Antibiotici najnovije generacije širokog spektra djelovanja

Među drogama, važno mjesto zauzima antibiotici posljednje generacije, koji djeluju protiv mnogih mikroba. Upotrebljavaju se za liječenje infektivnih patologija, što značajno smanjuje smrtnost pacijenata od današnje opće upale pluća i pijelonefritisa. Zbog antibiotika, protok je olakšan i oporavak je ubrzan s bronhitisa, sinusitis, a također i složene kirurške operacije postale su moguće. Čak se i infekcije rane uspješno liječe antibioticima.

Antibiotici širokog spektra (ABSS)

Ova kategorija antimikrobnih lijekova uključuje tvari koje djeluju protiv Gram-negativnih organizama i Gram-pozitivnih. Prvi su uzročnici crijevnih bolesti, upalne patologije genitourinarnih i respiratorni sustavi. Gram-pozitivni organizmi često uzrokuju infekcije rana i posreduju u nastanku postoperativnih komplikacija u operaciji.

Popis ABSS različitih vremena puštanja

Neki antibiotici širokog spektra najnovije generacije također su aktivni protiv protozojskih infekcija. Primjer su derivati ​​nitroimidazola - tinidazol, ornidazol i metronidazol. Najčešće korišteni metronidazol zbog dostupnosti. Njegov klasični analog - tinidazol - sličan je spektru antimikrobne aktivnosti, ali se ne primjenjuje parenteralno. Općenito, sve skupine antibiotika širokog spektra prikazane su kako slijedi:

• prirodni penicilini;
• aminopenicilini zaštićeni od inhibitora;
• antihipertemijski penicilini, uključujući inhibitore;
• cefalosporini III generacije, cefalosporine IV generacije;
• skupina aminoglikozida;
• antibiotici tetraciklina;
• makrolidni antibiotici;
• antibiotici brojnih karbapenema;
• kloramfenikol;
• fosfomicin;
• rifampin;
• dioxidine;
• sulfonamide;
• kinoloni, fluokinoloni;
• skupina nitrofurana;
• antibiotike nitroimidazol serije.

Ovaj popis ne navodi imena skupina antibiotika širokog spektra. Oni su specifični za mali broj mikroba i djelotvorni su protiv njih. Lijekovi uskog spektra ne mogu se koristiti za liječenje superinfekcija i ne primjenjuju se empirijski. Koriste se kao antibiotici prve serije s utvrđenim oblikom patogena.

Popis ABSS nedavnih generacija

Gore antimikrobni agensi odnosi se na širok raspon lijekova. Ovo je potpuni popis skupina tvari koje djeluju protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroba. Međutim, popis uključuje i najnoviju generaciju antibiotika i ranije članove grupe. Od predstavnika najnovije generacije gore su sljedeće skupine lijekova:

• aminopenicilin koje su otporne na beta-laktamaze ( „sulbaktam”, „ampicilin”, „klavulanate” „Amoksicilin”);
• cefalosporini generacija III i IV ( „cefotaksim” „cefoperazon” „ceftazidim” „ceftriakson” „cefpirom” „cefepim”);
• aminoglikozidni antibiotici treće generacije ("Amikacin", "Netilmitsin");
• 14- i 15-člani polusintetički makrolidi ("roksitromicin", "klaritromicin", "azitromicin");
• 16-člani prirodni makrolidni antibiotici ("midekamicin");
• fluorokinolona III i IV generacije ( „levofloksacin” „sparfloksacin” „gatifloksacina” „trovafloksacina” „Moksifloksacin”);
• karbapenemi ("Meropenem", "Imipinem-cilastatin", "Ertapenem");
• nitrofurani (nitrofurantoin, furazidin, ersefuril).

Antibiotski lijekovi isključeni s popisa

Prethodno zaštićeni, anti-sinergični penicilini imaju širok spektar aktivnosti, ali se koriste samo protiv Pseudomonas aeruginosa s obzirom na potrebu smanjivanja vjerojatnog kontakta potonjeg s modernim i snažnim antibioticima. To sprečava razvoj otpornosti na lijekove bakterije. Najučinkovitije protiv infekcije pseudomonas aeruginosa očituje Tazobactam. Povremeno, "Piperacilin" ili "Clavulanate" se koristi kao najnovija generacija antibiotika za upalu pluća uzrokovana bolničkim sojem patogena.

Također na ovom popisu nema antibiotika posljednje generacije prirodnih i antistafilokoknih penicilina. Prethodno se ne može koristiti u izvanbolničkoj skrbi zbog potrebe za čestom intravenoznom ili intramuskularnom injekcijom. Obrasci koji ih dozvoljavaju usmeno, ne postoje. Slična se situacija razvila s cefalosporinima. Imaju isti spektar aktivnosti kao penicilini, ne mogu se primijeniti oralno zbog uništenja u želucu.

Cefalosporini i parenteralni penicilini djelotvorni su antibiotici najnovije generacije u pneumoniji. Znanstvenici Nacionalne akademije znanosti Bjelorusije postigli su uspjeh u razvoju ljekovitog oblika za njihovu enteralnu upotrebu. Međutim, rezultati studija još nisu primijenjeni u praksi, a pripreme ove serije mogu se koristiti do sada samo u radu stacionarnih zdravstvenih ustanova.

Vrlo učinkovit antibiotici za djecu

Istražujući antibiotike najnovije generacije, popis lijekova koji se preporučuju za djecu značajno je sužen. U djetinjstvu, mogu se koristiti samo predstavnici nekoliko aminopenicilin ( „amoksicilin”, „klavulanat”), cefalosporini ( „ceftriakson” „cefepim”), makrolidi ( „azitromicin”, „midekamicina” „roksitromicin”, „klaritromicin”). Fluorokinolona antibiotici, karbapenema i nitrofurani se ne mogu koristiti zbog ugnjetavanja rast kostiju, jetre i toksičnosti bubrega.

Sustavni nitrofurani se ne koriste zbog nedostatka znanstvenih dokaza koji potvrđuju sigurnost liječenja. Iznimka je samo "furatsillin", pogodan za lokalno liječenje rana. Moderni i visoko učinkovit antibiotici za djecu posljednje generacije su: makrolidi, penicilini, cefalosporini (nazivi lijekova prikazani su gore). Preostale skupine antimikrobnih lijekova ne bi se trebale koristiti zbog toksičnog djelovanja i poremećaja razvoja kostura.

ABSS za trudnice

Prema klasifikaciji FDA (USA), samo se neki antibiotici najnovije generacije mogu koristiti u liječenju trudnica, čiji je popis izuzetno mali. Oni pripadaju kategorijama A i B, tj. Njihova opasnost nije potvrđena ili ne postoji teratogeni učinak u studijama na životinjama.

Tvari s neprovedenim učincima na fetus, kao i prisutnost toksičnog učinka mogu se koristiti samo ako terapeutski učinak prevladava nad nuspojavom (kategorije C i D). Pripreme za kategoriju X razlikuju se dokazanim teratogenim učinkom na fetus, pa stoga, ako je potrebno, njihova uporaba nužno prekida trudnoću.

Tijekom trudnoće, sljedeći antibiotici prošle generacije širokog spektra tablete: zaštićeni aminopenicilin ( „Amoklav”, „amoksiklav”), cefalosporini ( „Cefazolin” „ceftriakson” „cefepim”). Makrolidi ( „azitromicin”, „klaritromicin”, „midekamicina” „roksitromicin”) mogu koristiti u trećem tromjesečju trudnoće zbog činjenice da je njihov teratogeni učinak nije u potpunosti studirao, a nedostatak toga se ne može jednoznačno govoriti. Također, u trudnica je sigurno koristiti penicilin antibiotike u odsutnosti alergija.

Upotreba antibiotika u liječenju bronhitisa

Svi antibiotici najnovije generacije širokog spektra djelovanja, teoretski, mogu se koristiti za bronhitis i upalu pluća, ako su njihove farmakodinamske karakteristike optimalne za to. Međutim, postoje optimalne sheme za racionalno liječenje takvih bolesti. Oni uzimaju u obzir mogućnosti uspješne kombinacije antimikrobnih lijekova s ​​ciljem široke pokrivenosti mikrobnih sojeva.

Nitrofurani, derivati nitroimidazol i sulfonamidi se iracionalno upotrebljavaju u upalnim oblicima dišnog sustava. Najuspješniji Kombinacija bronhitisa ili upale pluća, protok pluća zaštićena makrolida sa aminopenicilin ( „Amoklav” + „azitromicin”). Dugotrajno bronhitis zahtijeva imenovanje pufera, umjesto aminopenicilin ( „ceftriakson” + „azitromicin”). U ovoj shemi, makrolid se može zamijeniti s drugom analognom klase: za „midekamicin” „Klaritromicin” ili „roksitromicin”.

Svi ti antibiotici najnovije generacije s bronhitisa imaju izražen učinak, iako klinički znakovi bolesti mogu i dalje biti prisutni. Kriterij učinkovitosti liječenja je pojava kašlja s postupno pročišćenom sputom i uhićenjem groznice. S KOPB-om, dispneja također slabi, apetit se poboljšava, a učestalost kašljanja se smanjuje.

Učinkovito liječenje upale pluća

Pneumonija blage pomiješa temeljem bronhitisa, ali uz uporabu cefalosporina i makrolida. Kada umjerenim do teškim zajednici stečena pneumonija podrijetla imenovan cefalosporina ( „ceftriakson” ili „cefepim”) s brojnim fluorokinolona ( „ciprofloksacin” ili „levofloksacina”). Ovi antibiotici iz posljednje generacije širokog spektra dobro suzbijaju mikroflore zajednice stečena, a učinak njihovog korištenja je vidljiv na drugi dan liječenja.

Suvremeni antibiotici najnovije generacije u pneumoniji (nazivi su gore prikazani) utječu na patogena, suzbijaju njegovu životnu aktivnost ili ga ubijaju. Prve supstance nazivaju se bakteriostatici, a drugi su baktericidni pripravci. Cefalosporini, aminopenicilini i fluorokinoloni su baktericidne tvari, a makrolidi su bakteriostatici. A kombinacija antibiotika ima za cilj ne samo širenje spektra aktivnosti, nego i promatranje pravila kombiniranja: jednog baktericidnog lijeka s jednom bakteriostatikom.

Liječenje teške upale pluća u OITR

U intenzivnoj skrbi, gdje se mogu nalaziti bolesnici s teškom upalom pluća i sindrom poremećaja u pozadini opijenosti. Glavni doprinos ozbiljnosti stanja takvih pacijenata je patogena mikroflora otporna na većinu antimikrobnih sredstava. U takvim situacijama, primjenjuju karbapenema ( „Imipinem-cilastatin”, „Tienam”, „Meropenem”), ne vrijede za uporabu u ambulantnim uvjetima.

Liječenje sinusitisa i sinusitisa

Moderni antibiotici najnovije generacije za sinusitis ili sinusitis koriste se za ubijanje mikroba. U takvim slučajevima može se koristiti jedan baktericidni antibiotik. Međutim, s antritisom glavna poteškoća je pristup antimikrobnog lijeka na mjesto upale. Dakle, najčešće korišteni lijek cefalosporin serije. Primjer je "Ceftriaxon" ili "Cefepime". Generiranje fluorokinolona III - "Levofloxacin" također se može propisati.

Liječenje angine s modernim antimikrobnim sredstvima

Antibiotici najnovije generacije u angini propisuju se za istu svrhu. Štoviše, s genyantritisom i tonzilitisom, mogu se upotrijebiti iste antimikrobne tvari. Jedina razlika je u tome što se u slučaju upala krajnika, antiseptici također mogu koristiti, na primjer, "Furacilin" je pripravak od nekoliko nitrofurana. Iako s anginom, također se mogu uspješno koristiti aminopenicilini zaštićeni sa sulbaktamom ili klavulanskom kiselinom (Amoclav, Amoxiclav, Ospamox). I lijekovi bi trebali biti propisani 10-14 dana.

Terapija pijelonefritisa i infekcija genitourinarnog sustava

Zbog onečišćenja mokraćni sustav mikroba, najnovije generacije antibiotika u pijelonefritis potrebnim za njihovo liječenje. Najveća terapijska vrijednost ovdje su cefalosporini, fluorokinoloni i nitrofurani. Cefalosporine, uporabe u relativno blažom pijelonefritis, te fluorokinoloni ( „ciprofloksacin”, „Levofloksacina”, „ofloksacin”, „Moksifloksacin”) - na pogoršanje u pozadini imaju terapiju.

Najuspješniji lijek, pogodan i za monoterapiju i za kombinaciju s "Ceftriaxonom", je svaki predstavnik brojnih nitrofurana - "Furamag"). Također se može upotrijebiti i kinolon - "Nalidiksinska kiselina". Potonji stvaraju visoke koncentracije u mokraći i djeluju aktivno protiv uzročnika genitourinarnih infekcija. Također, povremeno se koristi gardnelloza i disbakterijoza vagine "Metronidazole".

Otpornost na lijek i njegov učinak

Zbog stalne promjene genetskog materijala mikroorganizama, uglavnom bakterija, učinkovitost mnogih antimikrobnih sredstava značajno je smanjena. Stjecanje otpornosti na droge, bakterije mogu preživjeti u ljudskom tijelu, posredujući na pogoršanje stanja zaraznih bolesti. To potiče istraživače da traže i uvode u praksu nove antibiotike najnovije generacije.

Ukupno, tijekom razdoblja postojanja antimikrobnih sredstava, razvijeno je oko 7.000 tvari koje se na određeni način koriste u medicini. Neki od njih su izašli iz uporabe zbog klinički važnih nuspojava ili zbog toga što su mikrobi stekli otpor protiv njih. Jer danas, u medicini, koristi se oko 160 lijekova. Oko 20 od njih su antibiotici najnovije generacije, čiji se nazivi često pojavljuju u medicinskim priručnicima o antimikrobnoj terapiji zaraznih bolesti.