Non-Hodgkinov limfom: faze, simptomi, liječenje i prognozu

Non-Hodgkinov limfom je jedan od najčešćih vrsta raka, koji utječe na stotine ljudi širom svijeta. Da biste shvatili kako prepoznati bolest i liječiti je, najprije morate shvatiti što je to.

Non-Hodgkinov limfom je kolektivni koncept, predstavlja cijelu skupinu onkoloških bolesti u kojima maligne stanice utječu na limfoidna tkiva. Drugim riječima, ova kategorija uključuje sve vrste postojećih limfoma, osim Hodgkinovog limfoma. Značajka posljednje je prisutnost u zahvaćenom tkivu promijenjenih i multinukleiranih stanica.

Značajke bolesti

Non-Hodgkinovi limfomi uključuju oko 80 različitih bolesti koje se međusobno razlikuju agresivnošću i lokalizacijom.

Među pacijentima, otprilike isti broj muškaraca i žena, iako u nekim vrstama bolesti, ipak se prati ovisnost o spolu. Što se tiče dobnih skupina, kod starijih osoba rizik od onkologije je nešto veći. U međuvremenu, bolest se često dijagnosticira kod djece.

Budući da ne-Hodgkinovi limfomi nisu jedna, već mnoga oboljenja, ujedinjena s jednom svojstvom, treba razmotriti nekoliko oblika i sorti odjednom. Karakteristike bolesti će izravno ovisiti o značajkama kao što su trajanje i intenzitet tijeka terapije, prognozu liječenja i moguće ko-morbidnosti.

Oblik B-stanica

Najčešći tip klasifikacije može se smatrati jednim koji je usvojio Svjetska zdravstvena organizacija. Temelji se upravo na staničnom sastavu onkologije. Postoje dvije velike kategorije: B-stanice i T-stanične limfome. Svaki od njih trebao bi se detaljnije spomenuti.

Što je B-stanični ne-Hodgkinov limfom? Ova maligna bolest limfno tkivo, na koje su pogođeni B-limfociti. Njihov glavni zadatak je razviti protutijela, stoga sudjeluju u imunološkom humoralnom odgovoru. Postoji nekoliko vrsta limfoma:

1. Čvor i splenic. Ove vrste karakteriziraju spor rast.
2. Burkittov limfom. Prema medicinskoj statistici, ovu vrstu bolesti češće utječu muškarci čija je dob za oko 30 godina. Liječnici su spor da daju povoljna predviđanja: s ne-Hodgkinovim limfomom Burkitt, stopa preživljavanja bolesnika za 5 godina je samo 50%.
3. Folikularna. U većini slučajeva ova onkološka bolest razvija se prilično polako, no može se pretvoriti u difuzni oblik, kojeg karakterizira brz razvoj.
4. Limfoma marginalne zone. Ovaj oblik se proteže na trbuh i polako se povećava. Uz sve to liječenje, to se posvećuje iznimno teško.
5. Primarni medijastinalni (ili mediastinalni). Ova bolest najčešće utječu na žene, 5-godišnji opstanak nakon tretmana je 50%.
6. Limfocentar s malim stanicama. Razvoj je spor, ali stopa izlječenja je prilično niska.
7. Primarni CNS limfom.
8. Diffusni ne-Hodgkinov limfom je veliki stanice. Takva se vrsta odnosi na brzo napredovanje onkoloških bolesti.

Vrste ne-Hodgkinovih limfoma T-stanica

Pod limfomom T-stanice podrazumijeva se maligna bolest, tijekom kojeg postoji nekontrolirani rast T-limfocita. Njihova se produkcija pojavljuje u timusu i oni podupiru staničnu (ili barijeru) imunitet kože i sluznice.

• Limfoblastični oblik. Većina bolesnika s ovom dijagnozom su mladi muškarci ispod 40 godina. Povoljan ishod liječenja predviđa se samo ako koštana srž ne sudjeluje u procesu.
• Anaplastična ne-Hodgkinova limfoma velikih stanica. Najčešće se ta bolest pojavljuje kod mladih ljudi, ali s pravodobnom dijagnozom može se tretirati prilično dobro.
• Extranodalni NHL. Ovaj oblik bolesti utječe na T-ubojice, njegova agresivnost može varirati.
• Cesariov sindrom (ili kožni). Ovaj oblik se često naziva miksa gljivama i nastaje uglavnom kod starijih ljudi (50-60 godina).
• Limfom s enteropatijom. Zabilježeno je da je ova vrsta raka tipična za ljude s glatkom netolerancijom. Karakteriziran kao izrazito agresivan i teško liječiti.
• Angioimunoblastički. Ovaj oblik je kompliciran u liječenju, s tim u vezi liječnici ne donose povoljna predviđanja za život.
• Non-Hodgkinov limfom je sličan panikulitisu. Takva onkologija razvija se u potkožnoj masti. Karakteristična značajka ovog oblika je niska osjetljivost na kemoterapiju, što liječenje čini neučinkovitim.

Vrste agresije

Još jedna mogućnost za klasifikaciju Neojk limfoma je podjela agresivnosti procesa. To je vrlo pogodno za liječnike, jer vam omogućuje optimalno odabir tijeka liječenja i promatranja taktike.

• Agresivni NHL. U ovu vrstu uključuju onkološke bolesti s brzim razvojem, aktivnim širenjem i u nekim slučajevima s otpornosti na kemoterapiju. Ovdje se može predvidjeti liječenje, oslanjajući se uglavnom na pozornicu onkologije koja je otkrila ne-Hodgkinov limfom. Relapsi ovih oblika bolesti pojavljuju se vrlo često.
• Indolentni. Za razliku od prethodnog oblika, indolentni limfom polako raste i metastazira. Ponekad se rakovi ovog oblika ne manifestiraju godinama (tj. Ne uzrokuju bolne senzacije i druge simptome patologije). Općenito, s pravodobnim liječenjem ne-Hodgkinovog limfoma predviđanja su prilično dobra.
• Srednji. Ove vrste bolesti počinju se razvijati polako, ali s vremenom povećavaju tempo, skloniji agresivnim oblicima.

Uzroci razvoja

Do sada liječnici nisu mogli precizno identificirati čimbenike koji izazivaju razvoj ne-Hodgkinovog limfoma bilo kojeg tipa. Međutim, ovdje treba uzeti u obzir sljedeću točku. Prema podrijetlu, bolest se dijeli na:

• primarna - onkologija prvenstveno utječe na limfoidna tkiva (nezavisni fokus), a zatim daje metastaze drugim organima;
• sekundarno - u ovom se slučaju ta bolest pojavljuje u obliku metastaza, stoga je kao razlog moguće nazvati prisutnost malignih stanica u organizmu.

Ako govorimo o uzrocima primarnog limfoma, tada u medicini postoji nekoliko čimbenika:

• Infekcije u tijelu. Za izazivanje pojave patoloških stanica može biti virus hepatitisa C, HIV infekcija ili virus humanog herpesa (tip 8). Epstein-Barr virus često uzrokuje Burkittov limfom ili folikularni oblik bolesti. Ljudi koji su podložni infekciji Helicobacter pylori (to izaziva čir na želucu), rizik od razvoja MALT limfoma značajno se povećava.
• Neke genetske bolesti. Među njima se mogu nazvati: sindrom ataksije-telangiektaze, Chediak-Higashi i Klinefelterov sindrom.
• Ionizirano zračenje u bilo kojoj dozi.
• Učinak benzena, insekticida, herbicida i mnogih drugih mutagena ili kemijskih karcinogenih spojeva.
• Bolesti autoimune prirode. Tipičan primjer je reumatoidni artritis ili sustavni lupus erythematosus.
• Produljena upotreba različitih imunosupresiva.
• Dobne promjene u tkivima tijela. S godinama, rizik razvoja ne-Hodgkinovog limfoma znatno se povećava. Preporuka liječnika da smanji taj rizik je redoviti pregled liječničkog pregleda. To će omogućiti identificiranje bolesti u ranoj fazi i početak liječenja na vrijeme.
• Višak tjelesne težine.

Treba napomenuti da prisutnost jednog ili više čimbenika iz gornjeg popisa uopće ne znači neophodan razvoj onkoloških bolesti. Oni samo povećavaju rizik od nastanka.

Stadi limfomi

Cjelokupno razdoblje tečaja onkološke bolesti podijeljeno je u 4 faze (faze), a limfom u ovom slučaju nije iznimka.

1 stupanj. Non-Hodgkinov limfom u ovoj fazi predstavlja lezija jednog limfnog čvora ili pojava jednog neovisnog fokusa. Još ne postoje lokalne manifestacije.

2 stupnja. Po ovoj fazi uključiti raka koji se proširio na dva ili više limfnih čvorova, te je otišao izvan limfnih čvorova, ali je lokaliziran samo na jednoj strani membrane. Dakle, tumor se može širiti ili samo u trbušnoj šupljini ili samo u prsima.

3 stupnja. Sljedeća faza razvoja je prisutnost žarišta na obje strane diafragme.

4. stupanj. Ova faza razvoja limfoma smatra se posljednja. U ovom trenutku lezija se fokusira na koštanu srž, kostur i CNS. Ova faza nije uzalud smatra posljednjom i najtežom za pacijenta. Jedna od manifestacija je trajna snažna bol koja se ne može zaustaviti uz pomoć uobičajenih analgetika.

Klinička slika

Simptomi ne-Hodgkinovih limfoma vrlo su različiti i ovise o obliku bolesti i lokalizaciji. Zajednički znak malignih oštećenja limfoidnih tkiva je povećanje limfnih čvorova (zajednički ili lokalni) i bol u ovom području. Ovo stanje popraćeno je simptomima poraza pojedinog organa ili znakovima opće opojnosti tijela.

T-stanični oblici često se manifestiraju kako slijedi:

• povećani limfni čvorovi;
• postoji porast slezene i kršenje njegovog rada;
• oštećenih pluća i kože.

Postoji nekoliko simptoma koji su karakteristični za ne-Hodgkinove limfome, no odsutni su u Hodgkinovom limfomu. Među njima:

• poraz limfnih čvorova medijastinuma (prostor šupljine prsnog koša), postoji edem lica i hiperemija (prekomjerni protok krvi u određeni dio tijela);
• ako se razvije maligne stanice u timusu, javljaju se česte pojave daha i kašalj;
• povećanje zdjelice ili retroperitonealnih limfnih čvorova izaziva zatajenje bubrega ili hidronefroza (postupno atrofija bubrega).

Međutim, nemoguće je ne zabilježiti one simptome koji prate rak. Oni, s ne-Hodgkinovim limfomom, počinju se očitovati na pozornici 2 bolesti i postepeno postati svjetliji:

• oštar pad radne sposobnosti, pojava slabosti i brzog umora;
• nedostatak apetita;
• smanjena tjelesna težina;
• pojava razdražljivosti, apatije;
• uporno intenzivno znojenje uglavnom noću;
• znakovi anemije.

Dijagnoza limfoma

Povećanje limfnih čvorova svjedoči ne samo o onkološkoj bolesti, već io prisutnosti infekcije u ljudskom tijelu. Ako postoji sumnja na zaraznu komponentu, pacijentu se propisuje lijek osmišljen kako bi eliminirao fokus. Nakon nekog vremena, ispit se ponavlja. Ako se ne dođe do poboljšanja, propisani su brojni laboratorijski testovi i instrumentalni dijagnostički postupci. Načela i metode liječenja liječnika koji nije Hodgkinov limfom odabrat će na temelju podataka ankete.

• Krvni testovi za određivanje stanja tijela i traženje patologije.
• X-zrake na prsima. Rezultati ovog postupka otkrivaju stanje limfnih čvorova prsnog koša.
• CT - računalna tomografija pruža informacije o statusu svih limfnih čvorova i mogućoj prisutnosti metastaza u drugim organima.
• MR. Pomoću magnetske rezonancije, liječnici utvrđuju trenutačno stanje kralježnične moždine i mozga i moguće prisutnost malignih stanica u njima.
• PET. Ovaj pojam skriva dijagnostički postupak positronne emisijske tomografije. U njemu se uvodi posebna tvar u pacijentovu venu, koja pomaže u prepoznavanju svih kancerogenih žarišta u mekim tkivima.
• Skenirajući galij. Ova metoda učinkovito nadopunjuje PET jer otkriva maligne stanice u koštanom tkivu.
• Ultrazvuk pruža informacije o stanju unutarnjih organa.
• Biopsija. Ova dijagnoza je ekstrakcija tumorskih stanica i njihovu daljnju studiju u laboratoriju. Biopsija se može provesti na različite načine, stoga se izdvajaju incizije, izrezivanje, probijanje, probijanje kralježnice i aspiracija koštane srži.

liječenje

U svakom konkretnom slučaju, tijek liječenja propisan je uzimajući u obzir rezultate dijagnoze. Neki oblici limfoma ne trebaju liječenje prvi put (to uključuje vrste tumora s usporenim razvojem i nedostatkom izraženih simptoma).

Kemoterapija. Kada je ne-Hodgkinov limfom propisan nekoliko kursa kemoterapije. Terapeutski učinak postiže se korištenjem jakih antitumorskih lijekova, koji su dizajnirani da blokiraju rast i množenje patoloških stanica. Interval između tečajeva je oko 2 ili 4 tjedna. Oblik doziranja: intravenske otopine ili tablete.

Radioterapija. Bit liječenja je smanjen na utjecaj na ljudsko tijelo ioniziranih zraka, koji su katastrofalni za tumor koji je raka. Takav tretman ne-Hodgkinovog limfoma u nekim je slučajevima glavni, ali najčešće se kombinira s kemoterapijom.

Kirurgija. U slučaju limfoma vrlo se rijetko koristi kirurška operacija, što se objašnjava niskom učinkovitošću. Njegova svrha ima smisla samo u slučaju ograničenog širenja tumora.

Imunoterapija. Liječenje ne-Hodgkinovog limfoma često se provodi preparati su prisutni u pripravku, interferon monoklonskog antitijela i kemoterapije. Bit takvog utjecaja je isporuka u tijelo tvarima koje ljudsko tijelo u normalnim uvjetima stvara samostalno. Takvi lijekovi značajno smanjuju veličinu tumora, usporavaju njegov rast i dramatično povećavaju imunitet osobe u borbi protiv bolesti.

Presađivanje koštane srži. Ova metoda liječenja se koristi kada druge vrste liječenja ne rade. Prije transplantacije pacijent podliježe zračenju ili kemoterapiji visoke doze. Naknadna transplantacija je potrebna iz razloga što velike doze zračenja ili droga ubijaju ne samo stanice raka nego i zdravo tkivo. Radi se za obnovu koštane srži i imenovanje transplantacije.

Važno! Samo-lijek s ovom dijagnozom strogo je zabranjen! Limfomi bilo kojeg tipa i prirode nisu tretirani narodnim lijekovima, to zahtijeva profesionalni pristup i skup mjera za uklanjanje tumora.

pogled

Kao što je prikazano medicinskim statistikama i medicinskim pregledima, ne-Hodgkinov limfom učinkovito se tretira u fazi 1 i 2. U ovom slučaju, preživljavanje bolesnika tijekom sljedećih 5 godina je oko 80%. Ovo je prilično visok indikator uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti. U slučaju liječenja bolesnika s stadij raka 3 stopa preživljavanja je niža, kao što je tumor ima vremena za širenje daleko iznad ognjišta, i da se bave to je puno teže. U 4 faze stopa preživljavanja je niska - samo 20%.

Liječnici ističu: čak i stalno istraživanje i razvoj na ovom području ne dopušta liječenje onkoloških bolesti 100% učinkovitosti. Zato puno ovisi o pacijentu. Rano otkrivanje simptoma bolesti i liječenja u klinici značajno povećava mogućnost potpunog oporavka.