Nazvane su velikim i malim tuberkulozom. Čak i dalje, koža se sužava, stvarajući tzv. Kirurški vrat ramena. Niži humerus odvojena predstavljena dva zajednička površina: zračenje podlaktice kosti kondila artikulira glavu koja ima zaobljen oblik, i dovodi do Ulnarni blok nadlaktice.

Osnovne vrste prijeloma

Razvrstavanje prijeloma provodi se na nekoliko parametara. S jedne strane, frakture humerusa grupiraju se po lokaciji, tj. Po odjelima. Dakle, postoji prijelom:

- u proksimalnom (gornjem) dijelu;

- dijafiza (srednji dio);

- u distalnom (inferiornom) odjelu.

S druge strane, ove se klase dijele i na sorte. Osim toga, može se pojaviti prijelom istodobno na nekoliko mjesta unutar jednog odjela ili u susjednim područjima.

S druge strane, moguće je podijeliti štetu u frakture sa i bez pristranosti, kao i izolirati lomljene (usitnjene) prijelome. Postoje i traume koje su otvorene (s oštećenjem mekog tkiva i kože) i zatvorene. Istovremeno, najčešći u svakodnevnom životu.

beton definicija vrsta frakture po odjelu

Prijelom u proksimalnom dijelu može se podijeliti u intraartikularnu ili izvan-artikularnu. S intraartikularnim (epigastričnim), glava ili anatomski vrat kosti mogu biti oštećeni. Extra-artikuliran je podijeljen na frakturu humera humera i frakturu donjeg kirurškog vrata.

Ako je dijafesa oštećena, identificirane su i nekoliko podvrsta: fraktura gornje treće, srednje ili donje. Također je važan karakter frakture kostiju: koso, poprečno, spiralno, usitnjeno.

Daljnji odjel također može patiti na mnogo načina. Moguće je razlikovati epikondilni extraartikularni prijelomi, kao i frakture kondilata i blokova koji su povezani s intraartikularnim prijelomima. Dublja klasifikacija ističe fleksor i ekstenzor epikondilar, kao i overcross, intercondylar, ili T oblika i lomljenih condyles.

rasprostranjenost

U svakodnevnom životu, zbog pada i bumps, uglavnom trpe kirurški cerviks gornjeg dijela, srednja trećina dijafize ili epikondilost donjeg humera. Prekinute su zatvorene frakture, ali vrlo često se mogu neutralizirati. Također treba napomenuti da se nekoliko tipova prijeloma može kombinirati istovremeno (češće unutar istog odjela).

Fraktura glave humerusa, anatomski i kirurški vrat najčešći su kod starijih osoba. Donji dio često pati od djece nakon neuspješnog pada: oni nisu neuobičajeni među međukondilarnim i prekriženim prijelazima. Tijelo kosti (dijafiza) vrlo je često podvrgnuto lomovima. Pojavljuju se prilikom udaranja ramena, kao i kad padnu na lakat ili izravnati ruku.

Frakcije proksimalnog dijela

U intraartikularni prijelom glave humera i odmah iza njega anatomski vrat. U prvom slučaju može doći do usitnjenog prijeloma, ili se dodatno može promatrati dislokacija. U drugom slučaju, može se pojaviti prijelomi frakture, kada je fragment anatomskog vrata umetnut u glavu i može ga uništiti. U slučaju izravne ozljede bez odvajanja, fragment također može biti fragmentiran, ali bez značajnog pomaka.

Također, fraktura velikog tuberkula humerusa i malog se naziva oštećenje proksimalnog segmenta: peri-humpy i odvojivi tubercles. Oni se mogu pojaviti ne samo kad padnu na rame, već i s prevelikom oštrom kontrakcijom mišića. Fraktura humera humera može biti praćena fragmentiranjem bez značajnog pomaka fragmenata ili premještanjem u akromedijalni proces ili dolje i van. Takva oštećenja mogu nastati izravnom ozljedom ili dislokacijom ramena.

Najčešći je fraktura kirurškog vrata ramena. Razlog je najčešće pada. Ako je dodijeljen ili dati ruka u vrijeme ozljede, a zatim označite adduktsionny otmica ili fraktura kostiju, utjecali prijelom može dogoditi s prosječnom konačni položaj kada je distalni dio uvodi u gornjem dijelu.

Fraktura može biti istovremeno na nekoliko mjesta. Kost se zatim podijeli na dva ili četiri fragmenta. Na primjer, fraktura anatomskog vrata može biti popraćena odstranjivanjem jednog ili oba tuberkula, prijelom kirurškog vratka treba biti dopunjen prijelomom glave itd.

Simptomi frakture u gornjem dijelu ramena

Intra-artikularni prijelom je popraćen edemom odjela ili čak krvarenjem u zglob. Vizualno, rame povećava volumen. Bolan je pritisak na glavu. Fraktura vrata humerusa daje bol u kružnim pokretima i palpiranosti. Kada se probuši frakturu kirurškog vrata, pokrete u zglobu ramena ne smiju biti poremećeni. Ako postoji pomak, može se promijeniti os osi udova. U zajedničkom području može doći do krvarenja, otekline ili samo otekline. Kada se na prednjoj prednjoj površini ramena pojavi karakteristično izbočenje kosti, može se govoriti o prijelomu adukcije, a ako postoji odstupanje, to ukazuje na otmicu.

Također, kirurška fraktura humero može uzrokovati patološku pokretljivost. Frakcije s velikim pomakom ili fragmentiranjem mogu blokirati aktivne kretnje, a čak i lagani aksijalni opterećenje i pasivni pokreti uzrokuju tešku bol. Najopasnija je opcija u kojoj se javlja fraktura vrata humerusa s dodatnim oštećenjem, zagušenjem, stiskanjem vaskularnog bala. Stiskanje ove zrake uzrokuje oticanje, smanjenje osjetljivosti, venske stanice, pa čak i paralizu i paresis ruku.

Fraktura velikog bubuljica humerusa daje bol u ramenu, pogotovo kada okreće ruku unutra. Pokreti u zglobu ramena su slomljeni, postaju bolni.

Simptomi frakture dijafize

Često se javljaju frakture humerusa blizu diafize. Na mjestu ozljede postoji oteklina, bol i neobična pokretljivost. Fragmenti mogu kretati u različitim smjerovima. Kretanje pokreta rukom se krši. Krvarenje je moguće. Frakcije s jakom pristranosti vidljive su čak i golim okom deformiranjem ramena. Ako je radijalni živac oštećen, nemoguće je odvojiti ruku i prste. Međutim, za proučavanje prirode oštećenja potrebna je rendgenska fotografija.

Frakture u distalnom dijelu i njihovi simptomi

Frakture distalno podijeljene u ekstra-artikularni (supracondylar ekstenzije ili flexor) i intraartikularne (kondilarnih, transcondylar, frakture capitate visina ili rame bloka). Kršenja u ovom odjelu dovode do deformacije zglob koljena. Tu je i bol i oteklina, a pokreti postaju ograničeni i bolni.

Suprakondilna fleksija nastaje nakon pada na savijenu ruku, što dovodi do oticanja, oteklina iznad mjesta ozljede, osjećaj boli i vidljivo produljenje podlaktice. Izbojni mišići pojavljuju se kada je ruka prekomplicirana kad padne, vizualno skraćuje podlakticu i prati bol i oteklina. Takvi prijelomi se također mogu kombinirati s istodobnom dislokacijom u zglobu.

Frakcije vanjskog kondila često prate pada na ravnu izduženu ruku ili izravne ozljede i unutarnji prijelomi kada padaju na lakat. Tu je oteklina u području lakta, boli, a ponekad i modricu ili krvarenje u samom zglobu. Pokret u zglobu laktacije je ograničen, posebno s krvarenjem.

Fraktura glave može se pojaviti kada pada na ravnu ruku. Također, kretanje u zglobu je ograničeno i bol se javlja. U pravilu, ovo je zatvorena fraktura humera.

Prva pomoć i dijagnoza

Ako se sumnja na prijelom, udica treba biti pravilno učvršćena kako bi se spriječilo pogoršanje stanja. Također možete koristiti analgetike za ublažavanje boli. Nakon toga, žrtva bi trebala biti odvedena u bolnicu što je prije moguće za točnu dijagnozu i profesionalnu pomoć.

Dijagnoza frakture može se provesti na gore navedenim simptomima, ali konačni rezultati mogu se dobiti tek nakon radiografije. Obično se slike snimaju u različitim projekcijama kako bi se pojasnio cjelovita slika. Frakture humero ponekad su implicitno izražene, teško je razlikovati od dislokacija, napadi i modrica, koji zahtijevaju drugu terapiju.

Liječenje manjih prijeloma

Fraktura humerusa bez pristranosti zahtijeva imobilizaciju ekstremiteta gipsom ili s povratnim udovima. Komplikacije ovdje su vrlo rijetke. Ako postoji neznatno pomicanje, izvršeno je ponovno razmještanje, a zatim imobilizacija. U nekim slučajevima dovoljno je instalirati uklonjivi linget, drugi zahtijevaju potpunu fiksaciju.

Manje frakture proksimalnog dijela omogućuju UHF i magnetsku terapiju za tri dana, a nakon 7-10 dana počinju razvoj ulnara i zglobne zglobove, obavljaju elektroforezu, NLO, masažu i ultrazvuk. Nakon 3-4 tjedna, gips, longite ili posebne fiksacije zamjenjuju se zavojem, nastavkom terapije vježbanjem i postupcima.

Oporavak izbrisanih fragmenata bez operacije

Više ozbiljne ozljede poput loma ili kirurškog vrata prijeloma nadlaktične kosti s pomakom zahtijevaju repozicioniranje, gipsani zavoj i redovite X-zraka u bolnici. Gips može biti nanesen 6-8 tjedana. Potrebno je da se presele u ruke i prsti od sljedećeg dana nakon 4 tjedna, možete izvoditi pasivne pokrete u ramenom zglobu, pomažući svoju dobru ruku, a zatim idite na aktivnom pokretu. Daljnja rehabilitacija uključuje vježbanje, masažu i mehanoterapiju.

Potreba za kirurškim zahvatima

U nekim slučajevima, repozicioniranje je nemoguće zbog jakog fragmentacije ili jednostavno ne daju željene rezultate. Ako postoji prijelom nadlaktične tretirana kirurgija je potrebna kako bi se postigla kombinaciju fragmenata. Snažan pristranost, slomljenu ili fragmentirani, nestabilna mjesto frakture mogu zahtijevati ne samo promjenu položaja i osteosintezu i - popravljajući olupine igle, vijci, pločice. Na primjer, prijelom vrat nadlaktične kosti s potpunim disperzije fragmenata zahtijeva za fiksiranje ploča Kaplan-Antonovkroz, igle ili snop Vorontcova Klimov, PIN ili šipku, čime se izbjegava nastajanje kutnog pomaka od šava. Fragmenti se zadržavaju dok se ne podudaraju vijci ili aparat Ilizarov. Traka i skeletni vuča koristi se za daljnje fragmentiranih prijeloma donje kartice, nakon čega je guma nanizane, a nalaze se fizioterapiju.

Frakcije epikondilova bez zamjene zahtijevaju nošenje zavojnog veza za 3 tjedna. Zamjena može zahtijevati operaciju. Condylar (intercondylar i over-cramped) fraktura često prate pomicanje fragmenata i na njima se upravlja. Repozicija u ovom slučaju je otvorena kako bi se osiguralo ponovno uspostavljanje ispravnog položaja zglobnih površina i izvođenje osteosinteze. Zatim nanesite restaurativni tretman u kompleksu.

Liječenje složenih fraktura

Fraktura humera s pomakom, praćeno oštećenjem radijalnog živca, zahtijeva usporedbu fragmenata kostiju i konzervativnog liječenja samog živca. Fraktura je imobilizirana, dopunjena terapijom lijekovima, tako da se sam živac može regenerirati. Kasnije povezuju vježbanje i fizioterapiju. Ali ako funkcionalnost živca nije obnovljena nakon nekoliko mjeseci, tada se operira.

U najtežim slučajevima, kada su kosti previše razbijene, mogu se ukloniti fragmenti, nakon čega se traži proteza. U zglobu ramena koristi se endoproteza umjesto glave. S prekomjernom oštećenjem tuberkuloze, mišići se mogu šivati ​​izravno u humerus.

Liječenje bilo kojeg fraktura zahtijeva poštivanje svih preporuka stručnjaka, kao i ozbiljan pristup rehabilitaciji. Imobilizacija i potpuni ostatak oštećene površine zamjenjuju se određenim opterećenjima tijekom vremena. Tečajevi fizioterapije, fizioterapije, masaže i sličnih postupaka mogu se ponavljati s nekim prekidima sve do potpunog oporavka. Također je važno savjesno provoditi sve recepte za rehabilitaciju kod kuće i paziti na ozljede.