Koronarna bypass operacija - što je to? Preklapanja koronarne arterije

Ishemijska srčana bolest pravi je žrtva 21. stoljeća. Gotovo svaka druga osoba pati od ove bolesti. Neki ljudi mogu liječiti ovu bolest medicinski, ali neki ljudi trebaju kirurške intervencije. Jedna od glavnih operacija koje vraćaju protok krvi u krvnim žilama je koronarna zaobilaznica.

Što je to?

Taj se pojam već duže vrijeme pojavio u mnogim medicinskim izvorima. Trenutno je ova operacija praktički jedina takve vrste. Prema statistikama, oko milijun takvih intervencija se provodi godišnje diljem svijeta.

Kao što je već rečeno, većina pacijenata s bolestima koronarne arterije zahtijeva presađivanje koronarne arterije. Nažalost, malo ljudi zna što je to.

Kirurško zaobišćenje aortoskopije Prevazivanje puteva u krvne žile.

Operacija je opsežna i prilično teška.

Prema statistikama, ova operacija provodi se samo 12 posto svih onih koji to trebaju. Neki imaju kontraindikacije za svoje ponašanje, drugi ne traže uvijek medicinsku pomoć.

Nakon što se pojavila rad, mnogi ugledni znanstvenici su pokazali veliki interes za njega, međutim, dvije godine nakon njegovog stvaranja, rad je zabranjen. Ponovno je uveden tek nekoliko godina kasnije, kada se ova operacija počela pojavljivati ​​u svjetskim publikacijama. Od tada, njegova upotreba postaje gotovo svakodnevno, a mnogi liječnici ne predstavljaju drugu mogućnost liječenja FDA, osim za obavljanje ove operacije.

Pathogenesis ischemic heart disease

Ishemijska srčana bolest se razvija kada koronarne žile počinju doživjeti nedostatak kisika. To je zbog sužavanja njihovog lumena. Uzroci koji dovode do suženja, puno - od kongenitalnih malformacija i patoloških suženja od rođenja, a završavaju s padom lumena zbog proliferacije ateroskleroznih plakova.

Uobičajeno, simptomi IHD se ne manifestiraju dok se lumen ne sužava za više od 70 posto. Poliklinika se može pojaviti samo u slučaju značajnog fizičkog napora.

Glavni znakovi razvoja IHD-a su bolovi u prsima, praćeni otežanim disanjem i osjećajem straha. S značajnim suženjem koronarne posude, povećava se rizik od razvoja srčanog udara.

Kada je neispravna, konzervativna terapija (uzimanje vazodilatatora) nedostatna je koronarne arterije.

Napredak operacije

Operacija se izvodi na otvorenom srcu, tj. Potrebno je otvoriti prsni koš. Rez je obično izrađen uz obalnu hrskavicu na lijevoj strani.

Pacijent je povezan s aparat umjetne cirkulacije.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom.

Da biste stvorili šant, obično koristite površinske posude (potkožna vena nogu ili unutarnja torakalna arterija). Dobiveni shunt jednom uklonjen, primjenjuje iznad i ispod suženja koronarnih arterija i šavom u posudu. To olakšava protok krvi duž pogođene arterije i omogućuje uklanjanje miokardijalne ishemije.

U nekim slučajevima, oni se pribjegavaju radijalnoj transplantaciji arterija, jer je protok krvi kroz arterije puno bolji.

Trenutno, više su skloni provoditi operacije bez upotrebe umjetne cirkulacije, jer prolazak krvi kroz ovaj aparat pridonosi oštećenju crvenih krvnih stanica i hemolize.

Indikacije za rad

Cijepljenje koronarne arterije obilaznice je naznačeno u sljedećim slučajevima:

• Smanjenje prohodnosti krvi na lijevoj koronarnoj arteriji za najmanje 50 posto. Ovaj je brod glavni u prehrani miokarda. Većina krvi ide točno na njemu, zbog čega je blok na razini ove posude ispunjen teškom ishemijom i infarktom miokarda.
• Smanjenje lumena svih koronarnih žila na 70 posto.
• Prisutnost stenoze prednje interventricularne arterije (osobito na mjestu njegovog bifurkacije).

Ove indikacije su glavne za operaciju koronarne zaobilaznice.

Osim toga, mogu identificirati sekundarne, simptomatske indikacije. Oni su uzrokovani čestim napadima angine (bol, osjećaj suženja u prsima) i obično se zaustavljaju na medicinskom planu. Međutim, problem postaje ozbiljniji kada terapija lijekovima izgubi učinkovitost, a napadaji postaju češći. U ovom slučaju treba postaviti pitanje pomicanja.

kontraindikacije

Zahvaljujući širokoj diseminaciji informacijske tehnologije, nije teško saznati o presađivanju koronarne arterije - što je to, ono što svjedočanstvo ima. Sve je nešto složenije s kontraindikacijama.

Za razliku od pokazivanja kirurškog zahvata, sve kontraindikacije su relativne jer se u svakom bolesniku treba razmotriti pitanje operacije na temelju njegovih specifičnih podataka.

Vjeruje se da je starost pacijenta, osobito preko 70 godina, faktor zabrane intervencije. Trenutno, mnogi starije pacijente dobro podnose srce (ovo je zbog nepostojanja popratnih kroničnih bolesti koje utječu na hemodinamiku). Za one koji imaju takve bolesti, liječnici su skloniji transplantacija srca i plovila (ako nema dekompenziranih stanja).

Ranije, cijepljenje premosnice koronarne arterije nije provedeno s otkazivanjem bubrega ili aktivnim onkološkim procesom. Sada možete pronaći informacije o uspješnim intervencijama u takvim bolesnicima s povoljnim ishodom i produženjem života za više od 10 godina.

Rehabilitacija bolesnika

Budući da je operacija prilično opsežna i teškoća, važno je pravilno upravljati pacijentima koji su podvrgnuti operaciji koronarne zaobilaznice. Nakon operacije se često razviju komplikacije kao što su gubitak ventilacije pluća (zbog dugog boravka pacijenta na respiratoru) i infektivnih komplikacija.

Spriječavanje respiratornih poremećaja provodi se napuhavanjem lopte ili posebne igračke. Kako bi se spriječio razvoj zaraznih komplikacija je teže - ne uvijek pažljivi i pravovremeno mijenjanje zavoja pomaže spriječiti zarazni proces.

Obavezno pratite broj krvi pacijenata jer masivne operacije često mogu dovesti do značajnog gubitka krvi. U ovom slučaju pacijent jednostavno treba transfuzija krvi nadoknaditi nedostatak.

Svi bolesnici koji su podvrgnuti ovoj operaciji - presađivanje koronarne arterije - dugo bi trebali proći kroz rehabilitaciju i izbjegavati naprezanja. To je učinjeno kako bi se spriječilo divergentnost metala primijenjenih na sternum.

Mišljenja pacijenata o operaciji

Sve više i više bolesnika se intervenira na srčanim žilama. Ako proučavate različite web stranice i forume posvećene ovom problemu, jasno je da su mnogi ljudi koji su podvrgnuti presađivanju koronarne arterije premalo pozitivne povratne informacije. Značajno, poboljšava se kvaliteta života, a mnogi se pacijenti mogu vratiti u punopravno djelovanje (tek nakon razdoblja rehabilitacije). Broj napada angine smanjuje, što značajno utječe na dnevnu aktivnost.

Mnogi se ljudi pitaju - koliko košta ova operacija?

Sve ovisi o tome što je pacijentovo stanje zdravlja u trenutku određivanja indikacija za operaciju. Ako ste prikazani koronarni bypass operacije, cijena će se sastojati od čimbenika kao što je iznos intervencije, kvalifikacije operacijskog kirurga, ali gotovo sve takve operacije su besplatne. Novac za njihovo gospodarstvo dodjeljuje državni proračun (u privatnim klinikama troškovi operacije variraju od 7 do 10 tisuća dolara, što je prilično skupo).

Je li vrijedno raditi ovu operaciju?

Mnogi pacijenti s dugoročnom anginom pate od presađivanja koronarne arterije. Što je to - znati nekoliko, zbog onoga što je nužno potrebno detaljno objašnjenje liječnika. Neki su uplašeni i odbijali kirurgije, jer je postupak prilično složen i težak, a rizik od komplikacija je iznimno visok. Drugi namjerno riskiraju, shvaćajući da bez intervencije sve može biti mnogo gore.

Bilo da je vrijedno raditi operaciju je individualni izbor. Međutim, ako je prikazan rad, to je bolje obaviti, jer povoljan ishod (smrtnost tijekom rada manji od 2 posto) značajno poboljšava stanje i kvalitetu života.