Rhesus-sukob između majke i fetusa tijekom trudnoće: tablica. Imuni sukob između majke i fetusa

Mnogi čimbenici utječu na tijek trudnoće. Visoki rizici nose rhesus-sukob između majke i fetusa. Međutim, nisu svi razumjeli uzroke ovog fenomena, što uzrokuje strah od neizvjesnosti. Stoga, da biste znali što je opasno za Rh faktor i kada postoji Rh-sukob "majko-fetus", svaka buduća majka je dužna.

Rhesus-sukob - što je to?

Da bi se shvatila suština problema, prije svega je važno razumjeti važnost Rh faktora. To je poseban protein koji se nalazi na površini crvenih krvnih stanica. Ovaj protein prisutan je u krvi 85% svih ljudi, a ostatak je odsutan. Stoga se prvi smatra da imaju pozitivan Rh faktor, a drugi negativan.

Stoga određuje imunološke značajke tijela i uopće ne utječe na zdravlje ljudi. Rhesus faktor obično je označen Rh + i Rh-. Po prvi je put taj pojam uveo 1940. godine znanstvenici Alexander Wiener i Karl Landsteiner. Rhesus-sukob između majke i fetusa je imunološka nespojivost Rh faktora krvi u slučaju kada majka ima negativnu krv i fetus ima pozitivan. Opasnost od Rhesusovog sukoba je da može uzrokovati fetalnu smrt, mrtvorođenost, pobačaj. Taj se fenomen može pojaviti u budućoj majci s negativnim Rh, kako u procesu nošenja fetusa, tako i tijekom rada. Imunološki sukob između majke i fetusa očituje se ako fetus nasljeđuje Rh + od oca.

Uzroci rhesus-sukoba između majke i fetusa

Za organizam buduće majke, krv djeteta s Rh + predstavlja ozbiljnu prijetnju, pa proizvodi protutijela koja reagiraju na crvene krvne stanice fetusa i uništavaju ih. Rhesus-sukob majke i fetusa objašnjava transplantacijskim prodorom crvenih krvnih stanica fetusa s pozitivnim Rh faktorom u krvi majke s negativnim indeksom.

Imunološki sukob uglavnom je rezultat ishodu prve trudnoće jedne žene. Tijekom trudnoće Rhesus sukoba može biti zbog transfuzije krvi u kojoj je Rh faktor ne uzima se u obzir, prethodnih pobačaja, pobačaja. Također Rh nekompatibilna krvi može ući djeteta u krvotok majke tijekom poroda, tako da majčino tijelo postaje osjetljiv na negativne Rh faktor, a vjerojatnost Rh sukoba tijekom druge trudnoće povećana. Rizik izoimunizacije povećava se s carskim rezom. Nespojivost krvi može biti uzrokovana krvarenjem tijekom trudnoće i porođaja kao posljedica oštećenja placente.

Vjerojatnost rhesus-sukoba u krvnoj grupi

Rhesus faktor je genetski određena i dominantna naslijeđena osobina. Ako majka ima negativan Rh, a otac ima pozitivnu homozigotnost, dijete uvijek prima Rh +. U ovom slučaju, rizik od sukoba nad krvnom grupom je vrlo visok. A u slučaju heterozigotnosti oca, vjerojatnost negativnog ili pozitivnog prijenosa Rh na fetus je jednaka.

Osmi tjedan fetalni razvoj postoji hemopoezija, tijekom kojeg crvene krvne stanice s visokim stupnjem vjerojatnosti mogu ući u krvotok majke. To pokreće zaštitu imunološki sustav Mama, budući da se fetalni antigen smatra stranim. Zato tijelo trudne žene proizvodi protuosjetljiva protutijela, koja uzrokuju rhesus-sukob između majke i fetusa. Rizik imunološkog sukoba tijekom trudnoće dovoljan je i samo 0,8%, ali je vrlo opasan, stoga zahtijeva posebnu studiju i pažnju. Da bi se Rh dijagnosticirala krvna grupa roditelja, približno će se predvidjeti Rh-rhesus-konflikt tijekom trudnoće. Tablica jasno ilustrira vjerojatnost nespojivosti krvi.

Posljedice i prijetnje u konfliktu rhesusa tijekom trudnoće

Imunosni sukob između majke i fetusa obiluje ozbiljnim posljedicama za dijete. Antigeni proizvodi matične tijela, nalaz stranog tijela koji nije kompatibilan sa Rh faktorom prodrijeti u fetalni protok krvi kroz barijeru i gematoplatsentarny poremetiti hematopoezu procesa djeteta, inhibiciju stvaranja crvenih krvnih stanica.

Ovo ponašanje antitijela može uzrokovati izuzetno opasno stanje za fetus koji prijeti život budućeg djeteta, kojeg karakterizira acidoza, hipoksija, anemija. U tijelu djeteta akumulira se prekomjerna količina tekućine i postoji poremećaj u razvoju gotovo svih sustava i organa. U slučaju da mjere nisu poduzete na vrijeme, to je ozbiljno prijetnja pobačajem, fetalna smrt, mrtvorođenče, rođenje djeteta s hemolitičke bolesti koja će i dalje napredovati uslijed akumulacije u tijelu proizvodnju beba antirhesus antitijela koja je uzrokovala sukob majke i fetusa tijekom trudnoće. Također može uzrokovati razvojne patologije, koje se izražavaju u prekomjernom povećanju unutarnjih organa, mozga, srca, oštećenja toksičnih CNS-a.

simptomi

Rhesus-sukob između majke i fetusa tijekom trudnoće nema kliničkih manifestacija i specifičnih simptoma. Identificirati problem je moguć samo kroz laboratorijski krvni test, koji pokazuje prisutnost protutijela na negativni faktor Rhesusa.

U razvoju se očituje fetalna nekompatibilnost krvi hemolitička bolest unutarnjih organa i tjelesnih sustava, što može dovesti do njegove smrti u razdoblju od 20-30 tjedana trudnoće, kao i pojave pobačaja, mrtvorođenja, preranog rođenja.

Osim toga, beba s punim trajanjem može manifestirati natečenu, icteričnu i anemičnu formu hemolitičke patologije. Rhesus-sukob u fetusu očituje se u pojavljivanju u krvi nezrelih crvenih krvnih zrnaca, patologijama razvoja unutarnjih organa. Simptomatologija je određena brojem protutijela koja proizvodi majčino tijelo. U teškom obliku, bolest se pojavljuje s pojavom edema fetusa - povećanje veličine unutarnjih organa, pojava ascites, povećanje placente i volumen amnionske tekućine. Težina djeteta može se povećati do dva puta, bolest je često popraćena padom.

Laboratorijsko istraživanje

Rezus-konflikt „majka-fetus” tijekom trudnoće može spriječiti ranu dijagnozu, posebno u obliku identificiranja oca Rh faktor i majku prije sljedeće trudnoće ili ranije njegove uvjete.

Predviđanje Rhesus sukoba temelji se na podacima iz prethodnih transfuzije krvi, protok i ishodu prve trudnoće, dostupnost pobačaja, pobačaj, smrt fetusa unutar majčine utrobe, hemolitičke bolesti djeteta, što je pouzdan preciznost identificirati vjerojatnost rizika od isoimmunization.

Laboratorijski krvni testovi za određivanje antirusovih tijela i titra provode se za sve žene s pretpostavljenim rhesus-konfliktom tijekom trudnoće. Analize treba predati ocu djeteta. Ako je vjerojatnost pojave Rh-sukoba velika, trudnica bi trebala testirati svaki mjesec. Od 32. tjedna, laboratorijski testovi se izvode dva puta mjesečno, a od 36. tjedna, svaki tjedan do isporuke. Ako postoji rhesus-sukob u trudnoći, studije će odrediti sadržaj antitijela u majčinom tijelu. Što je ranije dijagnosticirana patologija, manji je rizik od komplikacija, budući da se učinak Rh-konflikta nakuplja tijekom vremena.

Ultrazvučna i invazivna metoda za procjenu rizika za fetus

Kako bi se potpunije dijagnosticiralo imunološki sukob između fetusa i majke, ultrazvuk se izvodi najmanje četiri puta od 20. do 36. tjedna trudnoće i prije isporuke. Ultrazvuk može pratiti razvoj fetusa, kao i identificirati prisutnost patologija.

Tijekom studije, procjenjuje se stanje i dimenzije placente, volumen abdomena fetusa, amnionsku tekućinu i proširene vene pupčane vrpce.

Dodatne metode istraživanja su EKG, kardiotokografija, fonokardiografija, koji omogućuju određivanje fetalne razine hipoksije u Rh-sukobu. Vrijedne informacije dane su invazivnim metodama ocjenjivanja - amniocentezom i krvlju kabela amniocentezom pomoću kordocenteze. Dijagnoza amnionske tekućine omogućuje određivanje titra antiresusivnih tijela, spol djeteta, zrelost plućnih fetusa. Točan stupanj patologije dijagnosticira cardocoenosis u krvnoj skupini i Rh faktor fetusa u Krv krvi. Osim toga, studije pokazuju prisutnost proteina sirutke, sadržaj hemoglobina, bilirubina, retikulocita, antitijela fiksiranih na crvene krvne stanice.

liječenje

Ako postoji sukob između majke i fetusa u krvnoj skupini, jedino učinkovito liječenje je transfuziranje fetusa kroz pupčanu venu unutar majčine utrobe. Postupak kontrolira ultrazvuk. Takva mjera omogućava ublažavanje stanja fetusa, produžuje razdoblje trudnoće, smanjuje manifestacije anemije, hipoksije.

Da bi se ublažio utjecaj Rh-sukoba, također je osigurana terapija kisikom, propisuje se tijek nespecifične terapije, koji uključuje vitamine, pripravke od željeza, kalcija, antihistaminika. Ako fetus ima ozbiljno stanje, obavlja se carski rez 37-38 tjedana trudnoće. Također, trudnica je propisana plazmafereza, koja omogućuje smanjenje sadržaja antitijela u krvi u crvene krvne stanice fetusa.

Nakon rođenja bebe provode transfuzijske zamjena zamijeniti slomljena eritrocite i propisati hemolitička bolest - kapaljka vodeći otrovne tvari iz tijela i smanjuje eritrocita propadanje, zračenje s ultraljubičastim zrakama. Liječenje zahtijeva intenzivan tijek terapije, promatranje liječnika neonatologije, ponekad dijete smješteno u jedinicu intenzivne njege. Dojenje s majčinim mlijekom se ne preporuča tijekom prva dva tjedna nakon poroda u slučaju hemolitičke bolesti.

Rođenje s Rh-sukobom

Najčešće ishod trudnoće u nazočnosti Rh-sukoba - prerano rođenje. Stoga je zadaća liječnika produžiti razdoblje djeteta, kako bi se u potpunosti pratilo razvoj djeteta. Za dijagnozu tijekom trajanja trudnoće, ultrazvuka, dopplerometrije, CTG. Ako daljnji ležaj predstavlja ozbiljnu opasnost za fetus, donijet će se odluka o rađanju prije isteka roka.

U većini slučajeva fetalni ležaj u slučaju Rhesusovog sukoba rezultira cezariannim odjeljkom. Rođenja prirodno prolaze iznimno rijetko i samo ako se stanje fetusa procjenjuje kao zadovoljavajuće i život ugrožen. Cesarna sekcija smatra se najsigurnijom i štedljivijom za fetus. Tijekom poroda, prisutnost neonatologa je nužna za obavljanje reanimacije, ako je potrebno. Obstetrika bi trebala biti izvedena u dobro opremljenoj medicinskoj opremi i pod nadzorom visoko kvalificiranih liječnika.

Preventivne mjere

Sukob „majka-fetus” tijekom trudnoće može izazvati ozbiljne posljedice za dijete. Stoga veliku važnost preventivne mjere usmjerene na prevenciju Rh sukoba i razvoja isoimmunization. Kada transfuzija krvi je važno uzeti u obzir kompatibilnost s donatorom, potrebno je spasiti prvu trudnoću, ali i kako bi se spriječilo pobačaj. Jednako je važno pažljivo planiranje trudnoće. Studija krvnih grupa, Rh faktor će spriječiti trudnoću Rh sukoba. Tablica kompatibilnosti sa skupinom krvi pomaže u izbjegavanju problema u budućnosti. Treba obratiti pažnju na tijek trudnoće. Kao profilaksa koristi intramuskularne injekcije od Rh imunoglobulina donora krvi žena s Rh-negativnih i povećana osjetljivost na pozitivni antigen. Ova priprema uništava crvene krvne stanice koje su pozitivno od nosioca Rh faktor, čime se smanjuje rizik od isoimmunization i sukoba Rh.

Injekcije se obavljaju nakon pobačaja, pobačaja, operacija za sprečavanje intrauterine trudnoće. također antiresusivnog imunoglobulina koji se daju trudnicama u opasnosti, u 28. tjednu i opet kako bi se smanjila vjerojatnost fetalne hemolitičke bolesti. Također, injekcije se propisuju unutar 2-3 dana nakon isporuke, što omogućuje smanjenje rizika od Rh-sukoba u kasnijim trudnoćama. Imunoglobulin se daje svaku trudnoću, ako je vjerojatnost da beba s pozitivnim Rh faktorom bude visoka.

Stoga rhesus-sukob majke i fetusa nije prigoda za pobačaj. Vjerojatnost razvijanja Rh-sukoba iznimno je mala pa nema razloga za očaj. Zahvaljujući suvremenim dostignućima imunologije, uvijek postoji prilika da izdrže jaku i zdravo dijete.