"Pradaksa" - analogni. `Warfarin`,` Xarelto`: recenzije, cijene

Među antitrombotskim sredstvima koja se koriste za uklanjanje tromboembolije u venama nakon kirurških zahvata, lijek Pradax je najučinkovitiji. Analogi imaju šire indikacije za upotrebu i u njihovom sastavu imaju različite aktivne komponente. Antikoagulansi su dostupni u kruti oblik doziranja

Opis pripravka "Pradaxa"

Proizvođač antithrombotic i antikoagulant lijekova "Pradax" je tvrtka "Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG. KG. " Proizvod se proizvodi u čvrstim kapsulama, unutar kojih se nalaze male žute granule. Aktivna tvar je dabigatran etexilat u neaktivnom obliku, čija količina određuje dozu lijeka. Može biti 75 mg, 110 mg i 150 mg.

Zašto koristiti lijek "Pradaxa"

Glavna svrha kapsula je povezana sa prevenciji venske tromboembolije nakon operacije odjela u mišićno-koštanog sustava.

Kako djeluje "Pradaksa"

Povezano s supresijom mehanizma djelovanja trombina djelovanja lijeka "Pradax". Analozi imaju blago različita svojstva. Budući da je spoj niske molekulske mase, dabigatran etexilat nema farmakološki učinak.

Samo nakon ulaska u ljudsko tijelo, ova tvar nakon hidrolize se raspada kako bi se oslobodio dabigatran, koji je aktivni kompetitivni reverzibilni izravni inhibitor trombinskog enzima. Uloga trombina je vezanje fibrina, trombina, radi smanjenja agregacije trombocita uzrokovanih aktivnošću trombina.

Takva sredstva

Postoje analozi u pripravku Pradax. No, u njihovom sastavu ne sadrže dabigatran eteksilat, zamijenjen je drugim antikoagulansnim tvarima. Dakle, warfarin služi kao aktivna komponenta sličnog "varfarinskog" lijeka, dok lijek "Xarelto" sadrži rivaroksaban. Sinonimi priprave "Pradaksa" pod nazivom "Markumar" i "Phenylin" uključuju fenprokumon i fenindion.

Opis lijeka Varfarin

Već smo nabrojali analoge lijekova "Pradax". Razmotrimo sada detaljnije jedan od njih.

Lijek "Warfarin" se oslobađa u obliku tableta s dozom aktivne komponente od 2,5 mg. Proizvođač lijeka je ruska tvrtka "Canonfarma Production".

Postoje i druge doze (1 mg, 2 mg, 3 mg i 5 mg) inozemnih lijekova na bazi varfarina. Oblik, boja i veličina tableta su različiti, s jedne strane doza je u mg.

Za što se koristi droga?

Prijem "Warfarin" je moguć:

• s trombozom venskog sustava ili predispozicijom;
• za profilaktičko liječenje tromboze i tromboembolije;
• u akutnoj venskoj trombozi i tromboembolisu u plućnom tkivu;
• s postoperativnom trombozom;
• s akutnim infarktom miokarda;
• tijekom kirurške i trombolitičke terapije tromboze;
• s prijelaznim napadom ishemijske bolesti;
• za dugotrajno liječenje povratne tromboze vene;
• tijekom protetskog ventila u srcu.

Kako lijek funkcionira

Posebni elementi tvari "Warfarin" smanjuju koagulabilnost krvi, inhibiraju proizvodnju čimbenika (X, IX, VII, II) ovisno o vitaminu K i uzrokuju zgrušavanje krvi. Antikoagulacijski hepatijski proteini S i C sintetizirani su u manjoj mjeri pod utjecajem lijeka. Sve to smanjuje stvaranje krvnih ugrušaka, što dovodi do formiranja krvnih ugrušaka.

Kako bi eliminirali vensku trombozu, liječnici su propisali liječenje neizravnih antikoagulanata. To ne dopušta razvoj druge tromboze, što može uzrokovati komplikacije.

Izračunavanje doze varfarina s različitim indeksima INR

Svrha lijekova "Warfarin" je moguće nakon detaljnog pregleda, tijekom kojeg se otkrivaju sve kontraindikacije. Na temelju rezultata analize, potrebna količina lijeka "Warfarin" je odabrana za daljnje liječenje. Doza dnevno ne smije biti veća od 5 mg glavne aktivne tvari. S nedovoljnim terapeutskim učinkom, obavlja se korekcija liječenja. Preporuča se zapisivanje primljenih doza, razine MNO i rezultirajućih učinaka za analizu terapije.

Pod INR (International Normalized Ratio) označava se standard za određivanje koagulacijske aktivnosti krvnih elemenata. Čimbenici koagulacije utječu na vrijednosti indikatora. Važno je kontrolirati INR kod uzimanja "varfarina", čija je racioniranje obrnuto proporcionalna koagulabilnosti krvi. Dakle, pri visokim vrijednostima normaliziranog omjera, koagulabilnost se usporava, a hipokoagulacija se povećava.

Za različite uvjete potrebno je zadržati određene INR-ove pod kontrolom.

1. Za zdrav organizam, njegova stopa je oko 1,0 (ili odstupa malo - od 0,85 do 1,25).
2. kroničan atrijska fibrilacija kada se uzimaju "warfarin" tablete treba pratiti normalizirani omjer od 2,0 do 3,0 jedinica.
3. Proteza mehaničkog ventila karakterizira INR od 2,0 do 3,0, mehanička proteza mitralni ventil od 2,5 do 3,5.
4. U liječenju tromboembolije u plućnoj arteriji i nekih oštećenja srca potrebna je razina od 2,0 do 3,0.
5. Kako bi se spriječila tromboza u dubokim venama nakon operacije i za liječenje venske tromboze, pridržavajte se vrijednosti od 2,0-3,0.

Lijek "Warfarin" trebao bi se primjenjivati ​​uz bliske praćenje indikatora INR i strogo promatranje liječnika kako bi se doziranje moglo regulirati. Stabilizacija normaliziranog omjera i odabir potrebne količine lijekova provodi se u otprilike tjedan dana, a zatim se ta vrijednost provjerava svaka 4 tjedna.

Da se od učinka primjene „varfarin” lijeka, kako da se ne da spere i da li kombinacije hrane, morate znati. Tablete se piju dva puta dnevno, a ne u kombinaciji s prehranom. One se ispranje vodom i uzimaju u isto vrijeme. Pored toga, isporuka analiza INR-u treba biti istodobno iu stalnom laboratoriju. Ako se propusti neka doza, sljedeću dozu treba poduzeti na vrijeme.

Kada je INR manji od 2,0, krv se smatra gustom, lijek je neučinkovit, pa se treba koristiti veća doza "varfarina".

S INR od više od 3,0, krv se smatra tekućom, može doći do krvarenja, pa se treba koristiti niža doza.

Cijena lijekova varfarina

U usporedbi s njemačkim medicinskim proizvodom Pradaxa, njezin ruski kolega Warfarin, cijena za koju je 80 rubalja po paketu, mnogo je jeftinija i pristupačnija.

Opis lijeka "Xarelto"

"Pradax" lijek može imati analoga s svojstvima antikoagulanata koji imaju izravnu aktivnost. To uključuje lijek "Xarelto". Proizvodi se u obliku okruglih tableta u filmskoj ljusci koju njemačka tvrtka Bayer.

Sastav sadrži rivaroksaban u mikroniziranom obliku. Tablete "Xarelto" dolaze u sljedećim dozama: 2,5 mg, 10 mg, 15 mg i 20 mg.

Mehanizam djelovanja

Rivaroksaban se klasificira kao visoko selektivni izravni inhibitori faktora Xa koji imaju visoku biodostupnost nakon peroralne primjene.

Koagulacijska kaskada formirana je aktivacijom faktora X, koja je zbog unutarnjeg i vanjskog puta koagulacije pretvorena u faktor Xa. Ova komponenta je uključena u formiranje protrombinaznog spoja, od čega je protrombin pretvoren u trombin. Svi ti procesi stvaraju fibrinski tromb i aktiviraju trombocite. Postoji "eksplozija" u kojoj se do jedne tisuće tih krvnih stanica sintetizira zbog jedne molekule X-faktora.

Uz pomoć selektivnih inhibitora, koji smanjuju aktivnost aktivatora, "eksplozija trombina" prestaje. Djelovanje rivaroksabana ima za cilj promjenu rezultata specifične ili opće laboratorijske analize, kojom se procjenjuje stanje koagulacijskog sustava. Aktivnost X faktora mijenja se ovisno o dozi inhibitora koji se koristi preparatom Xarelto (15 mg tablete ili druge doze).

Ono što se liječi ovim lijekom

Upute opisuju uporabu lijeka za sprječavanje smrtnosti nakon kardiovaskularnih bolesti povezanih s srčanim udarom srčanog mišića i akutni koronarni sindrom. Lijek "Xarelto" dobio je pozitivne kriterije za učinkovito kombinirano liječenje aspirinom ili aspirinom i tienopiridinom.

Kako uzeti različite doze lijeka

Lijek je namijenjen internoj upotrebi. Tablete svih doza uzimaju se uz hranu.

Kako bi se uklonio akutni koronarni sindrom, preporučuje se uzimanje jedne tablete od 2,5 mg dva puta dnevno. Uz dobivanje „Ksarelto” (ocjena pokazuju učinkovitost korištenja istih takvu kombinaciju) može se davati acetilsalicilnu kiselinu u dnevnoj dozi od 75 do 100 mg, i kombinacije aspirin i klopidogrel u količini od 75 mg na dan. Takva terapija zahtijeva stalno praćenje liječnika da održi ravnotežu, pomak u kojem jedna strana može uzrokovati ishemijske probleme ili krvarenje. Uzimanje lijeka je dugo i traje oko godinu dana, u nekim pacijentima dostiže dvije godine.

Tablete u dozi od 10 mg rivaroksabana se uzimaju jednom dnevno. Prvo piće nakon 6-9 sati kirurške intervencije s učinkovitom hemostazom. Trajanje liječenja određuje se u takvoj količini lijeka za svakog pacijenta individualno, ovisno o riziku od venske tromboembolije, složenosti i vrsti operacije.

Zamjenom zgloba kuka trajanje lijekova Xarelto (10 mg tablete) traje do 5 tjedana, a za protetsku upotrebu zgloba koljena traje 14 dana.

Ako je pacijent zaboravio piti jednu dozu rivaroksabana, treba ga odmah konzumirati, a sljedećeg dana nastaviti s 1 tabletom.

Veće doze od 15 mg i 20 mg se također ne uzimaju na prazan želudac.

Za prevenciju moždanog udara i tromboembolije sistemske prirode, ne-ventilacijska fibrilacija srčanog atrija koristi 1 tabletu u dozi od 20 mg jednom dnevno.

Kod otkazivanja bubrega, kada je poluživot kreatinina manji od 30 ml u minuti, koristite dozu na 15 mg jednom dnevno.

Trajanje liječenja ovisi o prisutnosti prijetnje moždanog udara i tromboembolije sistemske prirode.

Maksimalna dopuštena dnevna doza ne smije biti veća od 20 mg rivaroksabana.

Tromboza, duboka venska utječu, za prevenciju ponovnog pojavljivanja bolesti i tromboembolijskih utječu na plućnu arteriju, korištenjem početne doze od 15 mg dva puta dnevno tijekom prva tri tjedna. Nakon toga se kreće u tablete od 20 mg jedanput dnevno rivaroksaban za dugoročno liječenje i prevenciju ponovnog tromboze i ciklične tromboembolija plućne arterije.

To nije uvijek moguće pacijenti progutati cijelu tabletu, osobito velikih dimenzija, onda je dopušteno brušenje i miješanje s čistom vodom ili tekuće hrane prije konzumiranja. Odmah nakon uzimanja lijeka pacijent treba jesti.

Također je moguće davati tabletu za zemlju s probavnom žlijezdom, čiji položaj u probavnom sustavu unaprijed koordinira s liječnikom. Pravila za primjenu tableta za tlo na taj način sastoje se u miješanju lijeka s malom količinom vode i zatim ga uvode. Nakon toga se malo više tekućine ulijeva kako bi se uklonili ostatci lijeka iz sonde. Nakon lijeka potrebno je provesti enteralnu unos hrane.

Cijena lijeka "Xarelto"

Ovaj se lijek odnosi na uvozne lijekove s visokim troškovima. Na primjer, cijena lijeka "Xarelto" od najmanjih doza će biti 56 tableta oko 950 rubalja. To je puno skuplje od ruskog kolege - droga "Warfarin". Uz Xarelto, cijena se povećava ovisno o povećanju doziranja. Prema tome, vrijednost 14 tableta od 15 mg rivaroksaban će biti oko 850 rubalja, a pakiranje (28 komada tableta) sa najvišim dozama (20 mg), glavni aktivni sastojak će platiti 1450 rubalja.