Leukemija kod djece: simptomi, liječenje, razlozi, fotografija

U ovom ćemo članku govoriti o ozbiljnoj bolesti, znakovima kojih bi svi trebali znati. Posebno je važno biti svjestan kako se to očituje kod mladih ljudi na planeti. Stoga ćemo istaknuti simptome leukemije kod djece, uzroci bolesti, klasifikaciju njezinih vrsta, obilježja dijagnoze i liječenja. I počnite s definicijom bolesti.

Što je leukemija?

Leukemije, leukemije - maligni patologija, rak krvi, koji karakterizira proliferacija tumora nezrelog stanične mase - leukocita prekursora. S obzirom na djecu, klinička manifestacija bolesti ovdje uključuje hemoragijski sindrom, otečene limfne čvorove, bolovima zglobova i kostiju, CNS, hepatosplenoraegalija.

Bit bolesti je da je dijete u koštanoj srži poremećeno procesom hematopoeze. Leukociti ("bijele stanice"), koji obavljaju zaštitnu ulogu u našem tijelu, nisu potpuno formirani. Stoga, nezrele (eksplozivne) stanice ulaze u krv, uznemirujući skladnu ravnotežu u njemu. Blastnye čestice, za razliku od leukocita, ne obavljaju zaštitnu funkciju.

Dakle, leukemija - manifestacija sistemske hemoblastosis, što doprinosi povrede hematopoeze koštane srži, zamjenu s normalnim krvnim leukocita nezreo visokih stanica. Ako pogledate statistiku pedijatrijsku onkologiju i hematologiju, simptomi leukemije u djece (foto na temu predstavljena u članku) nalaze se u 4-5 slučaja od 100 000. Najčešći rak u djetinjstvu (30%) - akutne leukemije. Najčešće utječe na djecu od 2-5 godina. Leukemija se može nazvati najčešćim uzrokom smrtnosti djece.

Dijagnoza simptomi leukemije kod djece je uglavnom sternalnim puknuća, ispitivanje uzoraka mozga puknuti. Liječenje također pruža u mlađih bolesnika hematološki poseban po centru imunoterapije, kemoterapije, transplantacija koštane srži nadomjesne terapije.

Jedan od najvažnijih problema pedijatrije danas je smanjenje tendencije povećanja incidencije leukemije, borbe protiv visokog letaliteta.

Uzroci bolesti

Do sada, aspekti razvoja simptoma leukemije kod djece nisu potpuno razumljivi. Netko iz istraživača smatra da je to virusna bolest, netko je genetski. Također je moguće da su onkogeni (mutirani) naslijeđeni. Oni su formirani pod djelovanjem retrovirusa.

Štetni učinci onkogena počinju u perinatalnom razdoblju. Ali do određene faze u razvoju djetetovog tijela, imunološki sustav uništava ih. Samo sa svojim slabljenjem razvija leukemiju.

Suvremena medicina je uspjela dokazati utjecaj sljedećeg:

• Onkogeni viralni sojevi.
• Radijacijsko zračenje.
• Nasljedna predispozicija.
• Imuni, hormonski i endogeni poremećaji.
• Kemijski čimbenici.

Liječnici kažu da se leukemija vjerojatnije razvija u identičnim blizancima, umjesto u dvostranim blizancima. Sekundarna leukemija se najčešće primjećuje kod djece koja su podvrgnuta radioterapiji ili kemoterapiji kao rezultat liječenja drugog raka. Također je napomenuto da kod djece oboljelih od Downove bolesti, leukemija se razvija 15 puta češće od ostalih. Povećan rizik se također opaža sljedećim patologijama:

• Anemija Fanconi.
• Lee-Fraumeni sindrom.
• Primarne imunodeficijencije.
• Bloomov sindrom.
• Wiskott-Aldrichov sindrom.
• Klinefelterov sindrom.
• Policitemija.

Mehanizam razvoja bolesti

Danas se mehanizmi razvoja simptoma krvne leukemije kod djece ispituju iz kuta klonskog koncepta i mutacijske teorije. Stavimo ga u opće uvjete.

Hematopoetske stanice nastaje DNA mutacije koje se popraćene neuspjeha u stupnju diferencijacije visokim nezrelih stanica s posljedičnim proliferacije. Otud stanice leukemije - mutanta klonovi modificirane stanice koje nisu u stanju diferencijacije i sazrijevanja, koje potiskuje normalne hematopoeze klice.

Blastnye stanice se prenose kroz tijelo, ulaze u krv, što pridonosi infiltraciji leukemije tkiva i organa. Kroz krvno-moždanu barijeru pojavljuje se metastazni prodor blast stanica, što dovodi do infiltracije supstancije i membrane mozga i naknadnog razvoja neuroleukemije.

Razvrstavanje bolesti po trajanju

Nastavljajući govoriti o tome kako se leukemija razvija kod djece, o simptomima, razlikujemo dva oblika bolesti:

• Sharp. Trajanje - manje od 2 godine. Više od 97% slučajeva. Zasebni oblik je kongenitalna leukemija.
• Kronični oblik. Trajanje - više od 2 godine.

Razvrstavanje bolesti morfološkim obilježjima

Prema morfološkim karakteristikama tumorskih stanica, simptomi akutne leukemije kod djece, zauzvrat, mogu se podijeliti u dvije vrste:

• Limfoblastične. Razvija se s nekontroliranom proliferacijom nezrelog tipa leukocita (ili limfoblasta). Unutar njega je podijeljen u tri tipa - s velikim polimorfnim limfoblastima, malim limfoblastima, velikim s vakuolizacijom citoplazme polimorfnim limfoblastima.
• Nelimfoblastnyh. Na temelju prevalencije određenih eksplozivnih stanica može se identificirati nekoliko vrsta simptoma krvne leukemije kod djece. To nediferencirane, monoblastny, eozinofilni, mijeloblastne, megakarioblastne, promijelocitne, mijeloidne diferencirana, slabo diferencirani mijeloične.

Antigene markere mogu biti izolirane B-stanice (1-3%), T-stanice (15-25%), tipove 0-stanica (70-80%) akutne leukemije.

Faze bolesti

Pored razumijevanja uzroka, simptoma leukemije kod djece, važno je kretati se u stadijima bolesti:

1. Akutna faza. Ovo je faza od simptomatske manifestacije do poboljšanja kliničkih i hematoloških svojstava zbog liječenja.
2. Remisija je potpuna ili nepotpuna. Na prvom pojavljivanju u mijelogramu, u ukupnoj masi nije pronađeno više od 5% eksplozivnih stanica. S nepotpunim, možete primijetiti normalizaciju kliničkih pokazatelja i mijelograma. U punktatu koštane srži, od ukupne mase ne opažuje se više od 20% eksplozivnih stanica.
3. Relapsa bolesti. U općoj dobrobiti hematološke vidio ekstramedularni leukemijskih fokusa infiltracije u plućima, živčani sustav, testise i druge organe.

Česti i prvi simptomi leukemije kod djece

Bolest se može razviti i akutno i postupno. Njegova pogoršanja karakteriziraju sljedeći sindromi:

• Hemoragijski.
• Kardiovaskularne.
• Imunodeficijencija.
• Opijenosti.

Najčešće se bolest počinje brzo i naglo razvijati. Ovo je popraćeno sljedećim:

• Snažan porast temperature.
• Krvarenje nosa.
• Zarazne bolesti orofarinksa.
• Opća slabost.

Spori razvoj bolesti karakterizira sljedeće manifestacije:

• Bol u zglobovima i kostima.
• Značajno smanjenje apetita.
• Glavobolje.
• Poremećaj spavanja.
• Povećan umor.
• Konvulzije.
• Povraćanje.
• Značajno povećanje temperature.
• Gubitak težine.
• Znojenje.

Nespecifične manifestacije uključuju:

• Poremećaj spavanja.
• Opći umor.
• Nezadovoljavajuće povećanje tjelesne temperature.
• Ossalgia.
• Smanjena apetita.
• Artralgija.
• Hemoragični sindrom intoksikacije.

Nastavljamo rastavljati simptome leukemije kod djece:

• Pale poput sluznice i kože.
• U nekim slučajevima, koža dobiva zemaljsku, icteričnu nijansu.
• Stomatitis, tonzilitis, gingivitis - posljedica infiltracije leukemije.
• Limfadenopatija je rezultat leukemijske hiperplazije limfnih čvorova.
• Sialadenopatija je lezija žlijezda slinovnica.
• Hepatosplenomegaly - lezija slezene i jetre.
• Letargija.
• Pomanjkanje daha.
• Bruising na sluznicama i koži.
• Srčana palpacija.
• Povećana submandibularna i parotidna žlijezda slinovnica, kao i limfni čvorovi.

Simptomi akutne leukemije kod djece su kako slijedi:

• Hemoragijski sindrom. Odlikuje ga krvarenje u sluznici i koži.
• Hematurija.
• Uterinska, gastrointestinalna, nazalna, plućna krvarenja.
• Različite u stupnju krvarenja u zglobnoj šupljini.
• Anemični sindrom, koji uzrokuje krvarenje i ugnjetavanje eritropoeze.

Simptomi akutne limfoblastične leukemije kod djece, uzrokovane kardiovaskularnim poremećajima:

• Aritmija.
• Tahikardija.
• Proširenje volumena srca.
• Diffusivne promjene miokarda.
• Smanjenje ejekcijske frakcije.

Tijek leukemije kod djece kompliciran je sindromom trovanja. To uzrokuje:

• Slabost.
• Znojenje.
• Vrućica.
• Mučnina, povraćanje.
• Anoreksija.
• Pothranjenost.

Govoreći o simptomima leukemije kod dojenčadi, ne možemo zaboraviti na manifestacije sindroma imunodeficijencije:

• Infektivni, upalni procesi, koji često prolaze u teškom obliku.
• Sepsis, složen oblik upale pluća. Često dovodi do smrti malih bolesnika.

Hemoragijski sindrom očituje se kako slijedi:

• Plućna krvarenja.
• Krvarenje nosa.
• Krvarenje kože, zglobnih šupljina, u sluznicama.
• Krvarenje u organima gastrointestinalnog trakta.
• Smanjenje razine crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi.
• Pojava krvi u urinu.

Kardiovaskularni sindrom u leukemiji se očituje kako slijedi:

• Kršenje otkucaja srca.
• Povećanje brzine otkucaja srca.
• Difuze promjene srčanog mišića, vidljive na ECG.
• Promijenile su granice srca.
• Echo ECG pokazuje smanjenu frakciju izbacivanja.

Razmotrite kasni simptomi bolesti:

• Izgled modrica na koži od jednostavne depresije.
• Bogati i česti nosebleeds.
• Fini osip crvene boje, smješten u malim područjima.
• Neopravdano mršavljenje.
• Bljedilo.
• Odbijanje snaga.
• Žutica - ukazuje na postupni neuspjeh jetre.
  

Komplikacije leukemije

Nakon analize simptoma leukemije kod djece, obraćamo se komplikacijama ove bolesti. Najopasniji od njih će biti infiltracija leukemije meninga, mozga, živčanih debla.

Neuroleukemija je popraćena sljedećim simptomima:

• Glavobolja.
• Vrtoglavica.
• Diplopija.
• Mučnina.
• Rigidnost okcipitalnih mišića.

Ako dođe do infiltracije materijala kralježnične moždine, tada se može razviti poremećaj osjetljivosti, poremećaji zdjelice, paraparesis donjih ekstremiteta.

dijagnostika

Prvi liječnik, koji otkriva simptome leukemije kod djece pomoću vanjskih znakova, test krvi, je pedijatar. Daljnje promatranje, pregled - prerogativ dječjeg onkologa. Osnova za dijagnozu patologije - laboratorijske metode. Konkretno, istraživanje krvi, periferni mozak.

Akutna leukemija kod djeteta otkrivena je karakterističnim promjenama u testu krvi:

• trombocitopenije;
• anemija;
• leukopenija, leukocitoza različite težine;
• Blastemia;
• visok ESR;
• reticulocytopenia;
• odsutnost eozinofila i bazofila.

Tipičan simptom bolesti je fenomen "neuspjeha leukemije". To je odsutnost raznih intermedijarnih oblika (štapić, mladi, segmentirani leukociti) između zrelih i blast stanica.

Obavezne točke dijagnoze dječje leukemije su pregled mijelograma, sternalna funkcija. Liječnik donosi konačnu odluku u dijagnozi kada broj stanica eksplozije prelazi 30%. Ako nije moguće doći do nedvosmislenog zaključka, proboj trbušne kosti - trepanobiopsije. Da bi se odredila varijanta akutne leukemije, stručnjaci trebaju provoditi citogenetske, citokemijske i imunološke studije.

Da biste potvrdili dijagnozu, trebate sljedeće:

• Konzultacije oftalmologa i neurologa.
• Radiografija lubanje.
• Lumbalna punkcija.
• Oftalmoskopija.
• Istraživanje cerebrospinalne tekućine.

Pomoćna dijagnoza obično je sljedeća: ultrazvuk salivarnih žlijezda, slezena, limfnih čvorova, skrotuma kod dječaka, prsnog rendgenskog zračenja, CT.

Budite sigurni za obavljanje diferencijalne dijagnoze leukemije u djece s leykozopodobnoy reakcije koja se javlja kod sepse, hripavca, teškog oblika tuberkuloze, infekcije citomegalovirusom, infektivne mononukleoze.

Liječenje bolesti

Ako djeca imaju simptome limfoblastične leukemije i druge vrste bolesti, pacijenti su hospitalizirani na specijaliziranim oncohematološkim objektima. Da bi se spriječila infekcija, dijete je smješteno u kutiju, pri čemu su uvjeti blizu sterilnog. Liječnici moraju slijediti pacijentovu prehranu - mora biti uravnotežen i pun.

Osnova za liječenje bolesti je polikemoterapija. Namjera je kompleksnog iskorjenjivanja leukemijskih klonova. Tipovi terapije koji se koriste u mijeloblastičnoj i limfoblastičnoj leukemiji razlikuju se u kombinaciji kemokina, njihovih doza i tipova primjene. Postupno liječenje akutnog oblika bolesti uključuje postizanje kliničko-hematološke remisije, njegovu konsolidaciju (konsolidaciju), prevenciju, potporno liječenje, sprečavanje remisija.

Kemoterapija se često podupire imunoterapijom. To je pasivni i aktivni tip:

• BCG cjepiva.
• Interferoni.
• Stanice leukemije.
• Imuni leukociti.

Simptomatsko liječenje je kako slijedi:

• Transfuzija trombocita i eritrocita.
• Hemostatska terapija.
• Primanje antibiotika protiv infektivnih komplikacija.
• Terapija disintoksikacija - plazmorsko uzimanje, intravenozne infuzije, hemosorption, plazmafereza.

Obećavajuće metode liječenja su sljedeće: presađivanje krvi pupkovine, matičnih stanica, koštane srži.

Prognoza bolesti

Već smo rastavili kako manifestacija leukemije kod djece, simptomi patologije. Na razvoj bolesti utječu mnogi čimbenici - dob pacijenta, pozornica na kojoj je pronađena bolest, citomimunska varijanta.

Sljedeći pacijenti imaju najlošiju prognozu za razvoj bolesti:

• S akutnom leukemijom u dobi od 2 godine i više od 10 godina.
• S utvrđenim hepatosplenomegalijom i limfadenopatijom.
• Imati neuroleukemiju na datum dijagnoze.
• Uz B i T varijante leukemije.
• S dijagnozom eksplozije hyperleukocitoze.

Povoljnije prognoze su tipične za ove slučajeve:

• Lymphoblastic akutna leukemija tipa L1.
• Brzo postizanje faze remisije.
• Rani početak terapije.
• Trajanje pacijenta je od 2 do 10 godina.
• Ako je pacijentica djevojka, tada ima više šanse za oporavak od dječaka.

Ako ne postoji poseban tretman, bolest u slučaju 100% dovodi do smrtonosnog ishoda. Suvremena kemoterapija može postići 5-godišnju leukemiju bez bolesti u 50-80% malih bolesnika. Možete razgovarati o oporavku danas nakon 6-7 godina bez povratka. Da se ne izazove, djeci se ne preporučuje da mijenjaju klimatske uvjete, provode fizioterapijski tretman.

Leukemija, rak krvi - ozbiljna bolest, simptomi kojih se djeci moraju znati temeljito. Do sada, nema jasnih uzroka raka krvi. Međutim, njegova dijagnoza u ranoj fazi, sveobuhvatan tretman sada je u stanju spasiti život malog pacijenta.