Systolično srce mrmlja

Takav fenomen kao sistolički mrmljanje u srcu možda nije svima poznat. Ipak, njihova nazočnost zaslužuje pozornost, jer se u većini slučajeva pojavljuju na pozadini razvoja ozbiljnih bolesti. Ovo je vrsta znaka tijela, ukazujući da postoje određeni problemi s srcem.

Što liječnici misle srcem?

Korištenjem pojma poput "buke", u odnosu na srce, kardiolozi znače akustični fenomen povezan s promjenama protoka krvi u posudama i samom srcu. Među gradskim stanovništvom, može se susresti s gledištem da su srčani mrmlja problem karakterističan za djetinjstvo. Doduše, ovo gledište je blizu istine, jer više od 90% slučajeva funkcionalne buke otkrivaju se kod adolescenata i djece. No istodobno je dijagnosticiran sistolički šum s mladima u dobi od 20 do 28 godina.

Mišljenja mnogih kardiologa o srčanim mrmama u odrasloj osobi konvergiraju: slični simptomi upućuju na specifičnu srčanu patologiju, koja zauzvrat daje osnovu za cjelovito srčano proučavanje.

Pojam "sistolički" najvažniji je za buku koja se čuje u intervalima između drugog i prvog srčanog tonusa. Zvukovi stvaraju protok krvi u blizini srca ili u njegovim ventilima.

Koje vrste buke mogu biti pronađene

U medicinskom okruženju, takvom fenomenu kao buka u srcu, uobičajeno je podijeliti u nekoliko kategorija. To je funkcionalna sistolička buka, takozvana nevina i organska, čija prisutnost ukazuje na specifičnu patologiju.

Nevini zvukovi imaju ovo ime, jer oni mogu biti posljedica raznih bolesti koje nisu povezane s srcem. To znači da oni nisu simptom patološkog stanja srca. Po timblu, ova vrsta buke je blaga, promjenjiva, glazbena, kratka, ima prilično slab intenzitet. Takva buka je oslabljena jer se fizičko opterećenje smanjuje i ne izvodi izvan srca. Priroda njihovih promjena nije povezana sa srčanim tonovima, već izravno ovisi o položaju tijela.

Kao i za organske zvukova su nastali zbog defekta septuma, ili ventil (tj defekta atrijskog ventriklula ili ventrikularne). Timbra tih zvukova mogu se opisati kao uporni, tvrdi, grubi. U jakosti su oštri i glasni, imaju znatno trajanje. Ova vrsta buke izvodi se izvan srca u području pazuha i međusobnoga razmaka. Nakon tjelesnog napora, organska se buka pojačava i očuva. oni su također, za razliku funkciji biti povezan sa srčanim tonovima i jednako jasno odvodom s različitim položaju tijela.

Systolic murmur uključuje različite tipove akustičnih pojava u srcu:

- rani sistolički zvukovi;

- pansystolic (holosystolic);

- srednjoročni zvukovi;

- prosječni sistolički šum.

Zašto u srcu postoje različite vrste buke

Ako obratite pažnju na značajnu buku koja bi se trebala smatrati prijetnjom za zdravlje, treba napomenuti da nastaju iz nekoliko ključnih razloga.

Systolički šum u srcu može biti posljedica aortne stenoze. Prema ovom dijagnozom treba shvatiti kongenitalna ili stečena aortalni suženja rupu odvajanjem preklopa samog ventila. Taj proces čini normalnim protok krvi unutar srca problematičan.

Aortna stenoza može se pripisati jednom od najčešćih defekata srca koji se pojavljuju kod odraslih osoba. Uz ovu bolest često se razvijaju aortalni nedostatak i mitralna mana. Zbog činjenice da je aortalni aparat sklon kalcifikaciji (kada stenoza napreduje), razvoj bolesti se pojačava.

U većini slučajeva, kada je fiksna ozbiljna aortalna stenoza, vidljivo je preopterećena lijevu klijetku. U ovom trenutku, srce i mozak počinju trpjeti od nedostatka opskrbe krvlju.

Aortalna insuficijencija također se može pripisati razlozima razvitka sistoličkog zujanja. Bit ove bolesti svodi se na činjenicu da se aortalni ventil ne može potpuno zatvoriti. Aortna insuficijencija se često javlja u pozadini infektivnog endokarditisa. Utjecaj na razvoj ove bolesti može biti reumatizam (više od polovice slučajeva), sustavni lupus eritematosus, sifilis i ateroskleroza. U ovom slučaju, pojava ovog mane vrlo je rijetko uzrokovana traumama ili poremećajima rađanja. Sustavni šum na aorti može ukazivati ​​na pojavu relativnog zatajenja aorte. U takvo stanje može dovesti do oštrog širenja vlaknastog prstena i samog aorte.

Akutna mitralna regurgitacija je još jedan uzrok sistoličkih buke. U ovom slučaju govorimo o brzom kretanju plinova ili tekućina, koja se javlja u šupljim mišićavim organima u procesu kontrakcije. Takvo gibanje ima suprotno od normalnog smjera. Takva dijagnoza u većini slučajeva posljedica je kršenja funkcija dijeljenja particija.

Sistolički šum u plućnoj arteriji prikazuje razvoj u ovom području stenoza.Pri je ova bolest u ventilu plućne arterije postoji suženje desne klijetke odljev trakta. Ova vrsta stenoza je oko 8-12% svih prirođenih srčanih mana. Takvu buku uvijek prati sistoličko drhtanje. Posebno izraženo je ozračivanje buke na vratima vrata.

Treba spomenuti i stenozu tricuspidnog ventila. S ovom bolesti, tricuspidni ventil postaje uži. Takve promjene najčešće su rezultat reumatske groznice. Simptomi ove vrste stenoze uključuju hladnu kožu, umor, nelagodu u gornjem desnom kvadrantu trbuha i vrata.

Uzroci sistoličkog šumanja u djece

Čimbenici koji utječu na rad djetetovog srca, puno, ali češće nego drugi postoje:

- Poremećaj interatralnog septuma. Defect se odnosi na odsutnost tkiva interatralnog septuma, što dovodi do ispuštanja krvi. Veličina pražnjenja izravno ovisi o sukladnosti ventrikula i veličini samog kvarca.

- Abnormalni venski povratak pluća. Radi se o pogrešnoj formiranju plućnih vena. Točnije, plućne vene ne komuniciraju s pravim atrijom, odmah teče u desni atrij. Često tako da se spajaju s atrijem kroz veliki krug vene (desno superior vena Vienna, Beč pojedinačna, lijevo brahiokefalična debla, koronarnog sinusa i venskog protoka).

- Koagtiranje aorte. Prema ovoj definiciji, kongenitalna srčana bolest, u kojoj dolazi do segmentnog suženja prsne aorte, nestaje. Drugim riječima, segmentalni aortalni lumen postaje manji. Ovaj problem se tretira kirurškim zahvatom. Ako ne poduzmete nikakve radnje s ovom dijagnozom, aortalni sužavanje djeteta će se povećati dok odrastete.

- Poremećaj intervencijskog septuma. Taj je problem također jedan od razloga zašto se sistolički šum u djetetovom srcu bilježi. Ovaj nedostatak karakterizira činjenica da se defekt razvija između dviju ventrikula srca - lijevo i desno. Takvo srčano oštećenje često je fiksirano u izoliranom stanju, iako postoje slučajevi kada je takav nedostatak dio drugih nedostataka srca.

- Može imati sistolički šum u srcu dječjeg uzroka, povezan s otvorenom arterijskom manom. Ovo je kratka posuda koja povezuje plućnu arteriju i silaznu aortu. Potreba za ovim fiziološkim šumom nestaje nakon prvog daha djeteta, pa se za nekoliko dana zatvara sama. No, ako se to ne dogodi (što zapravo predstavlja suštinu nedostatka), krv se nastavlja protjerati iz velikog kruga cirkulacije krvi u malu. Ako je kanal mali, onda, u načelu, neće imati značajan negativan utjecaj na zdravlje djeteta. Ali kad se netko mora nositi s velikim otvorenim arterijskim kanalom, postoji opasnost od ozbiljnog preopterećenja srca. Simptomi ovog stanja su česti nedostatak daha. Ako je kanal vrlo velik (9 mm ili više), novorođenče može biti u iznimno teškom stanju. U ovom slučaju, sistolički šum na djeci nije jedini simptom - samo će srce biti znatno povećano. Operacija u slučaju nužde se koristi za neutraliziranje takve ozbiljne prijetnje.

U odvojeno je potrebno dodirnuti kategoriju novorođenčadi. Srce djece nakon rođenja sluša se u bolnici. To je učinjeno kako bi se isključile moguće patologije. Ali, ako je zabilježena buka, nemojte napraviti negativne prijevremene zaključke. Činjenica je da u prosjeku svako treće dijete otkriva određene buke. I nisu svi oni dokazi o opasnim procesima (nemaju negativan utjecaj na razvoj bebe i nisu praćeni kršenjem cirkulacije krvi). Tijekom njegove (cirkulacijske cirkulacije) prilagodbe mogu nastati funkcionalne buke u djeteta koje također ne predstavljaju prijetnju zdravlju. U tom stanju, oba radiografa i elektrokardiograma pokazat će normalni razvoj srca u djeteta.

Što se tiče kongenitalne buke kod dojenčadi, zabilježeni su u prva tri mjeseca rođenja. Takva dijagnoza sugerira da tijekom intrauterine formiranja beba srce nije bila potpuno razvijena i kao rezultat ima neke kongenitalne malformacije. Ako je stupanj utjecaja zatajivanja srca na razvoj djeteta previsok, tada će možda liječnici odlučiti izvršiti kiruršku intervenciju kako bi uklonili patologiju.

Značajke buke u vrhu srca

S ovom vrstom buke, karakteristike potonjeg mogu varirati ovisno o uzroku i mjestu pojavljivanja.

1. akutni insuficijencija mitralnog ventila. U tom slučaju, buka se može opisati kao kratka. Rano se pojavljuje (protosistolik). Pomoću ehokardiografije mogu se identificirati područja hipokinezije, rupture akorda, znakovi bakterijskog endokarditisa itd.

2. Kronična insuficijencija mitralnog ventila. Buke ovog tipa u potpunosti zauzimaju razdoblje kontrakcije klijetke (holosistolik i pancerozij). Postoji izravan odnos između veličine oštećenja ventila, količine koja se vraća kroz kvar krvi i prirodi buke. Sustavni šum na vrhu srca s tim karakteristikama najbolje se revidira u horizontalnom položaju. Ako se malformacija napreduje, tijekom sistolije dolazi do vidljive vibracije prsnog zida.

3. Relativna mitralna insuficijencija. Ako provodite dugo ispitivanje (radiografija, ehokardiografija), tada možete odrediti dilataciju lijeve klijetke. Sustavni šum na vrhu u ovom slučaju može trajati tijekom kontrakcije ventrikula, ali će biti relativno tih. Ako se smanjuju znakovi stagnacije zatajenja srca i provodi odgovarajuća terapija, zvuk buke će se smanjiti.

4. Poremećaj papilarnih mišića. Tijekom pregleda često postoje znakovi infarkta miokarda ili (i) ishemijskih poremećaja. Takav sistolički šum na vrhu srca može se karakterizirati kao promjenjiv. Štoviše, karakteristično je za njega da se pojavi blizu kraja sistole ili u srednjem dijelu.

5. Prolaps mitralnog ventila. Kombinacija s kasnom sistoličkom buku nije isključena. Slušanje ove vrste najbolje je u uspravnom položaju. Takva buka može znatno varirati ovisno o stanju pacijenta. Takav sistolički šum na vrhu karakterizira manifestacija usred sistole (takozvani mesozistolski klik).

Buka s lijeve strane sternuma (Botkinova točka)

Postoji nekoliko razloga za ovu vrstu buke:

- Poremećaj intervencijskog septuma. Uočljivo, tremor prsa tijekom sistole, lijevo od strijca. Veličina oštećenja nema utjecaja na karakteristike buke. Srčani udar nalazi se u 100% slučajeva. Zabilježena je gruba sistolička šum, koja zauzima cijeli sistol i provodi se u svim odjelima. Uz pomoć rendgenskih pregleda može se otkriti dilatacija luka aorte i mnoštvo pluća.

- Kongenitalna stenoza plućne arterije. Jedan od glavnih znakova je simptom predavanja mačaka. Na pregledu je vidljivo srčani udar (ispupčenje prsnog koša). Drugi ton iznad plućne arterije oslabljen je.

- Opstruktivna kardiomiopatija. Sustavna buka na točki Botkin ovog tipa je prosječna i može mijenjati svoj intenzitet ovisno o položaju tijela: ako osoba stoji - povećava se, u sklonoj situaciji - smanjuje.

- Tetard Falao. Ove buke razlikuju se prisutnošću kombinacije pražnjenja krvi s lijeva u desne komore srca uslijed kvara u septumu između ventrikula i suženja plućne arterije. Takva je buka gruba, s fiksiranjem sistoličkog podrhtavanja. Šumovi se bolje dodiruju na dnu strijca. Pomoću EKG-a mogu se dokumentirati znakovi hipertrofnih promjena u desnoj klijetki. No, uz pomoć rendgenskih slika, nije moguće otkriti patologiju. Na bilo kojem opterećenju pojavljuje se cijanoza.

Šumovi desno od prsnog koša

Na ovom mjestu (II interkostalni prostor) čuju se aortalni defekti. Buke na ovom području ukazuju na stjecanje suženja ili imaju urođenu genezu.

Takav sistolički šum ima određene značajke:

- najpoželjnije mjesto za njegovo otkrivanje su 4 i 5 interkostalnih prostora lijevo od strijca;

- pantostolske, intenzivne, grube i često buke;

- provodi se na lijevoj strani prsnog koša i stiže do leđa;

- u sjedećem položaju, buka se pojačava;

- Ispitivanje pomoću rendgenskih zraka popravlja dilatiranje aorte, kalcifikaciju njegovog ventila i povećanje lijeve klijetke;

- puls ima loše punjenje i također je rijedak;

Progresija lezije dovodi do širenja lijevog arterijsko-ventrikularnog otvora. U takvoj situaciji moguće je slušati dvije različite zvukove. Ako sistolički šum je potaknuta prirođene stenoze, to će predstavljati dodatni protjerivanje ton, koji je zbog istodobne aorte rugurgitatsiey.

Srčano mrmljanje tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće dijete može doći do sistemske buke. Najčešće su funkcionalne prirode i uzrokuju oštro povećani pritisak na srcu trudne žene. Ovo stanje je najtipičnije za treći trimestar. Ako je zabilježena buka, onda je ovo signal da se trudno stanje (rad bubrega, doziranje opterećenja, krvni tlak) pod bliskim nadzorom.

Ako su svi ti zahtjevi točno zadovoljeni, onda postoje sve šanse da će trudnoća, kao i porođaj, pozitivno proći bez negativnih posljedica za srce.

Dijagnoza buke

Prva stvar koja započinje proces dijagnosticiranja srčanih defekata je određivanje odsutnosti ili prisutnosti buke u srcu. U ovom slučaju, auskultacija srca provodi se u horizontalnom i vertikalnom položaju, nakon tjelesnog napora, s lijeve strane, a također i pri visini izdisaja i nadahnuća. Takve mjere su neophodne kako bi se osiguralo da se sistolički šum u srcu, čiji uzroci mogu potpuno razlikovati, točno identificirati.

Ako govorimo o defektima mitralnog ventila, onda je najbolje mjesto za slušanje buke u ovom slučaju vrh srca. U slučaju grešaka aortalnog ventila treba obratiti pozornost na treći međusobni prostor koji se nalazi lijevo od strijca ili drugi na desnoj strani. Ako se morate nositi s nedostatcima tricuspidnog ventila, onda bolje slušajte sistolički šum u donjem rubu strijca.

Govoreći o karakteristikama buke, valja istaknuti činjenicu da mogu imati različite faze (sistolički i dijastolički), trajanje, varijabilnost i vodljivost. Jedan od ključnih zadataka u ovoj fazi je precizna definicija jednog ili više epicentara buke. Također je važno uzeti u obzir boju buke, budući da ovaj faktor ukazuje na specifične procese. Ako blagi sistolički šum ne predviđa ozbiljne probleme, tada grubi, piljenje i struganje svjedoče o stenozi plućne aorte ili aortu aorte. S druge strane, buka koja puše je fiksirana infektivnim endokarditisom i mitralnom insuficijencijom. Uzima se u obzir glasnost tonova iznad baze i vrha srca.

Vrlo je važno tijekom dijagnostičkih aktivnosti da se u početku isključuju ne-srčani žohari, tj. Izvor koji je izvan srca. U većini slučajeva, takvi se zvukovi mogu čuti s perikarditisom. Ali takvi akustični fenomeni određeni su samo tijekom razdoblja sistole. Iznimno, mogu se slušati tijekom diastole.

Razne tehnologije se koriste za dijagnosticiranje stanja srca. Njihova primjena je neophodna jer se zaključci izvedeni iz dobivenih fizičkih podataka moraju potvrditi. Da bi se to postiglo, stručnjaci koriste FCG, EKG, radiograf srca u tri projekcije, ehokardiografija, uključujući transesofagealni.

Iznimno, uz strogu indikaciju, koriste se invazivne dijagnostičke metode (sondiranje, kontrastne metode itd.).

Za mjerenje intenziteta srčane buke koriste se određeni uzorci:

- fizičko opterećenje (izometrička, izotonička i karpalna dinamometrija);

- disanje (povećanje buke od lijevog i desnog dijela srca na izdisanje)

- atrijska fibrilacija i ekstrasstola;

- položajne promjene (podizanje nogu u stojećem položaju, mijenjanje položaja tijela pacijenta i čučanjanje);

- Valsalva test (fiksiranje disanja s zatvorenim usnama i nosu) itd.

Ključni nalazi

Prije svega, važno je razumjeti relevantnost moderne dijagnostike u nazočnosti buke u srcu. Njegova potreba objašnjava činjenica da sistolički šum ne može predvidjeti opipljive probleme zdravlja, ali istodobno može biti i manifestacija ozbiljne bolesti.

Stoga, svaka buka otkrivena u srcu trebala bi se objasniti kvalificiranim liječnicima (potrebno je ispravno i precizno odrediti uzrok). Zapravo, uvijek srčani žohari imaju pojedinačna obilježja povezana s dobnim razdobljima. Buka na području srca zaslužuje pažnju liječnika. Pojava srčanih zujanja u trudnica je dovoljan razlog za uspostavljanje stalnog praćenja stanja njezina stanja.

Čak iu nedostatku vidljivih problema s srcem ili simptomima bilo koje patologije, potrebno je periodično ispitati. Uostalom, otkrivanje sistoličkog šumanja često je slučajno. Stoga, periodična dijagnoza može odrediti prisustvo patologije u fazi gdje je moguće učinkovito liječenje.