Mitralni neuspjeh i njegovo liječenje

Mitralni insuficijencija - patološki proces razvija najčešće tijekom slijedećih bolesti: reumatizam, infektivni endokardit.Znachitelno manje razvija kao posljedica kalcificirano mitralni prstena, lezije srca ventila u sistemskom sklerodermijom ili sistemski eritematozni lupus, kao aortoarteritis, degenerativne bolesti vezivnog tkiva - sindromi Eilers-Danlos i marfan. Kao komplikacija balon valvuloplasty Također je moguće pojave ove bolesti.

Mitralna insuficijencija razvija se zbog raskida akorda ili papilarnog mišića, na primjer s infarktom miokarda. U ishodu infektivnog endokarditisa moguće je brzo uništenje ili oštećenje zaklopki ventila. Prilikom izvođenja protetskog ventila može doći do komplikacije - gotovo ventilacijskog regurgitacije.

Relativna insuficijencija mitralne mogu razviti zbog ekspanzijske komore srca (kada myocardiodystrophy, miokarditis, kardiomiopatija, ishemijska bolest srca).

Postoje dvije vrste mitralne insuficijencije: akutne i kronične.

Karakteristični simptomi akutne insuficijencije su manifestacije kvara lijeve klijetke uz dodatak arterijske hipotenzije i plućnog edema. Često se javlja atrijska fibrilacija, rijetko se razvija atrijski ekstraszstol.

Kronično zatajenje mitra može trajati dugo (oko 10 godina). Tada već postoje pritužbe, tipično za zatajenje srca: kratak dah tijekom vježbanja, umor. Možda izgled Ortnerovog simptoma: postoji promuklost glasa zbog kompresije povećano srce ponavljajući živac. Kasnije, kašalj i hemoptysis, oteklina zbog teške stagnacije u malim i velikim krugovima cirkulacije krvi.

Prilikom ispitivanja takvog pacijenta moguće je pojave cijanoze usnica. Taj defekt mitralnog srca karakterizira puls središnjeg punjenja. Možda tachypnea. premještanje apeksni impuls pojavljuje se lijevo, postaje difuzno i ​​ojačano, s značajnom mitralnom insuficijencijom, sistolički tremor javlja se u području vrha srca.

Kada je apturacija s mitralnom insuficijencijom tipična za izgled sistolički šum na vrhu, koji se dobro drži u pazuhu. Također karakteristično na vrhu srca je slabljenje I tona.

mitralni srčanih oštećenja, koji uključuju i mitralnu insuficijenciju, zahtijevaju prisilno liječenje, iznimka je asimptomatska kronična. Najprije se propisuju diuretici (furosemid) i periferni vazodilatatori (natrijev nitroprusid). Kako bi se održala hemodinamika na normalnoj razini, moguće je upotrijebiti kontrapulkulaciju balona unutar aorte.

Kirurško liječenje vrši se uzimajući u obzir stanje bolesnika i uzrok mitralne insuficijencije. Na primjer, u infektivnog endokarditisa akutne insuficijencije mitralne ventila u sljedeći dan je potrebna operacija, te provođenje infarkta miokarda prioritet nad konzervativnom terapijom.

Bez obzira na etiologiju defekta, potrebno je spriječiti infektivni endokarditis.

Pojava simptoma je znak za kirurško liječenje. Rad izbora je plastika mitralnog ventila. To omogućuje veću sinkronicitet u kontrakciji lijeve klijetke i ne zahtijeva stalnu antikoagulantnu terapiju. U prisutnosti kalcifikacija, koristi se protetski mitralni ventil. Anuloplastika se koristi u terapiji relativne mitralne insuficijencije.