Epiduralna narkoza: posljedice, kontraindikacije, komplikacije, recenzije

Svakodnevno se provodi veliki broj operacija u medicinskim klinikama. Kirurški zahvat nije moguće bez odgovarajuće analgezije, anestezije koje nužno potrebna, inače izdržati takav bol će biti nepodnošljiv. Postoje mnoge vrste anestezije. U članku ćemo razumjeti što je epiduralna anestezija, u kojim slučajevima se može koristiti, da li postoje kontraindikacije.

Što je epiduralna anestezija

Ova vrsta anestezije jedna je od metoda regionalnog anestezija. anestezija epiduralni - je uvođenje lijekova izravno u epiduralni prostor kralješnice kroz kateter. Tijekom takve anestezije, moguće je postići sljedeće rezultate:

• Gubitak boli osjetljivosti.
• Ukupna osjetljivost smanjuje ili nestaje.
• Opuštanje mišića.

Mehanizam djelovanja epiduralne anestezije povezan je s činjenicom da lijek prodire kroz duralne spojeve u subarahnoidni prostor, kao rezultat toga je blokiran prolaz živčanih impulsa.

Načelo epiduralne anestezije

Kod ljudi kralježnica i završni živci na vratu nalaze se u izdržljivoj materiji. Epiduralna regija nalazi se oko membrane i prolazi duž kralježnice. Krvi u smjeru vrata, ruke i ramena prelaze, njihova upala dovodi do boli u epiduralnoj regiji.

Lijek koji se ubrizgava u ovu zonu uzrokuje gubitak osjetljivosti i dosadnost boli. Prijenos živčanih impulsa je blokiran, što daje takav učinak.

Kada se koristi epiduralna anestezija

S obzirom da je ova vrsta anestezije se koristi za vrijeme operacije u različitim dijelovima tijela, možemo reći da je rizik primjene može biti veći ili manji. Na primjer, epiduralna anestezija prsima, preponama, noge i trbuh je manje rizično od analgezije u vratu i rukama. Uporaba takvih anestezije za glavu je nemoguće, zbog inervacije tijela pomoću traumatskog sustava mozga.

Najčešće se koristi epiduralna narkoza:

1. Kao lokalni anestetik, osim ako se ne razmatra kirurška intervencija, primjerice, tijekom rada.
2. Uz opću anesteziju, moguće je smanjiti broj upotrijebljenih opioida.
3. Epiduralna anestezija se često koristi u cezariannom dijelu.
4. U postoperativnom razdoblju za uklanjanje sindroma boli.
5. Za terapiju bolova u leđima. U ovom slučaju, steroidni lijekovi i analgetici ubrizgavaju se u epiduralnu regiju.

Kakva anestezija daje prednost općoj anesteziji ili epiduralnoj bolesti, liječnik odluči u svakom slučaju.

Metode epiduralne anestezije

Svake godine, u arsenalu liječnika, sve je više novih alata za ovu vrstu anestezije. Kada liječnici imaju izbor: opću ili epiduralnu anesteziju, onda, ako je moguće, odaberite potonje. Veliki izbor lijekova za njegovo ponašanje omogućuje vam odabir najprikladnije opcije za svakog pacijenta.

Uz razne lijekove za anesteziju, postoje razni načini takve anestezije:

1. Kontinuirano. U tom slučaju trajno se ubrizgava anestetik u cerebrospinalni prostor. Na taj način možete postići uklanjanje boli tijekom čitavog razdoblja operacije, a lijek će biti potreban u ovom slučaju manje.
2. Periodična primjena. Primitak lijeka osigurava se samo kada je hitna potreba za njom.
3. Anestezija na zahtjev pacijenta. Kada koristite ovu metodu, pacijent ima gumb pod rukama. Ako postoji potreba za anestezijom, kada ga pritisnete u epiduralno područje, daje se dio lijeka.

Liječnici imaju takve lijekove koji savršeno zaustavljaju sindrom boli, ali zadržavaju pokretljivost, a svijest ostaje jasna.

U kojim je slučajevima epiduralni anestetik

Većina kirurga smatra da je ova metoda anestezije najprikladnija tijekom operacija na nogama. Omogućuje ne samo uklanjanje sindroma boli i opuštanje što više mišića, već i smanjenje gubitka krvi.

Indikacije za uporabu epiduralne anestezije mogu biti različite prirode, na primjer:

1. Ova metoda je apsolutno sigurna za bubrege i prostatu.
2. Primjenjivo za trbušne i prsne organe.
3. Široko se koristi tijekom operacije na želucu, crijevima.
4. Može se koristiti za bolesti srca i dijabetes melitus.

Ali to ne znači da se epiduralna anestezija uvijek koristi u takvim patologijama. Sve se pojedinačno odlučuje u svakom pojedinom slučaju.

Kontraindikacije za uporabu

Epiduralna narkoza kontraindikacije ima sljedeće: kategorički i relativni. Prva kategorija uključuje:

• Prisutnost tuberkuloznog spondilitisa ili njegovih komplikacija.
• Upalni proces na leđima.
• Šok stanje kao posljedica traume.
• U prisutnosti preosjetljivosti na uporabljene lijekove.
• Patologije živčanog sustava.
• Ako je kralježnica teško deformirana.
• Proces zgrušavanja krvi je prekinut.
• Postoje ozbiljne bolesti intraabdominalne šupljine.
• Intestinalna opstrukcija.

Relativne kontraindikacije mnogo su opsežnije, uključuju:

• Višak težine.
• Loše stanje tijela.
• Kronične bolesti kralježnice.
• Dječja dob.
• Neurološke bolesti.
• Izražena hipotenzija i mnogi drugi.

Kvaliteta epiduralne anestezije ovisit će ne samo o postojećoj patologiji i stanju pacijentovog zdravlja, već o pripremi koja će se koristiti.

Epiduralna anestezija u cezariannom dijelu

Kada postoje svi pokazatelji za carski rez, onda često opća anestezija koristiti epiduralnu. Ova metoda je izabrana unaprijed, jer zahtijeva određenu pripremu.

Uvođenje lijeka je napravljeno na određenom mjestu na razini struka, gdje dolazi do završetka živaca iz kičmene moždine. Lijek se ubrizgava kroz poseban cjevasti kateter, tijekom operacije u bilo kojem trenutku, možete dodati lijek.

Kao rezultat takve anestezije, svijest ostaje čista i osjetljivost ispod pojasa nestaje. Žena može vidjeti i čuti liječnike, ali ne osjeća bol.

Kada postoji izbor - epiduralni ili opća anestezija na carski rez, - potrebno je uzeti u obzir indikacije i kontraindikacije anestezije.

Indikacije za takvu anesteziju

Najčešće se koristi epiduralna anestezija:

1. Ako je radna aktivnost počela ispred vremena, na primjer, 36-37 tjedno. Takva anestezija opušta mišiće zdjelice, a beba glava doživljava manje teških opterećenja tijekom kretanja duž rođendana.
2. Teška hipertenzija.
3. Diskoordiniranje rada, Kada se različiti dijelovi uterusa ugovore s različitim intenzitetom. Epiduralna anestezija može smanjiti intenzitet kontrakcije.
4. S produljenim radom, kad dugo nema potpunog opuštanja. To može dovesti do abnormalnosti rada, pa oni koriste epiduralnu anesteziju da bi žena postigla snagu.

kontraindikacije

Pored indikacija, u slučaju carskog reza također postoje kontraindikacije za takvu anesteziju, uključuju:

• Prisutnost upalnog procesa na mjestu uboda.
• Zarazne bolesti.
• Alergijska reakcija na lijekove.
• Ako postoji ožiljak na maternici.
• Ako je dijete smješteno poprečno ili zauzima koso položaj.
• Uska zdjelica žene u porodu.
• Velika težina djeteta.
• Ako sama žena ne želi ovu vrstu anestezije, onda ga liječnici ne mogu koristiti protiv njezine volje.

Prije primjene epiduralne anestezije treba uzeti u obzir posljedice, nedostatke i prednosti.

Prednosti epiduralne anestezije u cezariannom dijelu

Prednosti ove vrste anestezije uključuju:

1. Žena je svjesna tijekom operacije, nema rizika od intubacije ili aspiracije.
2. Nema nadraživanja gornjeg dišnog trakta, kao i kod opće anestezije, što je posebno pogodno za pacijente s astmom.
3. Kardiovaskularni sustav radi stabilno, jer lijek djeluje postupno.
4. Sačuvana je relativna sposobnost pokretanja.
5. Ovim anestetikom možete povećati vrijeme anestezije, jer se anestetik ubrizgava kroz kateter u bilo kojem trenutku.
6. Nakon operacije, mogu se primijeniti opioidni pripravci za ublažavanje sindroma boli.

Pored plusa, potrebno je istaknuti nedostatke takve anestezije.

Nedostaci epiduralne anestezije

Bilo koja metoda kirurške intervencije, kao i anestezija ima svoje nedostatke. Nedostaci epiduralne analgezije uključuju:

1. Anesteziologova pogreška prilikom davanja lijeka, kada lijek ulazi u unutrašnjost plovila. To može dovesti do napadaja, oštrog pada krvnog tlaka.
2. Postoji opasnost od subarahnoidnog ubrizgavanja, zbog čega se razvija ukupni dio kralješnice.
3. Za obavljanje takve anestezije morate imati dobru vještinu, jer je ova anestezija najteža.
4. Lijek počinje djelovati tek nakon 15-20 minuta, tako da operacija ne može odmah početi.
5. Postoji rizik od neadekvatne anestezije, kada završni živci nisu potpuno blokirani, a nelagoda ostaje tijekom operacije.
6. Potrebno je pažljivo odabrati pripreme za takvu anesteziju tijekom carskog dijela, jer neki mogu prodrijeti u posteljicu i uzrokovati ometanje disanja i srčanog ritma fetusa.
7. Nakon operacije može se osjetiti bol u leđima, glavobolja.

Da biste napravili pravi izbor, ako trebate carski rez, epiduralnu ili opću anesteziju, potrebno je procijeniti sve prednosti i nedostatke. Uzmite u obzir postojeće kontraindikacije i odaberite najprikladniju vrstu anestezije.

Komplikacije epiduralne anestezije

Epiduralna narkoza komplicira rijetko, iako se takvi slučajevi javljaju. Najčešće je navedeno:

1. U 1 od 20 bolesnika, lijek ne funkcionira do kraja, a završetak živčanih stanica nije potpuno blokiran, što znači da će anestezija biti neučinkovita.
2. U prisutnosti koagulopatije postoji opasnost od nastanka hematoma.
3. Slučajna oštećenja tijekom probijanja dura mater mogu dovesti do odliva cerebrospinalne tekućine u epiduralnu regiju. Ovo je puna glavobolje nakon operacije.
4. Velika doza lijekova protiv boli može biti otrovna, što će rezultirati neučinkovitom blokadom.
5. Može se pojaviti nuspojava od upotrebe određenih lijekova protiv boli.

Iz svega navedenog, možemo zaključiti da je epiduralna anestetičke posljedice Teško za zdravlje daje u vrlo rijetkim slučajevima.

Svaki organizam je individualan, dakle, ako se neki dobro podnose općom anestezijom, a za druge, preferira se epiduralna anestezija. Recenzije koje su uglavnom dobre.

Većina pacijenata bilježi dobru kvalitetu anestezije, žene tijekom carskog dijela mogu vidjeti sve akcije liječnika i čuti plač djeteta odmah nakon rođenja. Postoji dobra prilika za značajno smanjenje sindroma boli nakon operacije.

Mnoge majke kažu da ako imate visok krvni tlak, primjena epiduralne anestezije omogućava da vodi evidenciju u granicama normale, da je samo pozitivan učinak na rad.

Ali bez negativne povratne informacije također ne čini. Neki bolesnici nakon takve anestezije osjećaju snažnu glavobolju, bol u leđima. Postoje i oni na kojima lijek jednostavno nije radio, a blokada živčanih završetaka nije se pojavila.

Pregledavajući sve recenzije, možete izvući samo jedan zaključak: svaka vrsta anestezije zahtijeva kompetentan pristup stručnjaku. Ako čak i najjednostavniji anestezije za liječenje bezbrižno, ne izračunati dozu lijeka, moguće je da se neželjene posljedice, ponekad i vrlo ozbiljni, a što tek reći o epiduralnu.

Sva pitanja moraju se prethodno raspraviti s liječnikom, tako da kasnije neće biti neželjenih manifestacija.

Naravno, bilo bi savršeno idealno da nitko ne treba operaciju, što znači da anestezija ne bi bila potrebna. Ali naše vitalne stvarnosti su takve da ponekad operacije ne mogu biti izbjegnute kako bi sačuvali život i zdravlje. Pazite na sebe i budite dobro.