Akutno zatajenje srca: simptomi prije smrti i prve pomoći

Godišnje, bolesti kardiovaskularnog sustava dovode do smrti više od 17 milijuna ljudi širom svijeta. Samo u 10% slučajeva takve patologije su srodne. Velika većina bolesnih stanja javlja se u pozadini stresa i pogrešnog načina života modernog čovjeka. U ovom članku ćemo razumjeti što je akutno otkazivanje srca.

Simptomi prije smrti i komplikacija, koji dovode do patologije, metoda dijagnoze i liječenja bolesti, tipova i oblika bolesti - informacije o svim tim pitanjima odrazit će se na materijale našeg pregleda. Osim toga, u članku se spominju pravila ponašanja koja mogu biti korisna svakome od nas. Sposobnost pravilnog djelovanja u kritičnoj situaciji pruža, u većini slučajeva, očuvanje života osobi. U skladu s tim, svatko bi trebao znati što je prva pomoć u akutnom zatajivanju srca.

Koncept zatajivanja srca

Srčani zatajenje (CH) je patologija u kojoj srce prestaje pružiti tjelesna tkiva potrebnom količinom krvi. To je posljedica slabije sposobnosti srčanog mišića (miokarda) da se ugovori. CH vodi, u pravilu, u teške kliničke manifestacije, među kojima plućni edem, srčani udar, kardiogeni šok.

Oba muškaraca i žena su pogođeni, ali potonji trpe češće. Smrtnost od patologije je dovoljno visoka. Opasnost prema ljudskom životu snosi bilo koja od manifestacija uzrokovanih takvom bolesti kao akutno zatajivanje srca. Simptomi prije smrti, iznenadni u medicini, vrlo su raznoliki. Oni ovise o tome koji oblik bolesti se odvija. Po prirodi podrijetla zatajenja srca razlikuju:

• Kardijalni srčani infarkt miokarda je patologija koja je rezultat izravnog oštećenja srčanog mišića uslijed poremećaja metabolizma energije. Ova vrsta zatajenja srca dovodi do kršenja funkcije kontrakcije i opuštanja srca.
• Prolazno zatajenje srca je patologija koja se razvija kao posljedica teškog tereta na srcu. Ova vrsta u brojnim slučajevima razvija se u pozadini srčanih nedostataka.
• Kombinirano zatajivanje srca je oblik patologije koji kombinira uzroke dvoje gore.

Klase srčanog zatajenja

Do danas postoje razni kriteriji kojima se bolest dijeli na vrste ili oblike. Medicina zna nekoliko klasifikacijskih sustava (ruski, europski, američki), ali najpopularniji je sustav kojeg predlažu američki kardiolozi. U skladu s ovom tehnikom razlikuju se četiri klase bolesti:

• 1 klase, u kojoj pacijent ima dispneju s aktivnim pokretom, na primjer, penjanja stepenicama do razine iznad trećeg kata.
• 2, u kojoj se pojavljuje kratkoća daha čak i uz lagano opterećenje - kada se podiže na prvi ili drugi kat. Istodobno dolazi do smanjenja fizičke aktivnosti osobe.
• Grade 3, u kojem se primjećuje zatajenje srca s manjim stresom, na primjer, hodanje, ali u mirovanju, nestaju simptomi patologije.
• 4, u kojem se simptomi bolesti manifestiraju čak i u mirovanju, a lagani tjelesni napor dovodi do ozbiljnih poremećaja u radu srca i cijelog sustava krvožilnog sustava u cjelini.

Klasifikacija CH

Patologija se može klasificirati prema nekoliko kriterija. Ovisno o kliničkoj slici bolesti, lijek zna akutno i kronično zatajenje srca.

Akutno zatajenje srca (OCH) je poremećaj u kojem se simptomi patologije brzo manifestiraju (za nekoliko sati). U pravilu, protiv pozadine drugih bolesti vaskularnog sustava, javlja se akutna srčana insuficijencija.

Infarkt, miokarditis i druge bolesti mogu postati pokretni mehanizam bolesnih stanja, jer s tim patologijama stanice srčanog mišića umiru uslijed lokalnih cirkulacijskih poremećaja. OCH može također rezultirati iz loma stijenke lijeve klijetke, akutno zatajenje ventila (aorte i mitralnog). U brojnim slučajevima patologija se razvija bez prethodnih poremećaja.

OCH je prilično podmukao bolest, jer može uzrokovati bolne uvjete drugih tjelesnih sustava. Komplikacije akutnog zatajenja srca često utječu ne samo na srce, već i na respiratorni sustav, uzrokujući plućni edem, srčanu astmu, kardiogeni šok.

Kronično zatajenje srca je poremećaj u kojem se patologija formira postupno, tijekom tjedana, mjeseci ili čak godina. Javlja se na pozadini srčanih bolesti, arterijske hipertenzije ili produljene anemije.

Vrste DOS po vrsti hemodinamike

Ovisno o vrsti hemodinamike, karakteristične za mjesto lokalizacije patologije, postoje slijedeći oblici akutnog zatajenja srca:

• OCH s kongestivnom hemodinamikom.
• OCH s hipokinetičkim tipom hemodinamike.

Hemodinamika je protok krvi kroz posude, zbog izvrsnog pritiska u različitim područjima cirkulacijskog sustava. Poznato je da se krv kreće s mjesta s većim pritiskom na područje s nižom.

Tlak ovisi izravno o viskoznosti krvi, kao io otporu zidova krvnih žila u protoku krvi. OCH s kongestivnom hemodinamikom može utjecati na desnu ili lijevu klijetku srca. U skladu s ovim razlikovati:

• Akutni desni ventrikularni poremećaj, u kojem se opaža venonska zagušenja u velikom krugu protoka krvi, tj. Utječe gotovo na sve organe i tkiva.
• Akutno zatajenje lijevog ventrikula u kojem se venska kongestija javlja u malom krugu protoka krvi. Patologija uzrokuje poremećaj razmjene plinova u plućima i dovodi do razvoja plućnog edema ili srčane astme. Dakle, u pozadini takvih kršenja, akutno pulmonalno zatajenje srca.

OCH s hipokinetičkim tipom hemodinamike

Akutno zatajenje srca tijekom hipo- hemodinamike - patologije uzrokovane kardiogeni šok - oštar pad u sposobnosti miokarda ugovaranja, što je rezultiralo prekidom opskrbe krvi u svim tjelesnim tkivima.

razlikovati:

• Aritmijski šok koji je rezultat poremećenog ritma srca.
• Refleksni šok je reakcija na bol.
• Pravi kardiogeni šok je patološko stanje koje se javlja kada je lijevo ventrikularno tkivo oštećeno, a područje lezije je najmanje 50%. Povreda, u pravilu, više su skloni osobama preko 60 godina-ljudi koji su ponovili infarktne ​​bolesnika s hipertenzijom i dijabetesom.

Važnije, kardiogeni šok karakterizira bol, naglog smanjenja krvnog tlaka minimalnih vrijednosti (0) dolje, nitaste puls, blijeda koža. Patologija može kasnije ići u plućni edem ili završiti s zatajenjem bubrega.

Čimbenici koji pridonose nastanku DOS-a

Razvoj zatajenja srca s akutnim tečajem kod pacijenta može prethoditi ranije bolesti krvožilnog sustava sustav. Takva stanja uključuju:

• srčana bolest uzrokovana oštećenjem srčanog mišića, što dovodi do oštrog pada sposobnosti miokarda da se ugovara;
• kroničnog zatajenja srca, u kojemu je normalna opskrba krvi u organima i tkivima poremećena;
• oštećenje integriteta srčanih ventila i komora;
• nakupljanje tekućine u perikardijalnoj vrećici što dovodi do kršenja pravog ritma otkucaja srca uslijed pritiska na srčanu šupljinu (ova patologija se naziva srčana tamponada);
• zadebljanje zidova srca - miokardijalna hipertrofija;
• hipertenzivna kriza - označena odstupanja od normalnog krvnog tlaka.

Neobilježeni razlozi

Uz probleme srca, patologija povezana s povećanim pritiskom u malom krugu kretanja krvi može biti uključena u razvoj bolesnih stanja. Bolesti koje dovode do dijagnoze "akutnog zatajenja srca":

• moždani udar - kršenje cirkulacije krvi mozga, što uzrokuje oštećenje tkiva i opće slom funkcija mozga;

• tromboembolija arterija pluća (bolest se javlja kao posljedica blokade plućne arterije, kao i njegove procese krvne ugruške (trombove), najčešće krvni ugrušci javljaju u glavnim zdjelice i donjih ekstremiteta vena);
• plućne bolesti - upala bronha (bronhitis), upala plućnog tkiva (upala pluća);
• kršenje ritma otkucaja srca (ubrzanje ili usporavanje) - tahiaritmija, bradijarhitis;
• infekcije uzrokovane raznim patogenima.

Postoje također čimbenici koji dovode do razvoja zatajenja srca, ali nisu manifestacije bolesti bilo kojeg tijela sustava. To uključuje:

• operativna intervencija;
• trauma i oštećenja mozga;
• toksični napadi na srčani mišić - alkohol, agresivni lijekovi;
• aparat umjetne cirkulacije, čija uporaba vodi do određenih posljedica;
• električna trauma - učinak na tijelo električne struje;
• psihoemocionalnog ili fizičkog stresa.

Dijagnoza akutnog zatajenja srca

Dijagnoza zatajenja srca prvenstveno je usmjerena na utvrđivanje uzroka koji su doveli do razvoja patologije. Prije provođenja laboratorijske pretrage i manipulacije uz uporabu medicinske opreme, liječnik će odrediti kroz razgovor s pacijentom prisustva ili odsustva u svom životu različitih čimbenika koji pridonose razvoju takvih bolesti kao što su akutnog zatajenja srca. Simptomi smrti (iznenadna) javlja se u roku od 24 sata, može se pojaviti slab, a stručnjak je zadatak - da se ne gubi vrijeme, a uzimajući u obzir sve pritužbe pacijenta što je prije moguće utvrditi točnu dijagnozu.

Glavne metode istraživanja korištene u dijagnostici OSS uključuju:

• elektrokardiogram;
• echocardiogram;

• X-zrake na prsima;
• opći i napredni test krvi;
• Ponekad se koristi kardijovisor za dijagnozu OSH, čiji se princip rada ne razlikuje od elektrokardiograma.

Kriteriji za dijagnozu

Glavni i najizrazitiji znak akutnog zatajenja srca struje može nazvati sinusnu tahikardiju - formira supraventrikularne tahiaritmija, za koje je karakteristična ubrzava sinusni ritam - učestalost kontrakcija srca odrasle osobe je više od 100 u minuti. Grafički prikaz aktivnosti srca ilustrira pojačana granična tijelo lijevo ili desno. Osim toga, na vrhu ili iznad xiphoid proces pojavljuje se treći ton.

Akutno kongestivno zatajenje desne klijetke manifestira se nekoliko simptoma:

• vene vrata maternice i vene jetre oteklina i nabreklina;
• visoki venski pritisak;

• povećanje jetre, icterus vene;
• oticanje ekstremiteta;
• cijanoza prstiju, lice (uši, brada, vrh nosa);
• pacijent doživljava jaku bol u hipohondrijumu na desnoj strani;
• EKG srca popravlja oštre preopterećenja desne klijetke i atrija, što se izražava visokim šiljastim zubima.

Znakovi desnog ventrikularnog zatajenja jasno se otkrivaju rendgenskim pregledom i elektrokardiogramom. Posljednja faza ovog tipa patologije srca dovodi do iscrpljenosti tijela, smanjenja razine proteina u krvi i kršenja ravnoteže soli u ljudskom tijelu.

Znakovi neuspjeha lijeve klijetke i kardiogeni šok

S druge strane, prisutnost akutnog zatajenja lijevog ventrikula s kongestivnom hemodinamikom pokazuje brojne značajke:

• kratkoća daha, ponekad gušenje;
• paroksizmalnog suhog kašlja, ponekad s pjenastim sputumom koji se izlučuje iz usta ili nosa,
• Prisutnost mokrih wheezes, koji se cijepaju po cijeloj površini prsa.

Postoji niz karakterističnih simptoma kardiogenog šoka, i to:

• Arterijski tlak u bolesnika pada na vrijednosti od 90-80 mm Hg. Čl. i još manje. Ako osoba pati od hipertenzije, znak šoka bit će smanjenje indikatora za 30 mm Hg. Čl. od dnevne individualne razine.
• Smanjenje tlaka pulsa - manje od 25-20 mm Hg. Čl.
• Sumnja na kardiogeni šok treba uzrokovati bljedilo kože i njegovu hladnoću. Ove manifestacije ukazuju na kršenje mikrocirkulacije u tkivima tijela.

Kod osobe koja je identificirala gore navedene manifestacije patologije, trebali biste provesti niz aktivnosti prije dolaska stručnjaka. Prva pomoć za akutni zatajenje srca (moždani udar, srčani udar itd.) Trebao bi biti usmjeren na:

• organizirati pristup svježem zraku;
• osigurati vodoravni položaj pacijenta (osim ako nema znakova zatajenja lijeve klijetke);
• za obavljanje anestetskih djelovanja.

Liječenje akutnog zatajenja srca

Liječenje zatajenja srca je kompleksna terapija, koja je prije svega usmjerena na:

• ukloniti preopterećenje srčanog mišića - ova mjera se postiže pomoću lijekova koji smanjuju krvni tlak i brzinu otkucaja srca;
• smanjiti simptome patologije (terapijske mjere ovisit će o manifestacijama bolnih manifestacija).

Ako se DOS razvio zbog infarkta miokarda, što je prije moguće vratiti protok koronarne arterije. U pravilu, stanje infarkta uzrokuje trombozu arterije koja hrani srce. Uklanjanje tromba pomaže potpuno vratiti prohodnost krvne žile i stabilizirati stanje bolesnika.

Najpopularnija metoda u ovom slučaju smatra se da trombolize, ali postupak treba obaviti što je moguće prije nakon početka infarkta dok je ugrušak je još uvijek „svježe”. Prva medicinska pomoć za akutno zatajenje srca uključuje upotrebu lijekova (trombolitika), čija je djelovanja usmjerena na otapanje krvnih ugrušaka. Lijekovi se primjenjuju intravenozno, stope njihovog ulaska u tijelo strogo su regulirani.

Liječenje akutnog zatajenja (desna ventrikula) s kongestivnog hemodinamike uključuje uklanjanje uzrokuje da uzrokuje - .. Stanje asthmaticus, krvnih ugrušaka u plućne arterije, itd početka terapije pacijenta odredište „nitroglicerin” ili „furosemid” kada se kombinira patologija kardiogeni šok koristi inotropni znači. Zajedno s gore navedenim mjerama provodi se inhalacija kisika kroz kateter.

Psihomotorska agitacija eliminiraju se narkotički analgetici, na primjer, "Morphine", što smanjuje rad respiratornih mišića i smanjuje teret na srcu.

Uklanjanje simptoma zatajenja lijeve klijetke

Stagniranje krvi u malom krugu često dovodi do teških posljedica, na primjer, plućnog edema. S takvim kršenjima, pacijenti su propisani intravenozno primjenom "nitroglicerina".

Ako je akutan kvara lijeve klijetke s kongestivnom hemodinamikom kombiniranim s kardiogenom šokom, propisuje uvođenje "Dobutamina" ili "Noradrenalina" intravenozno. Nije neuobičajeno u slučajevima kada se ovi pripravci kombiniraju na složen način.

Pjenjenje se zaustavlja uz pomoć sredstava za lomljenje pjene.

Ako se hemodinamika stabilizira, ali znakovi plućnog edema nastave, pacijentu se dodjeljuju glukokortikoidi. U tom slučaju prva pomoć za akutno zatajenje srca pomoći će smanjiti propusnost membrana.

Terapija kardiogeni šok počinje povećavaju srčani učinak, u odsutnosti manifestacije kongestivnog zatajenja srca se sastoji u primjeni u plazmi ekspandere. Ovaj postupak se izvodi samo pod kontrolom otkucaja srca, krvnog tlaka i disanja. Ako je došlo do velikog gubitka tekućine prije pojave akutne bolesti srca, koristi se otopina natrijevog klorida.

Eliminacija simptoma bolesti, naravno, prije svega povezane s uporabom droga, ali ako poduzete mjere ne dovode do željenog efekta, možete koristiti na pravi način - za obavljanje hemodinamski istovar kroz podveza na limb vene.

U slučajevima kada je konzervativna medicina nemoćna, pribjegava kirurškom liječenju. Na taj način uklanjaju se problemi povezani s blokiranjem arterija, zamjenom srčanih ventila. Stabiliziranje srčanog ritma pomaže instalirati pejsmejker ili defibrilator.

prevencija

Najbolji način da se spriječi razvoj bolesti - to je u skladu s jednostavnim pravilima - naime, da vode zdrav način života, prestati pušiti i odustati prekomjerne uporabe alkohola, kako provoditi periodično praćenje postojećih kroničnih bolesti. Međutim, u slučajevima kada se bolest još uvijek osjećala, u svakodnevnom životu potrebno je pridržavati se određenog režima.

Pacijenti s akutnim zatajivanjem srca trebaju pomno pratiti njihovu težinu. Višak kilograma izaziva povećanje šećera u krvi i stvaranje plakova kolesterola na krvnim žilama, a to uzrokuje visok krvni pritisak. Važan uvjet za održavanje fizičkog stanja je normalno: pridržavanje posebne prehrane u prehrani. Potrebno je strogo regulirati unos soli u tijelu, višak koji loše utječe na zdravlje - uzrokuje zadržavanje tekućine, nastaje edem, povećava se opterećenje srca.

Korisno je obavljati fizičke vježbe, kako bi se podnio pritisak na mišiće i zglobove, međutim, sportske aktivnosti ne bi trebale uzrokovati preopterećenje tijela. Sastav vježbi mora biti dogovoren s liječnikom. Važno je često biti na otvorenom, dovoljno sna, izbjegavati stres i mentalni stres.

Sažeti sve gore navedeno, može se primijetiti da je akutno zatajenje srca patologija koja često dovodi do kobnog ishoda. Bolest se obično razvija u pozadini drugih bolesnih stanja kardiovaskularnog sustava i dovodi do raznih komplikacija, uključujući moždani udar, kardiogeni šok, plućni edem, i tako dalje.

Postoje znakovi na kojima se dijagnosticira akutno zatajenje srca. Simptomi prije smrti mogu se implicitno očitovati, stoga je važna zadaća stručnjaka uzeti u obzir sve pritužbe pacijenta i provesti neposredno pregledavanje.