Folikularni limfom: simptomi, uzroci, liječenje. Razdoblje remisije i recidiva folikularnog limfoma

Limfom je bolest koja pogađa limfnog tkiva.

Limfni sustav. Što je to?

Dio imunološkog sustava našeg tijela je limfna čija je glavna funkcija zaštita od svih vrsta infekcija i drugih bolesti. To je mreža kanala kroz koje se kreće posebna tekućina - limfna. Tijekom kapilara, promatrani su limfni čvorovi u kojima je limf obogaćen posebnim stanicama - limfocitima. Postoji nekoliko podvrsta. B-limfociti su odgovorni za stjecanje imuniteta na zarazne bolesti. Dovođenjem u kontakt s patogenim mikroorganizmom, oni uklanjaju njegov učinak i zadržavaju ga u sjećanju. B-limfociti su vrlo važni agensi za stvaranje pozitivnog učinka cijepljenja. Glavni dio (80%) limfa je T-limfociti. Oni su odgovorni za uništavanje svih vrsta virusa, bakterija. NK limfociti su u limfnom obliku u maloj količini (do 10%). Njihova glavna funkcija je uništavanje njihovih pogođenih stanica (uključujući i bolest poput folikularnog limfoma).

Kako se maligni proces razvija u limfnom sustavu

Tumorski proces počinje razvijati iz stanica limfnog sustava (B-limfociti). Bolest se dijagnosticira uglavnom kod starijih osoba, kod djece se javlja u izoliranim slučajevima. Folikularni limfom dobio je svoje ime zbog činjenice da se prvenstveno zahvaćaju folikuli dlake. Vrlo često se uočavaju neoplazme u vratu, ispod pazuha, prepone. Značaj ovog limfoma je da pacijenti traže pomoć vrlo kasno. Pogođeni limfociti prodiru u sve unutarnje organe, narušavaju njihov rad. Iako folikularni limfom iiia je vrlo prikladan za terapiju, kasna dijagnoza nije potpuni način da se riješi bolesti.

Mogući uzroci bolesti

Stručnjaci ne mogu navesti točne razloge koji doprinose razvoju onkoloških bolesti. Međutim, postoji niz čimbenika koji povećavaju mogućnost zloćudne tvorbe. Jedan od njih je i mutacije gena, kromosoma. Rad u nepovoljnim uvjetima, stalni kontakt sa štetnim kemikalijama može također postati katalizator za razvoj stanja poput folikularnog limfoma. Uzroci bolesti mogu biti i takvi: izloženost zračenju, slabljenje imunodeficijencije tijela, autoimune bolesti. Neki stručnjaci također ističu takve čimbenike kao što su pušenje, uzimanje određenih lijekova, pa čak i pretilosti.

Simptomatsko od limfoma

Simptomi folikularnog limfoma su prilično slabi, posebno početne faze. Prije svega možemo primijetiti blagi porast limfni čvorovi. Međutim, oni ostaju bezbolni. Karakteristično je da se malo oteklina povremeno nestaje, a zatim se ponovno pojavljuje. Ova činjenica treba biti posebno alarmantna. Čvorovi unutar sternuma također se povećavaju. Izvana može manifestirati kašalj, kratkoću daha. Moguće je lagano oticanje lica. U nekim slučajevima pati od slezene. Folikularni limfom simptomi mogu imati prilično često: gubitak težine, opći zamor, slabost tijela. Međutim, ti znakovi su prilično iznimka od pravila, oni se promatraju samo kod jednog bolesnika od deset. Teži stadiji bolesti karakterizira oštećenja živčanog sustava, osobito koštane srži. U tom slučaju moguće je vrtoglavica, mučnina i gubitak svijesti.

Klasifikacija i etape bolesti onkološke bolesti

Postoji nekoliko vrsta limfoma. Prvi je folikularni. Sadržaj folikula je 75%. Ako je izvan raspona od 25-75%, to je folikularno difuzna podvrsta. U difuznom tipu, zabilježeno je manje od 25% folikula. Folikularni limfom (iiia) javlja se u nekoliko faza. U početnoj se fazi utječe samo na jednu regiju limfni čvorovi. Druga faza karakterizira uključivanje u patološki proces dva ili više mjesta (ali s jedne strane membrane). U trećem stupnju utječu područja na obje strane diafragme. Najteža četvrta faza. Promjene se javljaju u unutarnjim organima i sustavima (koštana srž, jetra, itd.). Ponekad brojevi stadij limfoma dodati slova A ili B. To pokazuje da li folikularnog limfoma znakovi sljedećih vrsta: „B” - nalazi se promjene u tjelesnoj temperaturi (uz povremeno povećanje), gubitak tjelesne težine, znojenje noću. Limfom s prefiksom "A" - ti simptomi su odsutni.

Metode dijagnoze limfoma

Prije svega, stručnjak (onco-hematologist) provodi vizualni pregled pacijenta. Obavezno je histološki pregled uzorak. Za to se obavlja biopsija. Komad zahvaćenog limfnog čvora uklanja se i pregleda pod mikroskopom. Treba spomenuti tri citološke vrste bolesti koje zahtijevaju različite tretmane. Prvi tip je karakteriziran prisustvom do pet centroblasts u vidnom polju mikroskopa, drugi - do 15 jedinica. Drugi citološki tip zahtijeva kemoterapiju šoka, jer je vrlo agresivan. Folikularni limfom 3a citoloških tipova ima najnepovoljniju prognozu. U polju gledišta mikroskopa mogu se vidjeti opsežne neoplazme. Osim toga, pacijent mora dati krv (tumorske markere, ukupna analiza), proći Ultrazvučni pregled unutarnjih organa, CT ili MRI. Kako bi se utvrdilo je li pogođen središnji živčani sustav, uzorak se vrši za daljnje istraživanje prisutnosti stanica raka.

Folikularni limfom. liječenje

Nedavno je značajno porastao broj bolesnika s sličnom dijagnozom. U pravilu, što je ranije bilo moguće primijetiti neoplazme, više pacijent ima priliku sačuvati svoje zdravlje i život. Limfom je karakterističan prilično sporim tijekom, tako da u nekim slučajevima liječnici odabiru čekanje i vid, promatrajući sve promjene u ljudskom tijelu. To je zbog činjenice da i kemoterapija i kirurška intervencija ne prolaze bez traga i imaju negativne strane. Remik folikularnog limfoma može trajati nekoliko godina. Ako onkološka bolest počne napredovati, tada se terapija treba provesti odmah. Među glavnim metodama liječenja treba dodijeliti zračenje, kemoterapiju, lijekove. Ovisno o tipu limfoma, regionalno ozračivanje može spriječiti moguće relapse. U prvoj fazi bolesti, u većini pacijenata zabilježene su produljene remisije.

Provođenje kemoterapije

Agresivna kemoterapija (uglavnom i uporaba nekoliko lijekova) u ranim fazama limfoma može značajno smanjiti vjerojatnost ponovnog pojave. Dugo je vremena takva metoda bila glavna u liječenju onkoloških bolesti. Kemoterapija ima za cilj uništiti tumorske stanice tijekom njihove reprodukcije. Kombinirani lijekovi mogu utjecati na proces fisije u različitim fazama pa je njihova primjena učinkovitija. Međutim, kemoterapija ima destruktivan učinak na druge organe (kožu, kosu, itd.). Dosta je od ovih lijekova i koštane srži. Tijekom terapije, osoba postaje osjetljivija na zarazne bolesti, eventualno pojavu višestrukih modrica, kao i krvarenja. Često, liječenje lijekovima uzrokuje povećanu proizvodnju mokraćne kiseline, što dovodi do formiranja bubrežnih kamenaca. Međutim, sve nuspojave nestaju nakon nekoliko tjedana nakon završetka tečaja. Treba napomenuti da neki kemoterapijski lijekovi mogu dovesti do smanjenja broja spermija kod muškaraca, kako bi izazvali neplodnost kod žena.

Liječenje s monoklonskim protutijelima

Folikularni limfom se također tretira s takvim novim lijekovima kao monoklonalna antitijela. Namjerno uništavaju samo stanice limfoma. Ova metoda je posebno učinkovita u kombinaciji s kemoterapijom. Monoklonska protutijela donekle smanjuju toksičnost kemijskih preparata. U bolesnika je uočena produljena remisija folikularnog limfoma. U nekim slučajevima moguća je alergijska reakcija, tako da prva primjena antitijela nastupa dulje vrijeme. Prije početka liječenja, pacijentu je potreban niz antialergijskih lijekova.

Relapsije bolesti

Ta bolest karakterizira spor napredak u ranoj fazi, razdoblje remisije može trajati i do 20 godina. Najčešći recidiv folikularnog limfoma opažen je na 3a citološkom tipu. U ovom slučaju, transplantacija matičnih stanica može biti neophodna. Davatelj može postati i brat (sestra) i neobrezani rođak. Postupak se provodi kod bolesnika starijih od 70 godina koji reagiraju prilično na kemoterapiju i imaju zadovoljavajući zdravstveni status. Nakon transplantacije, poboljšanje se opaža kod oko polovice pacijenata. Preživljavanje pacijenata ovisi o mnogim čimbenicima. Prije svega, stadij bolesti, morfologija promjena (prognoza folikularnog limfoma u četvrtoj fazi je vrlo nepovoljna). Treba napomenuti da se mladi ljudi lakše nositi s tom bolesti. Vrlo je važno prepoznati limfom na vrijeme, stoga nemojte odreći preventivne pretrage stručnjaka.