Plagril: upute za uporabu, liječnički komentari. Analogije lijeka "Plagril"

Bolesti kardiovaskularnog sustava su u modernoj medicini gotovo na prvom mjestu. Stopa smrtnosti u tim bolestima je najviša. Postoje problemi u ovom području koji mogu progoniti osobu od trenutka rođenja. Međutim, postoje i oni u čijem razvoju osoba s vlastitom rukom donosi znatan "doprinos". Jedna od tih bolesti je ateroskleroza. Uz ovaj problem, arterije elastičnog i mišićno-elastičnog tipa uglavnom pate. Bit bolesti je da zbog kršenja proteina i metabolizma lipida, nakupine kolesterola i nekih konstitutivnih lipoproteina u arterijama. Tako se stvaraju aterosklerotični plakovi. Tijekom vremena, vezivna tkiva zidova posuda u tim plakovima rastu, što dovodi do sužavanja lumena arterija do blokade.

Kako bi se pomoglo tih bolesnika, znanstvenici su razvili popis lijekova koji mogu usporiti ili potpuno suzbiti proces agregacije (spojevi, lijepljenja) trombocita. Tvari s takvim mogućnostima nazivaju se antiplateletni agensi (antithrombotic agents). Jedan takav je priprema "Plagril".

Sastav i oblik otpuštanja

Droga je dostupna u tabletama, prekrivena ružičastom folijom. Tablete imaju okrugli oblik, biconvex. Na jednoj je strani utisnut "C 127". Glavna aktivna tvar lijeka je klopidogrel. Usput, lijek "Plagril" INN (međunarodni ne-vlasnički naziv) identičan je imenu glavne komponente - klopidogrel. Količina sadržaja u jednoj tableti iznosi 75 mg. Pored glavne komponente, sastav medikamenta uključuje pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, Manitol, kroskarmeloza natrij, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat. Proizvođači proizvode drogu u blistera za 10 komada.

Mehanizam lijeka

Lijek je specifični inhibitor (inhibira - inhibira, potiskuje bilo koji proces) agregaciju (vezu) trombocita. Posjeduje koronarnu dilataciju. Proces usporavanja agregaciju trombocita (otprilike 40%) može se vidjeti nakon 2 sata nakon uzimanja lijeka u dozi od 400 mg. Kako bi se postigla maksimalna učinkovitost (60% inhibicije agregacije) učinke od tableta „Plagril”, upute za upotrebu prema potrebi terapije za 4-7 dana. Ukupna doza dnevno treba iznositi od 50 do 100 mg. U tom slučaju, antiplateletno djelovanje će se nastaviti tijekom cijelog životnog ciklusa trombocita (od 7 do 10 dana). Unutar 5 dana nakon prekida lijeka, stopa agregacije trombocita i vrijeme krvarenja će se vratiti na početne vrijednosti.

Izlučuje se iz tijela "Plagril" bubrega i crijeva (50% i 46%). Razdoblje od povlačenja je 120 sati nakon primjene.

Glavni potrošači "Plagril"

Postoje posebne skupine pacijenata - jezgre, za koje se pokazalo da koriste lijek "Plagril". U uputi se propisuje uzimanje lijeka osobama koje pate od arterioskleroze krvnih žila. Lijek je učinkovit kao preventivna mjera kako bi se smanjio rizik od komplikacija povezanih s trombozom kod ljudi koji su imali infarkt miokarda ili moždani udar. To vrijedi i za pacijente koji pate od začepljenja (smanjena propusnost) perifernih arterija.

Zajedno s acetilsalicilnom kiselinom (aspirin), moguće je koristiti "Plagril" kako bi se spriječile trombozne komplikacije kod onih koji pate od akutnog koronarnog sindroma. To uključuje ljude s anginom (nestabilni oblik), s infarktom miokarda bez formiranja Q valova. Lijek možete primijeniti na pacijente koji su stentirali. Bit operacije je ugradnja stenta u zahvaćeni posuda (tanka finoća metalna cijev), koja se zatim napuhava posebnim balonom, čime se povećava prohodnost posude i poboljšava opskrbu srčanom krvlju.

Doziranje režima

Pacijenti mogu uzimati lijek "Plagril" unutar, bez obzira na dijetu. U bolesnika koji su preživjeli infarkt miokarda, ishemijski udar ili ima utvrđenu dijagnozu pogoršanja arterijske prohodnosti, dozu od 75 mg se uzima jednom dnevno. Razdoblje liječenja nakon infarkta miokarda u obliku Q može trajati do 35 dana. U bolesnika s ishemijskim moždanim udarom, ovisno o težini stanja, tijek liječenja može biti od 7 dana do šest mjeseci.

Kada udaraca u nestabilnom obliku, i infarkt miokarda bez formiranja Q vala tipično standardni režim tableta je sljedeći: prvo, jednokratnu dozu od 300 mg, zatim 75 mg po danu, zajedno s acetilsalicilnom kiselinom (75-325 mg po danu). Budući da se rizik od krvarenja povećava uz uzimanje aspirina, maksimalna pojedinačna doza ne smije biti veća od 100 mg. Tijek terapije je do jedne godine.

U slučaju infarkta miokarda, indiciran je i antiaggregantni Plagril. Tablete propisuju uzimanje u dozi od 75 mg, jedan po danu. Preporuča se započeti terapiju s početnom dozom opterećenja u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom. Moguće je paralelno uzimati trombolitije (ili ga ne možete uzeti).

Ako su pacijenti prešli 75 godina dobna granica „Plagril” (slično klopidogrela također su prihvatljivi) imenuje se bez početne doze. Nakon pojave simptoma bolesti, kombinirani tretman treba početi što je prije moguće. Tečaj bi trebao trajati najmanje 4 tjedna.

Moguće nuspojave

Kada se tečaj liječenja izvodi s preparatom "Plagril", upute za primjenu upozoravaju da su moguće različite nuspojave različitih sustava i organa.

Sustav koagulacije krvi najčešće reagira s pojavom gastrointestinalnog krvarenja. Manje je uobičajeno razvoj hemoragičnih poteza, nosa i, općenito, povećanje vremena krvarenja. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti hematomi i hematurija.

Moguće su različite manifestacije s dijela sustava hematopoeze. To uključuje eozinofiliju, neutropenu, trombocitopeniju. Granulocitopenija, jednostavna ili aplastična anemija je mnogo manje razvijena.

Na dijelu središnjeg i perifernog živčanog sustava mogu biti glavobolja, vrtoglavica, parestezija, vrtoglavica (gubitak ravnoteže, uz osjećaj rotacije predmeta oko tijela, ili obrnuto - tijelo vrtnje), halucinacije, konfuzija. Rijetko, ali postoje slučajevi štetnih pojava kardiovaskularnog sustava, koji se izražavaju u smanjenju krvnog tlaka, razvoj vaskulitisa. Bronhospazam i intersticijski pneumonitis - to može biti odgovor dišnog sustava za uzimanje lijeka.

Najčešće, lijek "Plagril" (pregled liječnika i pacijenata potvrđuje tu činjenicu) reagira na probavni sustav. Reakcija tijela manifestira se u razvoju proljeva, dispepsije, abdominalne boli. Manje uobičajene reakcije su u obliku mučnine, povraćanja, zatvora, pogoršanja gastritisa i čira na želucu i dvanaesniku, nadutosti. Rijetke, ali moguće je pojavljivanje takvih bolesti poput kolitisa, pankreatitisa, stomatitisa, hepatitisa, promjena u osjećaju okusa, razvoja akutnog zatajenja jetre.

Sustav mišićno-koštanog sustava može se očitovati artritisom, mialgijom. Iako se to često ne događa. Glomerulonefritis može biti posljedica reakcije urinarnog sustava. Liječnici-dermatolozi kažu da je moguća posljedica korištenja "Plagril" je svrbež, bulozni osip, eritematički osip, ravni lišaj, ekcem. Moguće je razvoj alergijskih reakcija u obliku angioedema, anafilaksa, serumske bolesti. Od uobičajenih nuspojava dolazi do povećanja tjelesne temperature, povišenog sadržaja kreatinina u serumu.

Primjena "Plagril": što tražiti

Ako za određenu situaciju je nepoželjno protiv agregacije trombocita utjecaj, ili je trebao na operaciju, trebate otkazati tretman sa „Plagril”. Upute za uporabu preporučuju to najmanje 7 dana prije operacije. Nakon povlačenja lijeka za zaustavljanje iznenadnog krvarenja, trebat će više vremena. Pacijenti bi trebali biti upozoreni o tome i savjetovali su obavijestiti liječnika o svakom neobičnom krvarenju. U interesu pacijenta obavijestiti liječnika o liječenju "Plagril" u slučajevima gdje je potrebno izvršiti bilo kakvu kiruršku intervenciju, ili je novi lijek propisan za pacijenta.

U procesu terapijske terapije važno je zadržati parametre sustava homeostaze (broj trombocita, testovi njihove funkcionalne aktivnosti, APTTV) na kontrolu. Funkcionalna aktivnost jetre također treba redovito pratiti i analizirati, jer teške abnormalnosti u svom radu mogu povećati rizik od hemoragične diateze.

Lijekovi, čiji je glavni aktivni sastojak je klopidogrel ( „Plagril” analoga), ne preporučuje za one koji su pretrpjeli akutni infarkt miokarda, barem tijekom prvih nekoliko tjedana nakon početka. Liječnici ne preporučuju liječenje Plagril ako pacijent ima nestabilnu anginu, s ishemijski moždani udar, s koronarnom zaobilaznicom.

S određenim stupnjem opreza, propisati uzimanje lijeka ljudima s abnormalnostima u funkciji bubrega.

Tko je kontraindiciran s recepcijom "Plagril"?

Uputstvo "Plagril" (pilule) zabranjuje uzimanje preosjetljivosti ili individualne netolerancije na glavne i pomoćne komponente lijekova. Nemojte uzimati lijek u bilo koju bolest koja je predispozicija za razvoj krvarenja (čir na želucu i dvanaesnika, hiperfibrinoliza, tumori pluća, tuberkuloza itd.). Dobar razlog zbog kojeg ne koristimo "Plagril" je akutno zatajenje jetre, hemoragični sindrom. Uz sve gore navedeno, uporaba lijekova za trudnice i majke za skrb kontraindicirana je. Nedopustivo je propisati lijek za djecu mlađu od 18 godina.

preparati analoga

U farmaceutskom tržištu danas, grupa lijekova sredstva protiv trombocita ( „Plagril” sinonimi njegov sadržaj od glavnih aktivnih sastojaka) na raspolaganju dovoljno široko. Više od 3 desetine lijekova - antiplateletni lijekovi imaju istu aktivnu tvar (klopidogrel) i istu dozu (75 mg). Uz ruske proizvođače antiaggregants proizvode indijske farmaceutske tvrtke, tvrtke Mađarske, Izraela, Malte, Francuske.

Sam "Plagril" proizvodi indijska tvrtka "Dr. Reddis Laboratories". Po analogiji, možemo uključiti francuski „Plavix” Njemački „klopidogrela Ratiopharm”, mađarski „klopidogrela-Richter,” izraelski „klopidogrela Teva” malteški „Liporel” makedonski „Listab 75”. Od najpoznatijih i široko traženih ruskih lijekova može se identificirati "Zilt".

"Zilt" - ruski "Plagril"

Glavna aktivna tvar lijeka "Zilt" ("Plagril" u tome potpuno odgovara) je klopidogrel. Lijek pripada skupini antiplateletnih sredstava. Početna doza (za "Zilt" - 400 mg) nakon 2 sata nakon unosa usporava agregaciju trombocita. Kao i "Plagril", "Zilt", uz uzimanje 50-100 mg dnevno, maksimalni terapeutski učinak će dati nakon 4-7 dana.

Metabolizirana medicina u jetri. U sastav krvi nisu otkriveni aktivni metaboliti. Otprilike 50% "Zilt" izlučuje bubrege, a preostalih 46% u roku od 5 dana nakon primanja bit će povučeno kroz crijeva.

Indikacije za upotrebu „Zilta” su isti kao u „Plagrila”: prevencije formiranja tromba u pacijenata podvrgnutih infarkt miokarda, moždani udar, ili koji pate od poremećaja elastičnosti arterija.

Mišljenje potrošača

Kao i svaki drugi lijek, "Plagril" ima i pozitivne procjene potrošača i negativne recenzije. Postoje pacijenti kojima je lijek propisan liječenje angine pektoris i pokazao se vrlo učinkovitim lijekom. Svojim korištenjem napada bilo je uopće prošlo, ili su postale manje. Solidarnost s potrošačima u procjeni lijeka "Plagril" pregledava liječnike.

Međutim, također se mogu naći primjedbe o štetnim događajima uzrokovanim uporabom lijeka. Neki pacijenti pisao su o pojavi hematoma, drugi su pokazali živu anemiju. Bilo je pacijenata i napada teških glavobolja, te vrlo različitih smjerova poremećaja u probavnom sustavu. Rijetko, ali možete čuti o čira na želucu ili dvanaesniku koji se razvio tijekom administriranja "Plagril".

Općenito, vrijedno je reći da je uputa za uporabu lijeka "Plagril" smještena kao dovoljno ozbiljan lijek, kompatibilan ne sa svim lijekovima. Ima prilično opsežan popis kontraindikacija, može uzrokovati mnogo nuspojava iz različitih sustava i organa. Nekontrolirana aplikacija može stimulirati vrlo negativne (i ponekad ireverzibilne) posljedice za zdravlje pacijenta.

Zaključak iz gore navedenog je očit. Plagril za liječenje treba imenovati liječnik. I najoptimalniji način liječenja za ovaj lijek je u bolnici i pod nadzorom vodećeg stručnjaka. Samo se u ovom slučaju može nadati pozitivan učinak uzimanja lijeka s minimalnim rizikom od razvoja nuspojava.