Algoritam CPR. Obavljanje CPR u djece: algoritam. CPR trudnica. CPR algoritam za zaustavljanje disanja kod odraslih

Liječnici bilo koje specijalnosti moraju naučiti druge i provoditi same manipulacije, povezane s hitnom pomoći i spašavanjem života pacijenta. Ovo je prva stvar koju medicinski student čuje na sveučilištu. Stoga je posebna pažnja posvećena proučavanju takvih disciplina kao anesteziologije i reanimacije. Obični ljudi koji nisu povezani s medicinom, također, neće biti spriječeni da znaju protokol djelovanja u životnoj opasnosti. Tko zna kada bi mogao doći u ruci.

Kardiopulmonalna reanimacija je postupak pružanja hitne njege, s ciljem vraćanja i održavanja vitalnih funkcija organizma nakon početka kliničke smrti. To uključuje nekoliko obveznih koraka. SSR algoritam je predložio Peter Safar, au svojoj je časti imenovan jedan od načina spašavanja pacijenta.

Etičko pitanje

Nije tajna da se liječnici stalno suočavaju s problemom odabira onoga što je najbolje za svog pacijenta. I vrlo često postaje kamen spoticanja za daljnje terapijske mjere. Isto vrijedi i za CPR. Algoritam se mijenja ovisno o uvjetima skrbi, pripremi tima za reanimaciju, dobi pacijenta i trenutnom stanju.

Bilo je mnogo rasprava o tome treba li objasniti složenost njihovog stanja djeci i adolescentima s obzirom da nemaju pravo donositi odluke o vlastitom tretmanu. Postavljeno je pitanje donacija organa od pogođenih osoba kojima je CPR proveden. Algoritam akcija u ovim okolnostima trebao bi biti pomalo promijenjen.

Kada nisu CPR?

U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada se reanimacija ne provodi, jer je već bez značenja, a ozljede pacijenta nisu kompatibilne sa životom.

1. Kada postoje znakovi biološke smrti: rigor mortis, hlađenje, cadaveric blemishes.
2. Znakovi smrti mozga.
3. Konačne faze neizlječivih bolesti.
4. Četvrta faza onkoloških bolesti s metastazama.
5. Ako liječnici sigurno znaju da su nakon zaustavljanja disanja i cirkulacije prošlo više od dvadeset pet minuta.

Znakovi kliničke smrti

Postoje osnovni i sekundarni znakovi. Glavni su:
- odsutnost pulsa na velikim arterijama (karotidni, femoralni, humeralni, vremenski)
- odsutnost daha
- ustrajni dilatirani učenici.

Sekundarni znakovi uključuju gubitak svijesti, blijeda s modrim ton, nedostatak refleksa, dobrovoljne pokrete i mišićnog tonusa, čudno, neprirodno položaj tijela u prostoru.

Faze

Uvjetno, CPR algoritam je podijeljen u tri velike faze. I svaki od njih, zauzvrat, grane u fazama.

Prva faza se provodi odmah i sastoji se u održavanju života na razini konstantne oksigenacije i prohodnosti dišnih putova. Isključuje korištenje specijalizirane opreme, a život je podržan isključivo naporima tima za oživljavanje.

Druga faza je specijalizirana, a cilj joj je očuvati ono što su neprofesionalni spasitelji učinili i osigurati stalnu cirkulaciju krvi i pristup kisiku. To uključuje dijagnozu funkcije srca, uporabu defibrilacije, uporabu lijekova.

Treća faza već je provedena u ICU (jedinica intenzivne skrbi). Cilj je očuvanja funkcija mozga, vraćanja i vraćanja osobe u normalan život.

Postupak radnja

U 2010. godini razvijen je univerzalni CPR algoritam za prvu fazu, koji se sastoji od nekoliko faza.

• A - Odzračivanje zraka ili prolaz zraka. Spasilac ispituje vanjski dišni put, uklanja sve što ometa normalan prolaz zraka: pijesak, povraćanje, alge, voda. Da biste to učinili, morate pokrenuti triple recepcija Safar: nagnite glavu, gurnite donju čeljust i otvorite usta.
• U - disanje - disanje. Prije toga, preporučeno je izvršiti tehniku ​​umjetnog disanja „usta na usta” ili „usta na nos”, ali sada zbog povećane opasnosti od zaraze, zrak u žrtve pada isključivo putem vrećica Ambu.
• C - cirkulacija - cirkulacija krvi ili indirektna srčana masaža. Idealno, ritam pritiskanja prsa trebao bi biti 120 otkucaja u minuti, a mozak će dobiti minimalnu dozu kisika. Prekide se ne preporučuju jer se tijekom ubrizgavanja zraka cirkulacijski sustav privremeno zaustavlja.
• D - Lijekovi - lijekovi, koji se koriste u fazi specijalizirane skrbi za poboljšanje cirkulacije krvi, održavanje srčanog ritma ili reološka svojstva krvi.
• E - elektrokardiogram. Provodi se za praćenje rada srca i provjeru učinkovitosti aktivnosti.

utapanje

Postoje neke značajke CPR-a kada se utopi. Algoritam se malo mijenja, prilagođavajući se uvjetima okoline. Prije svega, spasitelj treba paziti da eliminira prijetnju vlastitom životu, i ako postoji takva prilika, nemojte ući u ribnjak, ali pokušajte isporučiti žrtvu na obalu.

Ukoliko se pomoć pojavljuje u vodi, spašavatelj je dužan zapamtiti da utapanje ne nadzire kretanje, stoga je nužno plivati ​​od leđa. Glavna stvar je držati glavu iznad vode: kosom, podizanjem ispod pazuha ili padanjem leđa na leđima.

Najbolja stvar koju spasitelj može učiniti za osobu utapanja je početi puhati zrak izravno u vodu, bez čekanja na kopno. Tehnički, to je dostupno samo fizički jaki i pripremljenoj osobi.

Nakon što uklonite žrtvu iz vode, morate provjeriti njegovu prisutnost puls i samoizdah. Ako nema znakova života, trebali biste odmah početi mjere reanimacije. Potrebno ih je provesti u skladu s općim pravilima, jer pokušaji uklanjanja vode iz pluća obično dovode do suprotnog učinka i pogoršavaju neurološka oštećenja uslijed gladovanja kisika mozga.

Druga značajka je vremenski interval. Nemojte se usredotočiti na uobičajene 25 minuta, kao u procesima hladne vode usporiti, a oštećenje mozga događa se puno sporije. Pogotovo ako je žrtva dijete.

Zaustavljanje reanimacije je moguće tek nakon obnavljanja spontanog disanja i cirkulacije, ili nakon dolaska timova hitne pomoći, koji će biti u stanju pružiti profesionalnu podršku za život.

Prošireni CPR, čiji je algoritam izveden pomoću lijekova, uključuje inhalaciju 100% kisika, intubaciju pluća i ventilaciju. Osim toga, antioksidansi, infuzije tekućina se koriste za sprječavanje pada tlaka u sustavu i ponavljanje srčani zastoj, diuretik isključiti plućni edem i aktivno zagrijavanje žrtve tako da je krv ravnomjerno raspoređena po tijelu.

Prestani disati

CPR algoritam za zaustavljanje disanja kod odraslih uključuje sve faze krvi neizravne srčane masaže. To olakšava rad spasitelja, jer će tijelo sama distribuirati dolazni kisik.

Postoje dva načina umjetna ventilacija bez improviziranih sredstava:

- usta do usta -
- usta do nosa.

Za bolji pristup zraku, preporučljivo je naginjati glavu žrtve, gurnuti donju čeljust i otpustiti dišne ​​putove iz sluzi, povraćanja i pijeska. Spasitelj također mora brinuti o njegovu zdravlju i sigurnosti, pa je poželjno provesti ovu manipulaciju kroz čisti rupčić ili gazu kako bi se izbjegao kontakt sa krvlju ili sline pacijenta.

Spasilac stezne nos, čvrsto stisne usne žrtve i izdiše zrak. U tom slučaju morate vidjeti je li epigastrično područje napuhano. Ako je odgovor potvrdan, to znači da zrak ulazi u želudac, a ne u pluća, i nema nikakve koristi u ovoj reanimaciji. Između izdisaja potrebno je nekoliko trenutaka pauze.

Tijekom kvalitativno provedene ventilacije, opaža se ekskurzija na prsima.

Zaustavljanje cirkulacije krvi

Logično je da će algoritam CPR s asistolom sve uključiti osim ventilacije pluća. Ako se žrtva diše, nemojte ga staviti u umjetni režim. To komplicira rad liječnika u budućnosti.

Temelj ispravne srčane masaže je tehnika primjene ruku i koordinirani rad tijela spašavatelja. Kompresija je napravljena od baze dlana, a ne od zgloba, a ne prstima. Rukovatelj ruku mora se izravnati, a kompresija se provodi zbog nagiba tijela. Ruke se nalaze okomito na sternum, mogu se unijeti u dvorac ili dlanovi leže križ (u obliku leptira). Prsti ne dodiruju površinu prsa. Algoritam za izvođenje CPR je sljedeći: za trideset pritisaka, dvije inhalacije, pod uvjetom da se dvoje ljudi ponovno oživi. Ako je spasitelj jedan, onda je napravljeno petnaest kompresija i jedan dah, budući da velika pauze bez cirkulacije mogu oštetiti mozak.

Oživljavanje trudnica

Značajke CPR-a su trudne. Algoritam uključuje spasenje ne samo majke, već i dijete u njezinu utrobi. Liječnik ili povremeni svjedok koji pruža prvu pomoć prospektivnoj majci trebao bi se sjetiti da postoji mnogo čimbenika koji pogoršavaju prognozu preživljavanja:

- povećana potrošnja kisika i njegova brza iskoristivost -
- smanjen volumen pluća zbog kompresije njihove trudne uterus-
- velika vjerojatnost udisanja želučanog sadržaja -
- smanjenje područja mehaničke ventilacije, jer se mliječne žlijezde povećavaju i dijafragma se podiže zahvaljujući povećanom abdomenu.

Ako niste liječnik, onda je jedina stvar koju možete učiniti za trudnicu da spasi svoj život - je da ga stavi na lijevu stranu tako da joj leđa bila pod kutom od tridesetak stupnjeva. I pomakni joj trbuh lijevo. To će smanjiti pritisak na pluća i povećava protok zraka. Obavezno započnite indirektna srčana masaža i nemojte se zaustavljati sve dok brigada ne stigne uskoro ili dolazi neka druga pomoć.

Spasiti djecu

Njegove značajke su djeca s CPR. Algoritam je sličan odrasloj osobi, ali zbog fizioloških karakteristika, teško je provoditi, osobito kod novorođenčadi. Možete podijeliti reanimaciju djece prema dobi: do godinu dana i do osam godina. Svi stariji dobivaju jednaku količinu pomoći kao i odrasli.

1. Morate nazvati hitnu pomoć nakon pet neuspjelih ciklusa oživljavanja. Ako spasitelj ima asistente, onda ih treba odmah uputiti. Ovo pravilo funkcionira samo pod uvjetom da se jedna osoba koja se obnavlja.
2. Naginjanje glave čak i ako sumnjate na ozljedu vrata, jer je disanje prioritet.
3. Pokrenite ventilaciju s dvije injekcije od po 1 sekunde svaka.
4. Za minutu, mora se provesti do dvadeset puhanja.
5. Ako je dišni put blokiran stranim tijelom, dijete se šamarava na leđima ili udari na prsa.
6. Prisutnost pulsa može se provjeriti ne samo na karotidu, već i na humeralnim i femoralnim arterijama jer je koža djeteta razrjeđena.
7. U obavljanju prsima kompresije pritiskom srca treba biti odmah ispod bradavice linije, jer srce je nešto viša nego u odraslih.
8. Pritisnite dolje na prsne kosti osnovi jedne strane (ako je žrtva tinejdžer) ili dva prsta (ako je beba).
9. Sila tlaka je trećina debljine prsa (ali ne više od polovice).

Opća pravila

Apsolutno, svi odrasli trebaju znati izvesti osnovne CPR. Njegovi su algoritmi prilično jednostavni za pamćenje i razumijevanje. Može spasiti nečiji život.

Postoji nekoliko pravila koja mogu olakšati provođenje akcija spašavanja od strane nepripremljene osobe.

1. Nakon pet ciklusa CPR-a možete ostaviti žrtvu da nazove službu spašavanja, ali samo pod uvjetom da je osoba koja pruža pomoć jedan.
2. Definicija obilježja klinička smrt ne bi trebalo trajati više od 10 sekundi.
3. Prvi umjetni dah treba biti plitko.
4. Ako nakon prve inspiracije nije bilo gibanja prsnog koša, potrebno je još jednom naginjati glavu žrtve.

Preostale preporuke na kojima se izvodi CPR algoritam već su prikazane gore. Uspjeh reanimacije i daljnja kvaliteta života žrtve ovise o tome koliko su brzo svjedoci orijentirani i koliko dobro mogu pomoći. Stoga, ne treba se udaljiti od lekcija koje opisuju ponašanje CPR-a. Algoritam je vrlo jednostavan, osobito ako zapamtite abecedu (ABC), kao i mnogi liječnici.

U mnogim udžbenicima pisanim koje je potrebno da se zaustavi CPR, nakon četrdeset minuta neuspješnog reanimaciju, ali u stvari samo znakovi biološke smrti može biti pouzdan kriterij odsutnost života. Zapamtite: dok crpete srce, krv nastavlja hraniti mozak, što znači da je osoba još uvijek živa. Glavno je čekati dolazak kola hitne pomoći ili spasitelja. Vjerujte mi, hvala vam na ovom napornom poslu.