Acetabulum kostiju kuka

Jedna od najčešćih ozljeda koja vodi osobu u kolica je acetabularna prijelom. Danas saznamo što ovaj dio zgloba predstavlja, a također i metode terapije displase ili drugih problema ovog mjesta. Također saznajte gdje se nalazi acetabulum i koje komplikacije mogu izazvati sklerozu ili frakturu ove depresije.

Što je zglob kuka?

On je najmoćniji i najveći u ljudskom tijelu. Pored takvih funkcija kao što su savijanje i produžetak, povlačenje kukova natrag, naprijed, prema stranama, rotirajući pokreti, također sudjeluje tijekom nagiba trupa.

Značajke ovog zgloba su jedinstvene - pružaju oko 40% ljudskih pokreta.

Formira ga glava femura, a također i depresija naziva se acetabulum. Zglob kuka je dublji od ramena. Oba su njezina elementa prekrivena hrskavičnim tkivom koja može apsorbirati opterećenja, izglađivanje pokreta tijekom hodanja, trčanja, skakanja itd.

anatomija

Acetabulum je depresija u ilium, koja je dio kosti zdjelice. Ona obavlja važne i složene funkcije u tijelu, kao što su potpora i pokret. Ima hemisferični oblik, prekriven iznutra hrskavicom. Liječnici razlikuju stražnje i prednje zidove acetabula, kao i njegov luk. S obzirom da ovaj dio kosti prsnog koša osigurava kretanje osobe, vrlo je važno pravovremeno otkriti patologiju na ovom području i brzo provesti liječenje.

Acetabulum formiraju stidne, ishialne i ilijalne kosti na mjestu njihove veze.

prijelom

Najčešće se takva kršenja integriteta kostiju javljaju kao rezultat nesreće. Ta se ozljeda može dogoditi i nakon pada s visoke visine.

Fraktura acetabula može se podijeliti u dvije vrste:

1. Jednostavno oštećenje. To su frakture prednjeg stupca, stražnje i srednje zidove, poprečnu traumu.
2. Složena oštećenja. Ovo je kada linija frakture prolazi kroz nekoliko dijelova kosti. To uključuje ozljede prednjeg zida, poprečno, oba stupca itd.

Simptomi prijeloma mogu poslužiti kao:

- Bol u zglobu i zglobu.

- Teško je pacijentu počivati ​​na oštećenoj nozi.

- Posebna manifestacija skraćivanja udova, koja je savijena u zglobovima kuka i koljena. Noga se zakreće prema van.

Liječenje frakture

- Ako je kršenje integriteta kostiju nastalo bez pristranosti, pacijentu je nametnuta standardna guma, kao i posebna ljepljiva traka koja se proteže za štih za razdoblje od 1 mjeseca. Potrebno je odrediti tečaj fizikalne terapije, elektroforeze.

- Ako acetabulum od kukovlja bio slomljen u gornjim i stražnjim rubovima, okrenula hip dislocation, zatim obrada provodi uz skeletne vuče. Specijalist drži govornicu za epicondyle femur. Zahvaljujući ovoj manipulaciji, kapsula zgloba rastezana, a ulomci acetabula su prešani, tj. Uspoređeni. Trajanje vuče je obično 1,5 mjeseca.

- Ako je fragment velik i ne može se uspoređivati, tada je potrebna operacija. To bi trebao biti izveden u prva dva tjedna nakon ozljede, a ne kasnije. Za popravak fragmenata krhotina, kirurzi koriste ploče i vijke za pritezanje.

Nakon liječenja frakture, razdoblje rehabilitacije je vrlo važno.

Moguće metode pristupa

Operativna terapija fraktura takve depresije, kao i acetabulum, prilično je težak zadatak. Činjenica je da je stručnjaku vrlo teško doći do mjesta oštećenja.

Postoje mnoge vrste fraktura ove depresije, i, naravno, postoji pristup metodi za svaku vrstu. Najčešće se koriste slijedeće metode:

- Prednji pristup.

- Ilio-ingvinalni put.

- Stražnji pristup.

Prva stvar

Na drugi način, to se naziva i "prekomorska cesta". Koristi se za otvoreni repozicioniranje svih fraktura prednjeg stupca i zid ulaza nazvan acetabulum. Ipak, naprijed se može primijeniti i pri operativnom liječenju poprečnih prijeloma.

Ilio-inguinalni pristup

Koristi se za otvaranje prednjih i unutarnjih površina acetabula. Također se može koristiti za istodobno učvršćivanje frakture udubljenja i raskidanje sacroilijalnog zgloba. Međutim, ova metoda pristupa ne dopušta stručnjaku da kontrolira stražnji stup i zid šupljine.

Put natrag

Koristi se za otvoreni repozicioniranje i osteosintezu ako je oštećenje acetabula stražnjeg zida nakon uklanjanja stražnjih zglobova kuka. Ova metoda se također koristi za uklanjanje područja hrskavice iz zglobne šupljine.

Terapija frakture stražnjeg ruba šupljine

Postoji takva patološka pretvorba tijekom nesreće ili pada s visine. Uglavnom, mladi ljudi su izloženi ovoj traumi. Prijelom je praćen pomicanjem ulomaka, dislokacija kostiju, uništavanja zglobnih površina, hrskavice. Margina acetabula prednjeg dijela promatrana je u izoliranim slučajevima. U većini epizoda pojavljuju se frakture stražnjeg stupca.

U bolničkom okruženju stručnjak pregledava žrtvu pomoću pregledne radiografije zdjelice. U hitnim slučajevima, pod epiduralnom anestezijom ili intravenoznom anestezijom, liječnik ispravlja poremećaj. Nakon toga provodi se konačna dijagnoza oštećenja zglobova, uključujući rendgensku snimku u ilijanskoj, kosi, kosi projekciji, kao i računalnu tomografiju. Takve metode istraživanja pomažu stručnjaku da dobije potpunu sliku oštećenja takvog produbljivanja kao i acetabulum.

Stavite osobu na noge u ovom slučaju pomoći će samo kirurške intervencije. Liječnik skraćuje liniju gdje je fragment lokaliziran. Nadalje, liječnik ga pričvršćuje vijkom ili dopuštenim kompresijom. Provjera stabilnosti pričvršćivanja fragmenata, a zatim šava ranu.

oporavak

Kada je reanimiran acetabulum zdjelične kosti nakon kršenja njegovog integriteta, vrlo je važno pridržavati se sljedećih pravila rehabilitacije:

- Svakodnevno se bavite specijalnim vježbama disanja.

- Saznajte kako ispravno hodati na štakama, koraknite na noge.

- Da bi poseban set vježbi pod nadzorom podijatru: fleksije i proširenje prstiju, potplati rotacije, podizanje i spuštanje zdjelicu za podršku zdravog savijen na donji ud i dvije ruke.

Osteoartritis zgloba kuka

Znak ove bolesti je skleroza acetabula, koja se promatra samo na rendgenskoj snimci. Takav pojam često se nalazi u opisu fotografija koje su snimili radiolozi.

Taj se problem razvija zbog upalnih promjena u kostima s prekomjernim rastom vezivnog tkiva.

Skleroza acetabula je stanje u kojem se ne primjećuju vanjski simptomi bolesti - artroza. Taj je problem tipičan za starije osobe. Glavni uzroci skleroze šupljine su:

- Razrjeđivanje hrskavice.

- Kršenje opskrbe krvi nogama s tegobama povezanim s metabolizmom.

- Nasljedna sklonost artrosi, osteokondroza.

- Dislokacije tijekom hodanja.

- Sjedilac života.

- Kongenitalne malformacije zajedničkog razvoja.

- Ozljede tijekom sportskog opterećenja oštećuju aparat ligamenta.

- Frakcije unutar zglobova.

- Pretilost.

Liječenje artroze zgloba kuka, skleroza

Terapija uključuje:

- Masaža.

- Vježbe (širenje savijenih nogu u ležećem položaju).

- Fizioterapija (ozokerit, magnetoterapija).

- Usvajanje specijalnih kupki s radonom, sumporovodikom.

- Liječenje problema nesteroidnih protuupalnih lijekova "diklofenak", "nimesulid" itd.

Također, trebali biste ograničiti dizanje utega, zabranjeno je dugo ostati u sjedećem položaju. Skakanje, trčanje također je zabranjeno.

Ottoova bolest

Na drugi način, ova bolest se naziva "acetabularna displazija". I to ime, poput Otove bolesti, dobilo je ime autora koji ga je prvi put opisao 1824. To je urođena bolest koja se promatra isključivo kod žena. Problem je ograničenje pokreta u zglobovima kuka (olovo, smanjenje, rotacija, skraćivanje donjih udova). U ovom slučaju, ne osjećaju se bolni predstavnici sajma.

Kako bi se potvrdila dijagnoza "displazije šupljine" potrebno je provesti anketu:

- X-zraka zgloba kuka u potrebnim projekcijama.

- MR.

- SAD.

Acetabulum: Liječenje Otto bolesti

Terapija se sastoji od operacije, koja može uključivati:

- Zatvoreni smjer dislokacije.

- Korektivna operacija na Chiaru.

- Otvorite raspuštanje.

- Skeletna vuča.

- Endoprotetika zgloba kuka.

Također se koriste dodatni načini liječenja:

- Posebna vrsta lutanja.

- Fizioterapijske vježbe, gimnastika.

- Masaža.

- Liječenje lijekovima.

Prijelom s komplikacijom

Ispuštanje acetabula može se pojaviti kada veliki predmet pada na zdjelicu, istiskujući ga frontalna ravnina ili, na primjer, u prometnoj nesreći.

S takvim kompliciranim prijelomima, konture zgloba kuka su slomljene. Na stražnjim promjenama, velika pljuska se pomiče prema naprijed. Ako je središnja središnja pozicija, pljunuta je u dubinu. Da bi shvatili da je prijelom s pomakom potrebno napraviti rendgensku snimku u dvije projekcije, jer problem može biti i naprijed i natrag.

Simptomatska komplikacija:

- Aktivni pokreti stopala su oštro ograničeni.

- Pogođeni donji dio je u začaranom položaju.

Liječenje u ovom slučaju je kako slijedi:

- Primjena skeletnog vučnog sustava. Vijci se drže iznad epikondila bedra s potiskom od 4 kg.

- Noga je smještena u položaj savijanja i smanjenja zglobova kuka i koljena.

- Da biste odredili glavu na željenom položaju, stručnjaci produžuju osi vrat koristeći petlju ili skeletnu vuču s početnim opterećenjem od 4 kg.

- Nakon repozicioniranja robe se prenose na skeletnu vuču s ostavljanjem početne težine duž osi vrata.

- Noga je uklonjena pod kutom od 95 stupnjeva u roku od 1 tjedna.

Trajanje istezanja je od 8 do 10 tjedana. Nakon još 2 tjedna dopušteno je kretanje u zglobu. Puno opterećenje na nozi dopušteno je tek nakon šest mjeseci. Radni kapacitet se vraća nakon 7 mjeseci.

koksartrozu

Ova bolest je distrofična priroda koja utječe na ljude starijih i srednjih godina. Bolest se razvija postepeno nekoliko godina.

Znakovi coksartroze su:

- Patološki odnos između glave bedrene kosti i zglobne šupljine.

- Medialni kvadrant glave nalazi se na strani.

- Krov acetabulum pločica visi iznad jame, nalik kljunu.

- Duljina fovee i krova je poremećena.

- Cortikalni sloj u krovu šupljine je zadebljan.

Coksartroza je popraćena boli i ograničavanjem pokreta u zglobu.

U kasnijim stadijima bolesti, atrofije mišića bedra.

Uzroci ove bolesti podijeljeni su u dvije vrste:

1. Primarna coksartroza. To se događa zbog razloga nepoznatog liječenja.
2. Sekundarna coksartroza. Otkriveno je zbog drugih bolesti.

Posljednja vrsta bolesti može proizaći iz takvih problema kao što su:

- Kongenitalna dislokacija kuka.

- Hip displazija.

- Aseptična nekroza glave bedrene kosti.

- Artritis zgloba kuka.

- Perthesova bolest.

- Odgođena trauma (fraktura vrat bedra, zdjelice, dislokacije).

Tijek coksartroze je progresivan. Ako započnete liječenje u ranoj fazi, možete to učiniti konzervativnom terapijom. U kasnijoj fazi, samo kirurška intervencija će biti učinkovita.

Liječenje coxarthrosis

Ortopedija liječiti ovu bolest. Izbor metode liječenja ovisi o stupnju bolesti.

1. Na 1. i 2. stupnju propisuje se sljedeća terapija:

- Usvajanje protuupalnih lijekova. Istina, oni se ne koriste dugo vremena, jer oni mogu imati negativan učinak na unutarnje organe.

- Korištenje kondrometara (takvi lijekovi kao što su "Arteparon", "Rumalon", "Chondroitin", "Structum").

- Vazokonstrikcijski lijekovi ("Trental", "Cinnarizine").

- Lijekovi za opuštanje mišića.

- Intra-artikularne injekcije s primjenom hormonalnih sredstava, na primjer, "Kenalog", "Hydrocortisone".

- Korištenje masti za zagrijavanje.

- Prolaz fizioterapeutskih postupaka (laser, fototerapija, UHF, magnetoterapija), kao i masaže, posebna gimnastika.

2. U trećoj fazi, jedini način da se riješimo coksartroze je operacija. Pacijent je zamijenjen lomljenim zglobom s endoprotesom. Operacija se provodi pod općom anestezijom na planirani način. Šavovi se uklanjaju 10. dana, nakon čega se pacijent šalje na ambulantno liječenje. Rehabilitacija nakon operacije je nužna. Gotovo u 100% slučajeva, operacija zamjene zgloba daje potpunu obnovu funkcije ozlijeđene noge. Istovremeno, osoba može raditi kasnije, aktivno se kretati i čak igrati sport. Može nositi proteza do 20 godina, sa svim preporukama liječnika. Nakon isteka ovog dugog razdoblja potrebna je ponovna operacija za zamjenu istrošene endoproteze.

Komplikacije acetabularnog prijeloma

S druge strane, problemi su rijetki, ali ipak ljudi trebaju znati o njima. Postoperativne komplikacije uključuju:

- Sepsa.

- Iscrpljivanje rana.

- Tromboembolija.

- Oštećenja živaca.

- Aseptična nekroza glave bedrene kosti ili zida acetabula.

- Paraliza malih i srednjih gluteusnih mišića.

Kako bi spriječili takve komplikacije, mnogi liječnici odmah nude svojim pacijentima endoprostetici.

zaključak

Kod pomaka, vrlo je važna prijelom takve depresije kao i acetabulum, rana dijagnostika, uključujući rendgensku, ultrazvučnu, MRI. Na temelju tih studija, liječnik mora odabrati odgovarajuću metodu liječenja: bilo strogo konzervativno ili agresivno - djelovanje. Također je vrlo važno nakon terapije i rehabilitacijskog razdoblja, jer se u kompleksu proizvedenih mjera osoba brzo ustaje na noge.