Pogoršanje kroničnog pulpita. Uzroci, diferencijalna dijagnoza, liječenje kroničnog pulpita

Vjerojatno nema takve osobe koja nikad nije imala zubobolju. A kad, kako kažu, taj proces je otišao, svi osjećaji središte oko jednog bolnog zuba. Ako kasnije odgodiš posjet stomatologu, pacijent ima svaku priliku znati sve "užitke" kroničnog pulpita.

Koja je bit procesa?

Pulpitis, ako je dostupan, je upalni proces koji se razvija u neurovaskularnom paketu unutar kanala korijena zuba i njihov krunski dio. Ako pacijent pozvao liječnika s pritužbama akutne boli (npr. E. mjesto biti akutni pulpitis), u nekim slučajevima upalni proces može zaustaviti, a zub se može spremiti.

U kroničnom stanju Pulpitis pulpe postupno degenerira, formira se fibrozno tkivo, promatra se nekroza ili transformacija vaskularno-neuralnog bala do takvog stanja, kada se cijelo tkivo napuni karijesnom šupljinom, što dovodi do patologije.

Najčešće s kroničnim pulpitisom, akutna bol se ne događa, a pacijenti dolaze do liječnika kako bi spasili zub od uklanjanja. Međutim, kronični oblik pulpita gotovo je uvijek nepovratna bolest.

Uzroci razvoja

Svaka patologija ima preduvjete i okolnosti koje su potaknulo razvoj patogenog procesa. Pulpitis nije izuzetak. Kronični oblici ove bolesti potiču patogeni mikroorganizmi i proizvodi njihove vitalne aktivnosti. U pravilu, početak svih početaka je prisutnost u pacijenta s dubokim karijesom ili loše liječenje ove široko rasprostranjene bolesti. Potonji pojam znači nepridržavanje tehnike za liječenje oboljelog zuba, nedovoljno čišćenje karijesne šupljine, neadekvatno postavljen pečat i tako dalje.

Manje uobičajeni uzroci kronične pulpitisa, izazivajući razvoja patoloških procesa, može se sastojati od jednog zuba, traume začepljenja kanala NVB soli čepovi ( „calculi”). Također, kronični pulpitis mogu se pojaviti kao komplikacija maksilofacijalnom i opće bolesti (sinusitis, gripe, parodontitisa, osteomijelitis, itd periostitisa D.) The toka procesa bolesti kao uzročnici mogu prodrijeti kroz vrh korijena zuba.

Vrste kroničnog procesa

Stomatolozi razlikuju 3 vrste kroničnog pulpita: hipertrofična, vlaknasta, gangrena.

U hipertrofnom procesu u karijoj ravnini proliferacija tkiva pulpe u obliku polipa. U pravilu pacijent vidi nakupljanje krvi, koje je traumatizirano pri žvakanju hrane. Bolovi mogu biti umjereni i uzrokovani su u većini slučajeva vanjskim iritantnim čimbenicima.

Vlaknasti oblik se češće pojavljuje i karakterizira povremeno izražena bolna osjeta boli koja se u roku od 1-2 dana zaustavlja sama po sebi, ali karijesna šupljina praktički stalno krvari.

Gangrenozni oblik karakterizira potpuni razgradnja živčanog tkiva zuba i veliko uništenje njegovog krunskog dijela. Ovaj oblik pulpita uvijek prati neugodan miris iz usta. Bolni osjećaji, u pravilu, su blage, povremeno nastaju. Tipične pritužbe pacijenta u ovom slučaju izgledaju ovako: "Zub je bio vrlo bolestan, a onda se zaustavio".

Valja napomenuti da najčešće (asimpi - 70% slučajeva) liječnici dijagnosticiraju kronični fibrotični pulpitis, mnogo rjeđe - gangrenozni. Hipertrofični oblik u odraslih pacijenata gotovo se ne pojavljuje. Ova dijagnoza se ponekad stavlja u dječje stomatologe.

Dijagnoza kroničnog pulpita

Kako bi dijagnozu, liječnik, osim slušati pritužbe pacijenta, potrebno je provesti određeni skup aktivnosti, koji se sastoji od vizualnog pregleda pacijenta zuba, termometrom, npr e i x-zraka.

Na vizualnom pregledu liječnik prima oko 50% informacija o stanju kauzalnog zuba. Termometrijske studije o odgovoru na hladno i vruće podražaje pružaju priliku da shvate kakvu vrstu bolesti i koju vrstu bolesti pacijent okrene liječniku. Na primjer, reakcija na hladnoću kaže da "živac" nije mrtav.

Elektroodontodiagnoza (EDI) je jedna od najpouzdanijih metoda za dijagnosticiranje pulpita. Tehnika se temelji na činjenici da bolesna i zdrava tkiva pulpe imaju različitu električnu uzbudljivost. Zdravi bol živaca senzacija reagirati manji učinak na struju u microamps 2-6, vlaknasti pulpitis boli istim intenzitetom će odgovoriti na 35-50 mA, gangrenozan zahtijevaju izlaganje 60-90 microamps.

Radiografija uključuje procjenu stanja zuba pomoću rendgenskih zraka.

Diferencijalna dijagnoza kroničnog pulpita uključuje sveobuhvatnu procjenu svih gore opisanih metoda i usporednu analizu podataka dobivenih u dijagnostici.

Simptomatski kronični pulpitis

Općenito, bolest u ovoj fazi je asimptomatska. Kako možete shvatiti da osoba ima kronični pulpitis? Pritužbe u osnovi se svode na prisutnost bolnih bolova s ​​različitim intervalima tišine između njih.

U fibrotičnom obliku, u pravilu, osjećaji su bol kao rezultat izloženosti iritantnim čimbenicima (vruće, hladno, slatko). Bolovi ne traju dugo čak i nakon uklanjanja utjecaja podražaja. Karakteristični simptom je razvoj dugotrajnih bolnih osjeta kada vanjska temperatura mijenja iz hladnoće u toplinu (na primjer, kreće se od ulice do sobe). Iako je u nekim slučajevima moguće fibrozni pulpitis bez vidljivih znakova. To se događa ako podražaji nemaju izravan pristup karijesnoj šupljini (na primjer, nalazi se ispod gume ili ima komunikaciju s pulpnom komorom). U potonjem slučaju, ne postoji pušenje, pulpa "ne puca", a kao posljedica toga nema boli.

u gangrenozni pulpitis Uvijek postoji neugodan miris bolesnog zuba i usta. Obilježena je boli od efekta vrućine, koji se ne zaustavljaju dovoljno dugo, čak i nakon uklanjanja poticaja. Često postoje osjećaje raspiranya u zubu. Osim toga, boja zuba se mijenja gotovo uvijek: postaje sivkasto.

Hipertrofični pulpitis prati bol koja boluje od žvakanja i krvarenja. To je zbog klijavosti celuloze u karijesnu šupljinu poput "divljeg mesa". To je čimbenik koji najčešće zastrašuje pacijenta i tjera ga da se obrati liječniku.

Faze liječenja kroničnog procesa

Kao i kod ove bolesti meko tkivo u zubu nije moguće spasiti, glavna vrsta terapije je uklanjanje celuloze iz svih kanala. Moderna zubni većinom preferira bitno Postupak istrebljenje (mokra ekstrakcija) živca kada se koristi samo anestetika ne uključuje lijeka za ubijanje pulpe.

Međutim, ponekad pojedinačne karakteristike bolesnikove čeljusti, nedostatak vremena i nedostatak dobrih anestetika sprečavaju uklanjanje živca odmah u prvom posjetu. Tada se liječenje kroničnog pulpita primjenjuje korak po korak, kada se u karijesnu šupljinu stavi posebna pasta, koja je usmjerena na pripremu celuloze koja se uklanja, a to se događa tijekom drugog posjeta.

Nakon tretmana

Vrlo često nakon što se liječi kronični pulpitis, ljudi se žale na bol. Ti se osjećaji nazivaju postpilling (kao što se zove stomatolozi). U pravilu, nelagoda se javlja iz više razloga i uklapa se u konvencionalno dopuštenu normu. Pojava boli nakon mogućeg liječenja pulpitisa zbog činjenice da postoji svibanj biti samo lakše ozlijeđen tkivo oko zuba pacijenta ili s grubim, oštrim izolacije „živac” u procesu uklanjanja. Isto tako, bol se može dogoditi ako se tijekom liječenja zuba kanala procesirana snažan antiseptik, koji u malim količinama može ići dalje od korijena.

Drugi razlog post-refleksne boli je pojava tankog instrumenta koji stomatolozi koriste tijekom liječenja kako bi radili unutar kanala, izvan apikalnog foramena korijena.

Uzroci komplikacija nakon terapije

Ponekad, nakon naizgled uspješne "komunikacije" sa stomatologom, počinje teška bol, a početno liječena pogoršanja kroničnog pulpita je složena. Razlozi za ovaj fenomen mogu biti nekoliko. Ovo je loš rad na kvaliteti punjenje zubnih kanala, lom stomatološkog instrumenta kada je u zubnom kanalu ili perforiranje (stvaranje rupa) u korijenskom zidu.

U slučaju da su kanali loše napunjeni ili prodrli materijal za punjenje iznad vrha korijena, u razdoblju od nekoliko dana do nekoliko godina, pojavit će se simptomi parodontitisa u fazi egzacerbacije. Fraktura alata ne može se odmah manifestirati, ali infekcija u neopranom i neizazovljenom kanalu i dalje će se proglasiti tekućom, periodičkom pojavom na fistulu fistula (u najboljem slučaju) ili stvaranje cista s purulentnim sadržajem.

Uznemirenost kroničnog procesa: znakovi

Ako je upaljeno zub s manifestacijama akutne pulpitisa ne liječi na vrijeme, bolest prelazi u kronični oblik, te će podsjetiti na sebe sa zavidnom postojanost tijekom cijelog života. Kako se manifestira pogoršanje kroničnog pulpita? Neugodni simptomi: bol od izlaganja na različite stimulanse (vrućina, hladnoća, slatko, prijelaz iz hladnog na toplo) dovoljno negativnih osjećaja i udaraljke palpaciju (nije jaka tapkanja nogom zubni instrument razloga zuba). Najčešće, bolesnici opisuju bol kao paroksizmom. U fazi pogoršanja kroničnog procesa karakteristično je širenje osjeta boli duž trasa trigeminalnog živca. Zbog toga pacijenti kažu da je bol dano na području hrama ili ispod oka, nosa ili brade.

Poteškoće i razlozi njegovog razvoja

Pogoršanje kroničnog pulpita može se osjetiti nekoliko mjeseci. Osjećaji bolova nisu toliko intenzivni kao u akutnom obliku. Najčešći uzroci pogoršanja mogu biti takvi fenomeni kao što je pogoršanje odljeva eksudata, trauma do zuba, intenziviranje aktivnosti patogenih bakterija. Osim toga, slabljenje općeg imuniteta, upalni proces u limfnim čvorovima i opći opijanje tijela može doprinijeti povratku.

Pogoršanje kroničnog oblika pulpita može biti praćeno fenomenom fokalnog parodontitisa. U takvim slučajevima, pacijenti dolaze kod stomatologa s pritužbama uporni boli. Patološke promjene zabilježene su na X-zraku.

Privremeni zubi u malim pacijentima

Ne samo kod odraslih pacijenata, dijagnosticiran je kronični pulpitis. U djece, ne samo kod stalnih, ali i privremenih zuba, ta je bolest također moguća. Svi oblici kronične upale karakterizirani su izraženim simptomima.

Dijete ne može ispravno žvakati hranu. Uzrok zuba reagira na temperaturne podražaje. S gangrenoznim oblikom boli pojavljuju se kao odgovor na nadraženost toplom, vrućem ili kad ide od hladne u toplinu. Proliferativni pulpitis (i naročito njezin hipertrofični oblik) karakterizira pojava boli kada čestice hrane ulaze u karijesnu šupljinu. Osim toga, polip pulpe krvi pod mehaničkim djelovanjem.

Posebnost tijeka bolesti u ovom dobu je nizak intenzitet boli, što se može objasniti strukturnom promjenom pulpe i gustom komunikacijom s parodontom. U tom slučaju, stvoreni su optimalni uvjeti za slobodnu drenažu eksudata, kao rezultat toga, nema ozbiljnih bolova.

Trajni zubi kod djece

Trajni zubi u djece također su osjetljivi na pulpnu bolest. Oblici kroničnog pulpita kod djece su isti kao kod odraslih pacijenata. Kronični proces u akutnoj fazi kod malih pacijenata obično karakterizira produženi tromi tečaj s razdobljima akutne boli. Često se rastuća nelagodnost iznenada odlazi, a dijete se ne dira dovoljno dugo. No, u većini slučajeva, pacijenti se žale na paroksizmu ili ožiljku akutne boli, dajući se u smjeru grana trigeminalnog živca. Niska električna ekscitacija (120-160 μA) ukazuje na promjene u živčanom elementu celuloze, koje su distrofičnog i destruktivnog karaktera.

Sažimo sve gore navedeno

Na veliku žalost pacijenata, sama po sebi neće proći ni akutna faza bolesti niti naknadno pogoršanje kroničnog pulpita. Prije ili kasnije liječenje stomatologom. I bolje je da se to dogodi što prije kako bi se pacijent spasio od nepotrebnih patnji i skupe i bolne intervencije, a liječnik iz dugog i zamornog posla koji zahtijeva znatno iskustvo i strpljenje.