Anafilaktoidna reakcija: simptomi, dijagnoza i klasifikacija

Početak alergije (anafilaktička) reakcija uzrokuju egzogeni agensi, a njen je put karakteriziran neposrednim tipom preosjetljivosti. U pravilu, moguće je karakterizirati odgovor organizma za životno ugrožavajuće patološko stanje kože, respiratornih i kardiovaskularnih funkcija. Nakon prvog kontakta s antigenom, počinje razvoj antitijela IgE, specifična za namjeravanu svrhu. Spajaju se s stanicama koje su odgovorne za imunološke procese u tijelu, a dolazi do senzibilizacije antigena.

Kako se manifestiraju alergijske reakcije?

Sljedeći ulazak alergena potiče otpuštanje bioaktivnih tvari odgovornih za imunosne sile, osobito histamin. U vrijeme prijelaza iz kemijskih procesa na patološke fiziologije neprirodne promjene ogledaju se prvenstveno u krvnim žilama, limfni čvorovi, bronhijalna glatkog mišića koji doprinosi razvoju i početkom manifestacije tih sindroma:

• smanjen vaskularni ton;
• nagle kontrakcije glatko mišićno tkivo crijeva, bronhija, uterusa;
• poremećaji cirkulacije krvi;
• upala i oticanje krvnih žila.

Za razliku od alergijske, anafilaktoidne reakcije, koje liječnici često nazivaju pseudoalergijskim, IgE antitijela nisu posredovana bazofilima. Unatoč sličnosti manifestacije reakcijskih procesa, obje manifestacije su generalizirani odgovor preosjetljivosti organizma.

Medicinski alergeni koji uzrokuju anafilaktoidnu reakciju

Anafilaktoidna reakcija je i oslobađanje histamina, često već pri prvom kontaktu s stimulansom. Pseudoalergeni u ovom trenutku su prilično široki raspon. Paradoksalno, ova reakcija tijela često se događa tijekom primanja lijekova koji zaustavljaju alergije.

Anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije neposrednog tipa javljaju vrlo često nakon uvođenja relaksaciju mišića, antibiotici, anestetici lijekovi, opioida, lokalne anestetike lijekova, cijepljenja, hormonske terapije atropin i vitaminima B na alergene također uključuje serum, antigene koji se koriste u medicinske i dijagnostičke svrhe detektirati kože, spolne bolesti. Slučajevi alergije na lateks proizvoda. Uobičajena pojava se smatra anafilaktoidna reakcija na lidokaina kao lokalni anestetik lijekom koji se koristi često, ali je kompleksan kemijski sastav može izazvati nuspojave, čak iu zdravom organizmu, čija je alergija na komponente lijeku nije tipičan.

Ne-lijekovi

Ako uzmemo u obzir slučajeve reakcijskih reakcija tijela na poticaj ne-medicinske prirode, onda u osnovi hrana može biti "problematična":

• jagode;
• školjke;
• med;
• matice;
• gljiva;
• riba nekih vrsta;
• jaja;
• agrumi.

Anafilaktoidna reakcija može se pojaviti kada inzulinski ili beskralježnja otrovni agenti faune grize. Pacijenti koji stalno doživljavaju alergijske manifestacije karaktera koji nisu lijekovi imaju ogroman rizik od razvoja anafilaksije u slučaju kirurške intervencije pod općom anestezijom.

Razvrstavanje anafilaksije

Stoga klasifikacija alergijskih reakcija. Prvi blok uključuje različite anafilaktičke reakcije koje su podijeljene u IgE posredovane IgG posredovanim IgE i posredovane i fizički opterećenim IgE. Anafilaktoidne pseudoalergijske reakcije posredovane su jednostavnim izlučivanjem medijatora, onda bi se trebali zvati lijekovi izazvani djelovanjem, učinak hrane i fizičkih čimbenika. Posebna kategorija vire mastotsitoze- anafilaktičnih reakcija posredovanih imunih kompleksa, imunoglobulin agregata kada se primjenjuje antiseruma i citotoksičnosti posredovane protutijelima radioopakna tvari.

Kako anapilaksije?

Morfin i mnogi barbiturati, mišićni relaksanti, petidini mogu utjecati na mastocite, uzrokujući otpuštanje histamina. Istodobno, klinička slika ovisi o dozi i brzini kojom aktivne tvari ulaze u tijelo. Praksa pokazuje da je uglavnom reakcija benigna, ograničena samo na manifestacije na koži.

Anafilaktične reakcije (ICD-10 stječe patoloških sindroma) karakteriziran nepredvidljivosti daljnjeg razvoja i eventualno potpunog nedostatka informacija o prethodnoj alergijskog odgovora protiv antigena. Budući da su posljedice anafilaksije na dizalicu opasne za zdravlje i život, važno je pravovremeno otkriti tijek komplikacija i poduzeti odgovarajuće mjere. Bez obzira na mehanizam anafilaktičkog ili pseudoalergijskog stimulansa, simptomatologija može značajno varirati. Nošenje čisto individualna priroda, manifestacije mogu biti u rasponu od blagog porasta krvnog tlaka i osip na koži do teškog bronhospazma i kolapsa funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.

U ovoj fazi, lako je uočiti druga razlika u djelovanju pseudoallergenih na tijelu. U međuvremenu, anafilaktoidna reakcija, čiji se simptomi mogu detektirati pojedinačno ili se izvode u različitim kombinacijama, nije manje opasno.

Simptomatska anafilaktoidna reakcija

Simptomi alergijske reakcije kod pacijenta u stanju buđenja su:

• vrtoglavica;
• opća slabost tijela;
• kršenje srčanih ritma (tahikardija, aritmija);
• snižavanje krvnog tlaka;
• poteškoće s disanjem, napadi gušenja, bronhni i laringozni spazam, edem pluća i grkljana;
• pečenje kože, svrbež, osip, hiperemija kostiju, edem Quincke;
• crijevne grčeve, mučninu, proljev, povraćanje;
• nedostatak pulsa;
• kardiovaskularni kolaps;
• usporavanje i zaustavljanje rada srca.

Moguće komplikacije nakon anafilaktoidne reakcije

Najveća prijetnja je šok, u kombinaciji s bronhospazmom. Nakon određenog vremenskog razdoblja (od 30 sekundi do pola sata, ponekad 2-3 sata) antigen koji ulazi u tijelo doprinosi razvoju patoloških alergijskih procesa u tijelu. U mnogim aspektima, tijek reakcije ovisi o obliku prodiranja stimulansa (oralno ili parenteralno). Brzi razvoj je često uzrok smrti, što uzrokuje nagli akutnu respiratornu insuficijenciju, kritičko pad perfuzija tlaka koji nastaje zbog iznenadnog kvara cirkulacije, cerebralna krvarenja ili edem, oslabljene funkcije stabljike, arterijske tromboze.

Drugi dan nakon šoka, prijetnja životu i oporavku leži u progresiji popratnih bolesti uzrokovanih alergijskom reakcijom. Čak i nakon nekoliko tjedana rizik od komplikacija ostaje velik. Često, poslije anafilaktički šok liječnici dijagnosticiraju takve poremećaje i bolesti:

• pneumoniju;
• vaskulitis;
• bubrežna i jetrena insuficijencija, hepatitis, glomerulonefritis;
• epidermalna nekroliza;
• miokarditis;
• artritis.

Slične posljedice mogu ugroziti i anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije. Razlika od anafilaktičkog šoka tih patologija leži u činjenici da potonji zahtijeva prethodnu osjetljivost i ne može se razviti na prvom sastanku s alergenskom supstancom.

Liječenje anafilaksije

Točno je izraditi plan hitne pomoći prema dijagnozi, samo će anamneza pomoći, stoga je iznimno važno prikupiti. Simptomatska je alergija, tj. Klinička slika, također ima značajnu ulogu u donošenju rane odluke. Međutim, najpouzdaniji i punopravni odgovor na pitanje dijagnoze može se dobiti tek nakon što su alergisti i imunolozi proveli laboratorijsku studiju. U ovom slučaju, polazeći od kritično stanje pacijenta, prije svega mora imati hitnu medicinsku njegu, te u slučaju srčanog udara ili disanja - reanimacijskih djelovanja.

U fazi prepoznavanja korijenskih uzroka alergijskog odgovora tijela, zadaća liječnika je izvršiti detaljnu diferencijalnu dijagnozu. Ova vrsta ispitivanja osmišljena je kako bi se isključili mogući faktori utjecaja, koji nisu povezani s otpuštanjem histamina.

Slična reakcija tijela s drugim nealergijskim uzrocima

Najčešće, anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije (što je to i više opasna bolest, važno je znati ljude koji su skloni čak i najviše neškodljiv na prvi pogled, alergijske reakcije u obliku rinitis) imaju sličnosti s drugim čimbenicima, potencijalno u stanju izazvati bronhospazam, hipotenzija:

• predoziranje s anestetikom;
• tromboembolizam kao posljedica udara zraka ili razvoja ateroskleroze;
• teška usisavanja želučanog sadržaja;
• infarkt miokarda, perikardijalni tamponad;
• septički šok;
• edem pluća i drugih znakova koji nisu povezani s alergijama.

Hitni tretman s brzim razvojem anafilaktičkih i anafilaktoidnih reakcija ne razlikuje se od skupa akcija usmjerenih na uklanjanje i liječenje anafilaktičkog šoka.

Redoslijed hitnih postupaka

S progresijom alergije, kvalifikacija medicinskih stručnjaka i pružanje pomoći u bliskoj budućnosti ključ je uspješnog liječenja. Glavne mjere za zaustavljanje anafilakse neposrednog tipa sastoje se u obveznom prolazu nekoliko stupnjeva:

1. Uvođenje nepotvrđenog, ali potencijalno opasnog antigena treba prekinuti.
2. Anaphylactic ili anaphylactoid reakcija (fotografije u članku jasno pokazuju najčešće manifestacije i znakovi patologije), razvija tijekom anestezije ili tijekom operacije, zahtijeva neposrednu suspenziju. Kvalitativni test bi trebao biti proveden na činjenici uvođenja alergena. Na oštrom skoku krvnog tlaka dolje, potrebno je prekinuti opskrbu anestetikom. U slučaju bronhospazma obvezni su inhalacijski anestetici.
3. Ventilacija i prohodnost dišnih putova treba osigurati čak iu fazi kada stanje bolesnika nije značajno pogoršalo. U intubaciji, pluća trebaju stalno, sve dok ne postane konačno jasno da dišne ​​putove daje tijelo samostalno.
4. Anafilaktoidna reakcija, čije liječenje zahtjeva intravenski adrenalin, opasno je za pacijenta čak i nakon nekoliko sati nakon uklanjanja bronhospazma. Doza nakon ponovljenih davanja epinefrina može se povećati, jer tvar ima pozitivan učinak na stabilizaciju mastocita, smanjuju propusnost krvnih žila endotel, što je bitno u liječenju anafilaksije.
5. Ako postoji hitna potreba oživljenje Također je važno povećati volumen cirkulirajuće tekućine u tijelu. U tu svrhu, liječnici stavili veliki kateter promjera intravenski (Beč koristi ne mora uvijek biti u središtu - u vrijeme njegovog traženja može igrati protiv stanja pacijenta) i sipati u nekoliko litara kristaloidnih.
6. Ako nije moguće detektirati alergene koji su uzrokovali anafilaktoidnu reakciju, obratite pozornost na upotrebu lateksnih predmeta tijekom kontakta s pacijentom. Kirurške rukavice, lijekovi sakupljeni lateksnim kapom, urinarni kateter - sve to može izazvati anafilaksiju.

Nakon hitnog liječenja, anafilaktoidna reakcija (kao i anafilaktička reakcija) zahtijeva dugi terapeutski tijek kako bi se spriječilo ponovljeno pojavljivanje patologije. Zanemarivanje uputa liječnika povećava rizik širenja raspona potencijalnih alergena.

Praćenje postupka

Među lijekovima za terapiju bronhospazma, važna uloga pripada lijeku "Salbutomol", može se zamijeniti "aminopilinom". Ako je moguće, onda se dodatno pribjegavajte inhalaciji s izoproterenolom ili orciprenalinom. Jer anafilaktičnih reakcija - je klinička manifestacija sistemski, u kojem su simptomi mogu biti složeni, bilo je potrebno koristiti glukokortikoidi (npr „deksametazona” „hidrokortizon”) ograničava postupak kardiovaskularnog kolapsa.

Obično se olakšanje anafilaktičkog šoka slijedi produljena budnost liječnika. Činjenica je da se razvoj kasnih poremećaja može uvijek odvijati pa stoga, za bilo koji stupanj ozbiljnosti stanja pacijenta, hospitalizacija je nedvojbena odluka. Obvezni liječnici također razmatraju nadolazeće ispitivanje kože za otkrivanje specifičnih protutijela.

Prevencija anafilaktičkih i anafilaktoidnih reakcija

Temeljita zbirka anamneze je najbolja mjera za sprečavanje i sprečavanje anafilaksije. Nakon što je prikupio sve potrebne informacije o tijeku bolesti, moguće je izolirati pacijenta iz rizične skupine i odrediti što će biti prijetnja druge anafilaktoidne reakcije. Što to znači?

Budući da svaki sljedeći napad može biti puno teži, pacijenti trebaju temeljitu selekciju lijekova u anesteziji i intenzivnu njegu. Prije transfuzije krvi, ljudi koji su skloni anapilaksiji testirani su za kompatibilnost s određenim krvnim proizvodima.

Prisutnost alergije na proizvode od lateksa unaprijed određuje u budućnosti provodeći različite manipulacije bez korištenja sličnih sredstava.