Pneumotorax: što je to? Uzroci, simptomi i liječenje pneumotoraksa

Pneumotoraksa je bolest u kojoj se zrak postepeno nakuplja u pleuralnoj šupljini. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Ovaj članak daje informacije o temi "Pneumotorax: što je to?", Razmotriti uzroke i simptome patologije.

Opis bolesti

Pluća u jednoj osobi funkcioniraju potpuno kada je pritisak u njima viši nego u pleuralnoj šupljini. Ako se zrak zbog nekih razloga uđe u posljednju, ta se brojka znatno povećava. Plućice do ovog poremećaja reagiraju s promjenom veličine, što uzrokuje kratkoća daha i drugih simptoma zbog nedostatka kisika.

U medicini se ovo stanje naziva pneumotoraksa. Obično se javlja kod mladih ljudi mlađih od 40 godina. Kada se pojave simptomi pogoršanja općeg stanja pacijenta, hitno je potrebno hospitalizirati. Inače, povećava se vjerojatnost komplikacija koje ugrožavaju život.

Uzroci i vrste bolesti

Kako se pneumotoraksa razvija, što je to? Bolest se javlja u pozadini mnogih uzroka koji određuju njegov specifični oblik. Polazeći od toga, liječnici razlikuju sljedeću klasifikaciju patologije:

1. Spontani pneumotoraksa. Razvija se bez ikakvog razloga (primarnog) ili na pozadini bolesti (sekundarni). Obično se dijagnosticira kod muškaraca u dobi od 20 do oko 40 godina s manjkom tjelesne težine. U srcu bolesti je nasljedna predispozicija ili nedostatak pluća. Osim toga, pneumonija ili tuberkuloza mogu biti uzrok ove vrste patologije.
2. Traumatski pneumotoraksa. Razvija se zbog traume prsne regije, i od prodiranja ozljede i unutarnjih oštećenja. U prvom slučaju, zrak prolazi izravno u pleuralnu šupljinu pomoću otvorene rane, a zatim ga uklanja. U drugom slučaju dijagnosticira se pucanje pluća. Zbog ove patologije, zrak slobodno ulazi u pleuralnu regiju.
3. Iatrogenic pneumothorax. Razvija se kao rezultat terapeutske ili dijagnostičke manipulacije (biopsija pluća, probijanje, kateterizacija).

Prikazana klasifikacija omogućuje ispravno dijagnosticiranje "pneumotoraxa" i propisivanje odgovarajućeg liječenja.

Klinička slika bolesti

Patologija počinje svoj razvoj s pojavom akutne boli u prsima, koja se može dati u vratu ili gornjem dijelu trbuha. Nelagoda se osjeti pri disanju ili fizičkog napora. Kako je progresija bolesti je ukočenost u prsima, ljudi osjećaju nedostatak zraka. To je zbog povećanja tlaka u pleuralni prostor i kompresija pluća. također se čini kratak dah, plitko disanje, što ne donosi željeno olakšanje.

Akutni nedostatak kisika dovodi do bljedila kože. Pored toga, postoji brz prekid rada srca i prekomjerno znojenje.

Obrasci pneumotoraksa

Prisutnost / odsutnost komunikacije s okolinom omogućuje klasifikaciju bolesti prema sljedećim oblicima:

• Zaključana. Razvija se kada zrak ulazi u pleuralnu regiju. Klinički, ovaj oblik patologije karakterizira najlakši tečaj. Mala količina zraka može samostalno rastopiti.
• Otvori. Postoji nakupljanje viška zraka u pleuralnoj šupljini, koja kroz oštećeni bronh ili ranu prsnog zida komunicira s okolinom. Svakim dahom, zrak prolazi u pleuralnu šupljinu, a kada ga izdahni, izlazi natrag. Tlak postaje jednak pritisku atmosfere, što dovodi do smanjenja pluća.
• Ventila. Ovaj oblik pneumotoraksa smatra se najtežim. Ako je rana velika, formirana je složena struktura ventila. Kad dišete zrak, zrak ulazi u pleuralnu šupljinu, ali kad se izdahne, ne može se vratiti. Njegov volumen postupno raste. Bolest dovodi do pomicanja i kompresije medijatastih organa, respiratornih i cirkulacijskih poremećaja.

Ovisno o volumenu zraka u pleuralnom području, izolirano je ograničeno, srednje i ukupno pneumotoraksa. U posljednjem slučaju, pluća imaju manje od polovice normalnog volumena.

Značajke bolesti kod djece

Pneumotoraksa u novorođenčadi može se pojaviti odmah nakon prvih nekoliko uzdaha. U ovom slučaju, to je spontani oblik bolesti. Razvija se s neujednačenim širenjem pluća, što je obično zbog malformacija djeteta. Kod djece mlađe od tri godine, ovo stanje može biti komplikacija upale pluća. U adolescenciji se takav poremećaj javlja tijekom kašlja s drugim napadom bronhijalne astme.

Pneumotoraks u djece ne smije se klinički očitovati. Ponekad postoji kratkoročni prestanak disanja, u težim slučajevima - cijanoza kože, konvulzije, ubrzani rad srca. Principi liječenja su isti kao i kod odraslih.

dijagnostika

Pravilno i pravovremeno dijagnoza je bitno zbog sumnje pneumotoraks, jer takvo stanje često dovodi do komplikacija. Za potvrdu bolesti ima posebnu ulogu izgled pacijenta, koji se obično kombinira sve gore navedene simptome patologije. Osim toga, osoba mora preuzeti određenu položaj (sjedeći ili accumbency), a zatim tlak u pleuralnog prostora osjeća ne toliko.

Da bi fizički pregled, dijagnoza nije dovoljno, tako da pacijent je propisana rentgen za sumnja pneumotoraks. Što je to? Ova studija je vrlo informativan i omogućuje da identificiraju pogođenim područjima, propala regiju pluća.

Radiografija nije jedina metoda dijagnoze. Ako se sumnja da je pneumotoraksa, kompjuterska tomografija, krvni test za plinove, elektrokardiografija također je propisana.

Prva pomoć

Pneumotoraksa se smatra hitnom. Svatko bi trebao biti u mogućnosti pružiti hitnu pomoć žrtvi: smiriti ga, osigurati pristup kisiku, nazvati tim medicinskih radnika.

Ako postoji otvoreni pneumotoraksa, obrada se nanosi na takav način da hermetički zatvori manjak u zidu strijca. U hitnim slučajevima, u nedostatku sterilnih materijala, možete koristiti improvizirane načine (košulje, majice). Najčišći dio tkiva mora se nanositi izravno na samu ranu. Za zatvaranje pogođenog područja, celofan ili polietilen nanosi se preko preljeva.

u pneumotorax ventila pacijent je potreban pleuralna punkcija za uklanjanje slobodnog plina, kako bi se uklonio pomicanje srednjih organa i širenje pluća.

Važno je maksimalno pojednostaviti proces disanja pacijenta. Da biste to učinili, mora se položiti na povišenu površinu. U slučaju nesvjestice, trebate donijeti osobu na život. Kada nema amonijaka pri ruci, može ga zamijeniti bilo koji agent s oštrim mirisom (parfem, benzin). Nakon prve pomoći treba dati tim medicinskih radnika.

Liječenje u bolnici

Pacijenti s pneumotoraksom moraju biti primljeni u bolnicu bez iznimke. U bolnici specijalisti rade na buci pleuralne šupljine, što ostavlja suvišak zraka. Liječenje izravno ovisi o specifičnom obliku bolesti.

Konzervativna terapija je relevantna u slučaju zatvorenog malog pneumotoraksa. Pacijent mora osigurati odmor u krevetu, ako je potrebno, propisati lijekove protiv bolova.

Uz ukupnu varijantu bolesti, drenaža je uspostavljena u šupljini pleure. To je neophodno da se spriječi reakcija šoka i oporavak pluća.

Ako pacijent ima otvoreni pneumotoraksa, pomoć koja se daje prije dolaska tima medicinskih djelatnika može spasiti život pacijenta. Glavni zadatak liječnika je prevođenje patologije u zatvoreni oblik. Da bi se to učinilo, rana je šavana, zbog čega se prodiranje zraka u pleuralnu šupljinu zaustavlja. Nadalje, slijedi manipulacije slične onima potrebnim za dijagnozu "zatvorenog pneumotoraksa".

Nakon operacije, pacijentu se preporučuje potpuno napuštanje tjelesne aktivnosti unutar četiri tjedna. Zrakoplovni letovi zabranjeni su 14 dana od datuma liječenja. Liječnici savjetuju da ne sudjeluju u ronjenju i drugim aktivnim sportovima. Sve to uzrokuje pad tlaka.

Prognoza nakon tretmana

Ishod bolesti uvelike ovisi o dobi i spolu pacijenta, prisutnosti komplikacija i povezanih bolesti. Spontani plućni pneumotorax, koji se javlja u pozadini nasljedne predispozicije, karakterizira povoljan ishod.

U 20% slučajeva pacijenti imaju recidiv patologije, pogotovo ako je to uzrokovano primarnom bolešću. Opasan je stanje osobe kada je pleuralna šupljina ispunjena zrakom s obje strane. To obično podrazumijeva akutni respiratorni neuspjeh i smrt. Bilateralni oblik pneumotoraksa karakterizira povoljan rezultat u samo 50% slučajeva. Ovaj pokazatelj snažno utječe na pravodobnost i kvalitetu prve pomoći.

Komplikacije pneumotoraksa

Oko polovice onih oboljelih od ove bolesti razvijaju različite komplikacije. Među njima, najčešći je krvarenje u pleuralnu šupljinu, koja u većini slučajeva ima povoljan ishod. S opsežnim gubitkom krvi, liječnici uklanjaju pacijentovu smrt. Čak i ako je moguće normalizirati stanje bolesnika, povećava se rizik od zatajenja srca i respiratornog sustava. Oba ova stanja su opasna po život.

Uz traumatsku varijantu pneumotoraksa postoji opasnost od infekcije rane i formiranja subkutani emfizem. Zrak postupno prodire u potkožno masno tkivo, što je već opasno stanje. Još jedna komplikacija ove patologije je upala latica pleure. Uz to je živahna klinička slika i zahtijeva temeljito liječenje.

Preventivne mjere

Specifične metode sprečavanja bolesti ne postoje. Kako bi spriječili ovu patologiju, liječnici preporučuju da se pridržavaju zdravog načina života, odriču se loših navika, pravilno liječe bolesti i troše više vremena na otvorenom.

Iz materijala iz ovog članka ste saznali zašto se pneumotoraksa razvija, što je to, koji su njezini glavni simptomi. Kada postoje primarni znakovi patologije, ne treba paničariti. Pneumotoraksa nije presuda, većina pacijenata uspješno se nosila s takvom dijagnozom. Pravodobno i kvalitetno liječenje može zaustaviti patologiju, spriječiti razvoj komplikacija.