Povijesti slučajeva: hipertenzija 2 stupnja

Glavobolje, slabost, otežano disanje, palpitacija, nosa čaše su česte pritužbe na koje se pacijenti upućuju na sastanak s terapeutom.

Svakog dana, a ne jednom, morat ćete se baviti takvim žalbama liječniku, osobito ako su ljudi u redu čekanja stariji od 40 godina. Neki od njih već znaju dijagnozu, ali netko drugi treba saznati. Bilo kako bilo, ljudi nisu u žurbi da zna istinu o svom zdravstvenom stanju, pa izvukao posjet liječniku što je duže moguće. To se posebno odnosi na muškarce. Nažalost, to se dogodilo da, dok se „prže penis ne grize”, dok je „zvono nije zvono” u klinici neće zavesti, a ne vući, unatoč čestim glavobolja, vrtoglavica, otežano disanje i krvarenja iz nosa.

Kriteriji za dijagnosticiranje arterijske hipertenzije

• Kada se mjeri tonometrom, pričvršćivanje znamenki sistoličkog tlaka je 140 mmHg ili više, dijastolički tlak je 90 mmHg ili više.
• Trostruka promjena tlaka tijekom dana.
• Dvostruko fiksiranje visokog krvnog tlaka za tjedan dana.

Čimbenici rizika za hipertenziju

• Smanjenje fizičke aktivnosti rezultat je ukupne računalizacije i rasprostranjene distribucije gadgeta. Sjedeći način života ne postoji prirodno osposobljavanje kardiovaskularnog sustava, koji bi bio aktivan način života, trčanje, sportsku i pokretnu dječju igru.
  
  
• Psiho-emocionalnog stresa, često stresne situacije na poslu, u školi, Institut doprinijeti aktivacije simpatičkog-nadbubrežna sustava, nastanku i konsolidacije tijekom vremenski okvir, bacajući sve resurse u tijelu kako bi se postigla željeni cilj. Informacije o negativnom utjecaju stresa na tijelo nisu prva povijest bolesti. Hipertenzivna bolest može se razvijati postupno, postupno.
  
  
• Ljudi su zaboravili na to odmarati. Nakon rada više giperotvetstvennym zaposlenih teško je odvojiti od proizvodnih problema, ostavite prag kuće sve ono što je vezano zauzet radni dan te ugađanje mirnom radosti komuniciranja s najbližima. Isto vrijedi i za odmor. Najbolja opcija je, naravno, ostati će o prirodi, velikom otvorenom: u kampanji, u planinama, na moru, na rafting, ali samo u zemlji! Aktivni odmor u kombinaciji sa čistim, svježim zrakom i zdravom hranom može raditi čuda s tijelom umrljanom u uzaludnom urbanom okruženju.
  
  
• Loše navike. Čini se da su uvijek bili s ljudima. Alkoholizacija tijela i pušenje postali su epidemija u Rusiji. Dostupnost ovih zamišljenih oblika opuštanja dovodi do dodatnog smanjenja već opuštene volje. Cigareta „za ublažavanje stresa” je puno lakše nego drva cijepanje, plivati ​​u bazenu ili trčanje par krugova oko stadiona spaliti višak adrenalina u peći biokemijskih procesa u tijelu, tako da većina ljudi pribjegavaju jednostavan i pristupačan način za ublažavanje stresa, ne želeći kopati u suštinu problema i odvraćanje od sebe misli na štetnost njihovih navika. Dakle, postoji preduvjet za novu medicinsku povijest, hipertenziju u kojoj glavni.
  
  
• Nakon promatranja oglasa, mnogi traže da napuste kuću ili već rade prije radnog dana uživajući u šalici aromatskog kave ili tonikog čaja. Oni koji su dugo prakticirali takav način da započnu dan, uspjeli su se naviknuti na snažna osvježavajuća pića. U međuvremenu, brojne su studije potvrdile da je učinak kofeina, sadržan u kavi i čaju, u porastu krvni tlak. Osobito je štetna navika u situaciji u kojoj je hipertenzija tek početak, a osoba ne osjeća sve negativne simptome koji se skrivaju.
  
  
• Nasljedna sklonost je jedan od čimbenika koji mnogi ljudi, zbog neiskustva ili neznanja, ne uzimaju u obzir. Ako vaši roditelji, djed i baka ili čak i jedan od njih pati ili patili tijekom života hipertenzivne bolesti, imate svaku mogućnost da shvatite predispoziciju za ovu bolest. Nisu svi pacijenti to kažu, a povijest slučaja nije potpuna. Hipertenzivna bolest može se ostvariti kroz nasljedni faktor.
  
  
• Pretilost. U posljednjih nekoliko desetljeća, pretilost je postala široko rasprostranjena na sve Zemlja. Osobe koje pate od pretilosti čine 20-30% ukupne populacije Zemlje.
  Od njih samo 2% ima nasljedni teret, svi ostali primili su dodatne kilograme hrane, grubo kršeći dnevnu rutinu, bez razmišljanja o količini i kvaliteti hrane koju jedu. Postoji skupina ljudi koji su pretili zbog endokrinih bolesti, ali nisu toliko među cijelom masom pojedinaca s prekomjernom težinom. Pretilost stvara povećani pritisak na cijelo tijelo, uključujući kardiovaskularni sustav. Srce mora uložiti više napora da pruži krv svim organima i tkivima, što dovodi do povećanja gornje vrijednosti krvnog tlaka (sistoličkog). Osoba ima bolove iza stupa, često zrače lijevom rukom ili pod lopatom, osjećajem nedostatka zraka, prekida u srcu ili, obrnuto, snažne palpitacije. Sve to može biti praćeno strahom od smrti i simptomima ishemijska bolest srce, angina pektoris. Dakle, hipertenzija se razvija: IHD, medicinska povijest, bolnički odjel ...
• Prekomjerna konzumacija slane hrane i vode također dovodi do porasta krvnog tlaka usisavanjem tekućine iz okolnog tkiva u krvotok. To je ono što liječnici pišu o povijesti bolesti, hipertenziji u kojoj zauzima najviše "časnih" mjesta.

• Nedostatak kalcija i magnezija u hrani. Kalcij sudjeluje u smanjivanju mišićnih stanica, uključujući miokarda i glatkih mišića se nalazi u stijenkama krvnih žila arterijskog krevet i magnezij opušta mišiće, povećava lumen žile i smanjenje krvnog tlaka. Optimalni omjer kalcija i magnezija u hrani je 2: 1. Nedostatak jednog elementa u tragovima tijekom vremena dovodi do suvišnog drugog, postoji neravnoteža u procesima kontrakcije i opuštanja vaskularnih zidova.

Suvremene značajke tijeka arterijske hipertenzije

Naš je život vrlo dinamičan. Nekoliko godina prije 20-40 godina mnogo je mirnije, od većine građana nije bilo potrebno raditi za trošenje. Sada su konstantne stresne situacije postale norma radnog procesa. Osoba prestaje primijetiti glavobolje, slabost, trnci u srcu pa asimptomatska ili blaga hipertenzija prvog stupnja prolazi u drugu. Ako pacijent ostvari opasnost od svoje situacije, traži pomoć i redovito će slijediti liječničke recepte, moći će izjednačiti pritisak i izbjeći nezgode vaskularnih bolesti. Ako ignorira simptome i preporuke liječnika, onda brzo prijeđite na treći stupanj bolesti. A to se sve više i više događa zbog kroničnog zapošljavanja i povećane odgovornosti ljudi. Stoga se često događa takva povijest bolesti. Terapija: hipertenzija zahtijeva složenu terapiju koja ima za cilj održavanje normalne razine tlaka, sprečavanje vaskularnih nesreća i strukturnih promjena u unutarnjim organima.

Faze razvoja bolesti

• Pod utjecajem povećanog tlaka, male plovila dolaze u grč. Prije svega, bubrezi, u kojima se krv filtrira kroz fine kapilarne mreže, pate. Bubrezi dobivaju manje krvi i kisika, javlja se stanje ishemije.
• Kao odgovor na ishemiju aktivira renin kompleks: pupoljci početi proizvoditi tvari koje povećavaju krvni tlak, a tekućina se zadržava u krvi, pogoršava stanje i zatvara začarani krug.

Razvrstavanje po stupnjevima arterijske hipertenzije

Stupanj bolesti karakterizira broj krvnog tlaka.

• Prvi stupanj je od 140 do 160 sistoličkog tlaka i od 90 do 100 mm Hg. Čl. dijastolički tlak.
• Drugi stupanj je od 160/100 do 179/109 mm Hg. stupac.
• Treći stupanj je iznad 180/110 mm Hg. stupac.

Razvrstavanje po fazama

Faze procesa odražavaju pojavu patoloških promjena u organima i tkivima.

• 1. stupanj - bez komplikacija bolesti i strukturne prilagodbe.
• 2. faza - postoje znakovi funkcionalnih i strukturnih promjena unutarnjih organa (povećanje lijevi srca srcu-skuplja zbog proliferacije vezivnog tkiva bubrega) i krvnih žila (krvožilnog encefalopatije, promjene u fundus krvnih žila i tako dalje).
• Treća faza - pojava vaskularnih nesreća (moždani udar i srčani udar).

Razvrstavanje faktora rizika za hipertenziju

Pored stupnja i stupnja hipertenzije, postoje i čimbenici rizika. Oni znače rizik od komplikacija hipertenzije u svakom od pacijenata posebno. Ova stratifikacija rizika je osmišljena kako bi se osigurala veća kontrola onim pacijentima koji trebaju brinuti o njihovom zdravlju, osobito zbog veće vjerojatnosti komplikacija. Uključuje sve čimbenike koji utječu na tijek bolesti, kao i prognozu bolesti.

1. Niski rizik (manje od 15%) je tipično za muškarce i žene mlađe od 55 godina koji pate od hipertenzije prvog stupnja i nemaju istodobno oštećenje unutarnjih organa i srca.
2. Prosječan stupanj rizika (15-20%) je tipičan za bolesnike s hipertenzijom 1-2 stupnja s istovremenom prisutnošću 1-2 faktora rizika i odsutnosti promjena u strukturi unutarnjih organa pod utjecajem bolesti.
3. Visoki rizik (od 20% do 30%) je karakterističan za bolesnike s hipertenzijom 1-2 stupnja koji imaju 3 ili više čimbenika rizika, strukturne promjene u unutarnjim organima, tkiva, plovila karakteristična za hipertenziju 2.
4. Vrlo visok rizik (iznad 30%) je tipičan za pacijente s hipertenzijom drugog stupnja, brojnim čimbenicima rizika koji su uzrokovali pojavu bolesti i prisustvu strukturne pregradnje organa i tkiva organizma pod utjecajem visokog tlaka.

Primjeri dijagnoze

Pogledajmo što dijagnoze znače da sadrže povijest bolesti. "Hipertenzivna bolest 2 stupnja, 2 stupnja, rizik 3. "Da bismo razumjeli ovaj zapis, podsjetimo se na klasifikaciju.

Takvu dijagnozu je osoba starija od 55 godina, čiji je krvni tlak nekoliko puta tjedno veći od 160/100 mm žive, na primjer, do 170/120 mm. Ima značajan porast lijevog srca, posebno ventrikula, diskrupne encefalopatije, pretilosti od 1-2 stupnja. Takva osoba dugo je zauzima vodeće mjesto, nervozna, puši, povremeno zlostavlja alkohol, iracionalno jede, voli slana i začinjena hrana. Ove činjenice mogu sakriti povijest bolesti (hipertenzija 2 faza, 2 stupnja, rizik 3). Postoje i druge opcije.

Povijest slučajeva. Hipertenzivna bolest u mladoj dobi

Svake godine stručnjaci promatraju stalni pomlađivanje bolesti kardiovaskularnih i živčanih sustava. Već u prošlom stoljeću, kardiovaskularna patologija nazvana je smicalicom stoljeća. U narednom stoljeću, negativni trend i dalje dobiva zamah. Sada je teško iznenaditi nekoga s 30-godišnjim visokim krvnim tlakom, neki ljudi već imaju svoje "iskustvo" do dobi od 20 godina. Svaki od njih ima svoju medicinsku povijest. Hipertenzivna bolest može se razviti vrlo brzo, za nekoliko tjedana, a možda i vrlo polako, postupno, uz popratnu patologiju ili manifestirajući kao jedan od simptoma bolesti. Uzimajući u obzir tendenciju pomlađivanja, ova bolest utječe na osobe 16-18 godina.

Povijest bolesti. Mladi ljudi

U medicinskoj praksi postoji takav slučaj povijesti terapije: hipertenzivna bolest razvijena kod mladog muškarca u dobi od 15 godina. U povijesti života privlače brojni čimbenici:

• Nasljedna sklonost oca, bake, djeda s njegove strane i majčine linije s djedom.
• Prsni lijevak od djetinjstva, ne korigira ni kurativnom gimnastikom niti kirurškim zahvatom.
• Dodatni faktor koji izaziva bolest je pušenje, počevši od adolescencije i povremeno umjerene alkoholizacije.

Iz povijesti bolesti: u adolescenciji pojavljuju i postupno postaju česte glavobolje, bolova u prsima, a snimljene povećanje broja krvnih sistolički tlak povećao na 130-140 mm Hg, a dijastolički - do 90-110 mm Hg. Pacijent ne plaća za ove „zvona” od pažnje, uzeti analgetici i ne traže liječničku skrb, liječenje se ne provodi, država je složen od 18 godina i to dobiva hospitalizaciju. Takva medicinska povijest. Hipertenzivna bolest u drugoj fazi, hipertenzivna kriza, pojavila se prvi put u životu do adolescencije.

Ispod je primjer drugog mladića. Ima standardnu ​​medicinsku povijest. Hipertenzivna bolest 2. stupnja razvila se zbog nepažljivog stava prema vlastitom zdravlju. Ovo je medicinska povijest terapije. IHD: hipertenzivna bolest 1 tbsp. dijagnosticirana je kod pacijenta u dobi od 14 godina. Do tog vremena već je imao pretilost (indeks tjelesne mase dosegao je 31), dispneja s neznatnim tjelesnim naporom, patološke promjene zglobova koljena. Usput, cijela obitelj pretrpjela je od pretilosti, tako da je dijete počelo bolesno od samog djetinjstva. Preporuke za korekciju pedijatri snage, zdravih stilova života, povećanje pokretljivosti, potreba posjetiti bazen ili ostale sportske i rekreativne aktivnosti u skladu s dobi njegovi roditelji pao na gluhe uši. Uz skup tjelesne težine, zdravlje djeteta pogoršalo se. U dobi od 15 godina, očitanja krvnog tlaka dosegla su 150 mm Hg, poremećaji vida, bol u prsima, disfunkcija s fizičkim poteškoćama. Ovdje je medicinska povijest terapije. Hipertenzivna bolest je lukav stvar i ne smije se trčati. Naravno, svatko želi napora oporaviti, tako zanemarujući propisuje liječnik na dnevnom unosu preperatov podržava normalan krvni tlak, dobiti hipertenzivne krize. Povijest bolesti nekih ljudi počinje upravo s njim.

Svi negativni trendovi u zdravstvenom stanju nisu alarmirali mlade ljude, nisu nas razmišljali o normalizaciji načina života. Nažalost, bez korekcije, stanje zdravlja neće se poboljšati, a prognoza patologije je nepovoljna.

Mnogi ljudi s pretilosti vjeruju da će izgubiti težinu od pušenja i sve će se dobro ispasti, ali ovo je mišljenje pogrešno. Pušenje samo otežava tijek bolesti. Dok je stotina u toj dijagnostici (koja sadrži povijest bolesti o terapiji) - idiopatska hipertenzija od 2 stupnja, 2 stupnja. Bez sustavnog liječenja, koji većina ljudi smatra opcionalnim, pacijent će dobiti "buket" istodobne patologije. I on će mu biti dijagnosticiran povijest bolesti prema terapiji: hipertenzija 3. stupnja, 3 faze. Nije li doista vrijedno razmišljati?

Hipertenzivna bolest. Medicinska povijest

58-godišnji pacijent primljen je u odjel za prijem u terapeutsku zgradu gradske bolnice s pritužbama na teške boli iza stupa, otežano disanje i palpitacije. Bol ne prolazi nakon uzimanja nitroglicerina. BP pri mjerenju 185/110 mm žive.

Prilikom prikupljanja anamneze ispada da su slični bolni napadi pojavili u njemu prije više od 20 godina, povišeni pritisak zabilježen je od 35 godina. Tijekom tog vremena, hipertenzivna kriza dogodila se dva puta povećanjem tlaka do 210 mm Hg. Čl.

Prije 8 godina liječeni su u bolnici zbog hipertenzije. Bilo je takve povijesti slučajeva: hipertenzivna bolest drugog stupnja. Imenovan pri otpuštanju iz bolničkih tableta, uključujući "Enap", uzima nepravilno. Prije današnjeg napada nisam ih odvela na tjedan dana zbog dobrobiti. Radi kao tehnički direktor u velikoj građevinskoj tvrtki, posao je povezan s psiho-emocionalnim opterećenjima. Loše navike - pušenje.

Na posljednjem medicinskom pregledu, gubitak vida od 0,4 jedinica, bjelančevina, eritrociti u urinu, porast napona u EKG-u, pomicanje električna srčana os lijevo. To je usmjereno na doobsledovanie i liječenje u mjestu prebivališta, ali nije došao do liječnika - slučaj, posao.

U studiji bolnice pronađena: „skupljenim bubrege” akutni infarkt miokarda, brojne strukturne promjene u unutarnje organe, krvne žile, na ECHO - CG - - dilatacija lijevog srca, ultrazvuk unutarnjih organa identificirati

Nakon tretmana, ispuštena je u zadovoljavajućem stanju. Ovdje je primjer, kada je i nakon vaskularne nesreće situacija uspješno riješena (povijest bolesti je stupanj hipertenzivne bolesti 3, stupanj 3).

zaključak

Obratite pažnju na spor, postupan u većini slučajeva, razvoj hipertenzije. Učinite to u pravilu jednom tjedno za mjerenje krvnog tlaka, pogotovo kada se ne osjećate dobro, a ne prevencija zanemariti: aktivan stil života, pravilnu prehranu, izbjegavanje stresa pomoći vam dugo ostati zdrava i sretna!