"Metotreksat" za reumatoidni artritis: recenzije. Upute za uporabu, opis pripreme

Reumatoidni artritis, ako se prevede doslovno s grčkog, upućuje na stanje upale. Pitanje čimbenika koji izazivaju razvoj ove bolesti još je uvijek nejasno. Neizravne informacije da se broj leukocita u krvi povećava i povećava stupanj sedimentacije eritrocita (ESR),

U većini slučajeva, liječenje ove strašne bolesti je bol ublažavanje, usporavaju protok procesu bolesti i vraćanje štete (kao što je moguće u svakom slučaju), koristeći kirurške metode.

Lijekovi za liječenje sada postoji velika raznolikost. Jedan od njih je metotreksat. Kod reumatoidnog artritisa (pregled zdravstvenih radnika i pacijenata potvrđuju ove informacije), ovaj lijek je dovoljno učinkovit, rezultati njegovog utjecaja će se dugo osjećati.

Sastav i načelo djelovanja

Glavni aktivni sastojak lijeka je metotreksat. To je nitostatska, antagonista folna kiselina. Trenutno, kako bi se usporio razvoj reumatoidnog artritisa, liječenje metotreksatom se koristi češće od drugih metoda. U biti, ovo je protutumorsko liječenja, citostatičko sredstvo, inhibira mitozu (diobe stanice indirektno) inhibira rast aktivno rastućim tkivima, inhibira razvoj tumora.

Prema statističkim podacima, učinkovitost lijeka uočena je u 80% bolesnika, pozitivan trend je vidljiv nakon 2-6 tjedna nakon početka terapije. Nakon dugog perioda liječenja (do 5 godina) terapija „Metotraksatom” poništiti mnogo manje od bilo koje druge lijekove koji se koriste za usporiti razvoj reumatoidnog artritisa.

Oblici pripreme

Sam lijek je ruski analog austrijskog metotreksata Ebove. Izvorni proizvođač lijeka svojim kupcima nudi nekoliko oblika oslobađanja. Tablete su komercijalno dostupne u tri doze: 2,5 mg, 5 mg i 10 mg glavnog aktivnog sastojka. Svi su pakirani u polipropilenskim bocama od po 50 komada. Osim toga, metotreksat (Austrija - proizvođač) može se kupiti kao otopina za injekcije u dozi od 50 mg / 5 ml. Ampule su izrađene od tamnog stakla i pakirane u kartonsku kutiju.

Također je moguće kupiti lijek u obliku koncentrata za pripremu infuzije (kapaljke). Doziranje - 100 mg / 1 ml. U ovom obliku, "metotreksat" se prodaje u bočicama od 5, 10, 50 ml. Jedna bočica je pakirana u kartonsku kutiju.

Indikacije za uzimanje "metotreksata"

Oznaka za korištenje lijekova vrlo je specifična, budući da je njegova glavna svrha borba protiv neoplazmi. Preporuča se uzimati "metotreksat" u slučajevima kada pacijent pati od akutne limfoblastične leukemije i ne-Hodgkinovih limfoma. Također je propisana za trofoblastične tumore, gljiva mikoza i psorijazu (u teškim fazama).

Također, ako drugi tretmani i lijekovi nemaju značajan učinak, koristite metotreksat u reumatoidnom artritisu. Komentari stručnjaka-reumatologa o lijekovima vrlo su pozitivni.

Indikacije za uzimanje "Methotrexate Ebewe" nešto su opsežnije. Stručnjaci se propisuju kada pacijent malignoma različitih sustava i organa: rak pluća i rak dojke, i osteosarkoma sarkoma mekog tkiva, testisa i ovarija, Kaposijev Jung, retinoblastom i autoimunih bolesti.

Tko ne bi trebao uzeti lijek?

Nedopustivo je uzimati lijek ljudima s povećanom osjetljivošću na glavni aktivni sastojak. Kontraindicirani uzimanje "metotreksata" trudnica i majke koje pružaju njegu. Nemoj prepisati lijek s postojećim abnormalnostima u jetri i bubrezima, s hematološkim poremećajima (anemija, trombocitopenija, leukopenija). Nemojte započeti s liječenjem lijekova za pacijente u akutnoj fazi bilo koje zarazne bolesti koje pate od sindroma imunodeficijencije. I ruski analog i izvorni "metotreksat" (Austrija) nedopustivi su za davanje djece do tri godine.

Uz brojne bolesti, lijek se primjenjuje s velikom pažnjom. Takvi problemi uključuju želučani ulkus i 12 dvanaesnog ulkusa, ulcerativnog kolitisa, dehidracija tijela. Kada virusne, gljivične i bakterijske infekcije također djeluju vrlo pažljivo. U istu skupinu problema nositi prethodno provedeno zračenje ili kemoterapija.

Moguće nuspojave

"Metotreksat" u ampulama, tabletama, infuzijama može izazvati niz nuspojava. Vrlo ozbiljni problemi mogu nastati iz krvotvornog sustava (leukopenije, trombocitopenije, i tako dalje. P.) gastrointestinalne (dispepsija, anoreksija, toksičnost jetre, pankreatitis). Živčani sustav može odgovoriti glavoboljama, pospanosti, paresis, konvulzije. Visoke doze lijekova mogu potaknuti razvoj encefalopatije. Odstupanja od vizualnih organe i kardiovaskularni sustav (hipotenzija, perikardni izljev, tromboembolije).

Svibanj razviti respiratorni neuspjeh, kronična opstruktivna plućna bolest, kratak dah, suhi, neproduktivni kašalj, groznica. U dijelu genitourinarnog sustava postoji mogućnost ozbiljnih oblika nefropatije ili zatajenja bubrega. Moguće kršenje spermatogeneze i oogeneze, smanjenje libida, razvoj neplodnosti, impotencija.

Ako je žena trudna, metotreksat (injekcije, pilule, dropper) može uzrokovati pobačaj, razvojne nedostatke ili smrt fetusa.

Režim doziranja tableta

Kada se liječe maligne novotvorine, režim tableta se razvija pojedinačno i ovisi o planu kemoterapije. Kada je riječ o primjeni lijeka „MTX” reumatoidni artritis (Pacijent odgovori pozitivno znak), početna doza je u pravilu 7,5 mg jednom na tjedan. Možete uzeti cijelu dozu odjednom, ali ga možete podijeliti u tri doze s intervalom od 12 sati.

U nekim slučajevima (postizanje optimalnog učinka) može se povećati tjedna doza. Međutim, ne smije prelaziti 20 mg. Kada se postigne potreban klinički učinak, doza se postupno smanjuje na minimum. Optimalno razdoblje tijekom terapije nije bilo klinički otkriveno.

Injekcije metotreksata

A kako injekcije s lijekom "Metotreksat"? Injekcije s reumatoidnim artritisom započinju s dozom od 7,5 mg tjedno. To se može izvesti subkutano, intramuskularno ili intravenozno. Ako se pacijent dobro podnosi lijek, doza se može postupno povećavati za 2,5 mg, ali ne više od 25 mg. Kada se postigne terapeutski učinak (obično 1-2 mjeseca nakon početka liječenja), dozu treba postupno smanjiti na potrebni minimum. Za svakog bolesnika s reumatoidnim artritisom, doziranje se može postupno prilagoditi kako bi se održao optimalni učinak liječenja. Kliničke studije su pokazale da je "metotreksat" bolje apsorbiran i daje minimalni broj nuspojava ako se injekcije izvode subkutano ili intramuskularno.

Kontinuiranim primanjem metotreksata početni pozitivni terapeutski učinak traje dvije godine. Uz povlačenje lijekova, reumatoidni artritis manifestira se u 3-6 tjedana.

Prekoračena dopuštena doza

Prekoračena dopuštena doza ruskog lijeka ili lijek "Methotrexate Ebove" (tablete, injekcije, infuzije) ne manifestira se s određenim simptomima. Činjenicu da se predoziranje može odrediti razinom koncentracije metotreksata u krvnoj plazmi.

Liječenje se sastoji neposredno (optimalno u prvom satu) primjene protuotrova, koji je kalcij folinat. Volumen injektirane tvari mora biti jednak ili veći od doze "metotreksata". Dodatno, doze kalcijevog folinata mogu propisati liječnik prema potrebi. Prije nego što unesete svaku sljedeću dozu, a zatim svakih 6 sati tijekom cijelog procesa uklanjanja simptoma predoziranja s protuotrovom, morate odrediti pH urina. Takve mjere će umanjiti vjerojatnost razvoja nefropatije.

Također u nužnom skupu mjera za uklanjanje posljedica predoziranja lijekova uključuju hidrataciju i alkalizaciju urina. Ovi postupci ubrzat će izlučivanje metotreksata.

Interakcija s drugim tvarima i pripravcima

Ako pacijent ima giht, te imenovanje „metotreksat” lijekova ili „metotreksat Ebewe” doza arthrifuge lijekova treba ispraviti. Istodobna primjena salicilata, fenilbutazon, fenitoiona, sulfonamidi, niz određenih antibiotika (tetraciklina, penicilin, kloramfenikol), antikoagulansa neizravni učinak i hipolipidemijske lijekova može dovesti do teškog toksičnosti, pa čak i smrt.

Velike količine "metotreksata" paralelno s NSAID-om mogu uzrokovati smrt zbog teške hematološke i gastrointestinalne intoksikacije. Kombinacija NSAID-a i niskih doza lijeka koji se razmatra može smanjiti izlučivanje potonjeg s bubrežnim tubulama.

Hepatotoksičnih lijekovi (na temelju sulfasalazin, azatioprin, etanol) povećati rizik od hepatotoksičnosti, gematotoksicheskim - gematotoksichnosti „metotreksat”. Paralelna primjena lijeka i postupci radioterapije mogu izazvati supresiju koštane srži.

Posebne upute

Prije početka liječenja lijekom „metotreksat” (injekcije, ako je primjenjivo tablete - nije važno), potrebno je provesti kompletnu krvnu sliku (znati razinu trombocita), biokemije (za određivanje vrijednosti jetrenih enzima, albumin, bilirubin), učinite rentgen. Osim toga, potrebno je ispitati bubrege, u nekim slučajevima, ne može biti suvišno testovi za hepatitis i tuberkuloze.

Kako se ne bi propustiti trenutak opijenosti, potrebno je kontrolirati kompoziciju periferne krvi (broj leukocita i trombocita), bubrežnu funkciju, jetrene transaminaze aktivnosti, razine mokraćne kiseline u serumu. Prije svake uporabe metotreksata, sluznicu usta i grla treba provjeriti na čireve. Proces hematopoeze koštane srži treba provjeriti na početku terapije, jednom tijekom liječenja i nakon zatvaranja.

Raspon cijena

Oblik otpuštanja (tablete, injekcije) i doziranje glavni su čimbenici koji utječu na trošak lijeka "Metotreksat".

Cijena tableta za pakiranje (50 kom) s dozom od 2,5 mg može biti u rasponu od 240 do 250 rubalja. Isti broj tableta s dozom od 5 mg može se kupiti za zbroj od 390 do 420 rubalja. Pakiranje lijeka s najvišom dozom (10 mg) koštat će kupca 530-550 rubalja.

Rješenje za injekcije je puno skuplje, a širenje cijena je mnogo širi. Na primjer, 5 ampule lijekovima s dozom od 50 mg / 5 ml u nekim ljekarnama može stajati oko 1200-1300 rubalja, dok su drugi - 4900 rubalja.

Mišljenje potrošača

Postoje i pozitivna i negativna mišljenja pacijenata o lijeku "Metotreksat". U reumatoidni artritis, recenzije uglavnom imaju pozitivan trend (oko 80% pacijenata doživjeli učinkovitost u prvih 1-1,5 mjeseci liječenja). Ipak, često se može čuti o negativnim učincima droge na pacijenta, razvoja nuspojava različitih težina od strane različitih organa i sustava.

Da bi se smanjio negativan učinak, metotreksat bi trebao propisati isključivo liječnik, a mora razviti režim liječenja i odabrati učinkovitu dozu.