Konjugati su istiniti, vanjski, dijagonalni. Veličine male zdjelice žene

Mjerenje zdjelice je obavezno za sve trudnice. To je brz, bezbolan i apsolutno bezopasni postupak čije je ispunjavanje neophodan uvjet za registraciju trudne kartice na prvom upućivanju žene ginekologu. Fokusirajući se dimenzije zdjelice, možete planirati upravljanje porođajem: prirodnim putem ili kirurškom metodom (carski rez). Pravovremeno odabrane taktike omogućuju izbjegavanje mnogih komplikacija, koje ugrožavaju život žene i njezine bebe. Pravilno planirana rođenja - jamstvo da će rođenje djeteta biti lako i sigurno.

Pravi konjugat je najkraća udaljenost između rta i najistaknutije točke u šupljini male zdjelice na unutarnjoj površini simfize. Obično je ta udaljenost 11 cm.

Što je mala zdjelica?

Zdjelicu kao anatomsku formaciju predstavljaju dvije kosti zdjelice i distalna kralježnica (sacrum i coccyx). U porodništvu je važan samo dio koji se naziva mala zdjelica. Taj je prostor ograničen nižim podjelama kosti zdjelice, sacrum i coccyx. Sadrži sljedeće organe: mjehur, maternicu i rektum. U svojoj strukturi se razlikuju četiri glavne ravnine. Svaki od njih ima nekoliko dimenzija, važnih u obdukcijskoj praksi.

Parametri unosa u malom zdjelici

1. Veličina je ravna. Ovaj pokazatelj ima druga imena - konjugirati opstetric i konjugirati istiniti. To je jednako 110 mm.
2. Veličina je poprečna. Jednako je 130-135 mm.
3. Dimenzije su kose. Oni su jednaki 120-125 mm.
4. Dijagonalni konjugat. Jednako 130 mm.

Parametri širokog dijela male zdjelice

1. Veličina je ravna. Jednako je 125 mm.
2. Veličina je poprečna. Jednako je 125 mm.

Parametri uskog dijela malih zdjelica

1. Veličina je ravna. To je jednako 110-115 mm.
2. Veličina je poprečna. To je jednako 105 mm.

Parametri izlaza iz male zdjelice

1. Veličina je ravna. Tijekom poroda može se povećati, budući da glava fetusa koja se kreće duž rođendanskog kanala savinula koccyx natrag. To je 95-115 mm.
2. Veličina je poprečna. To je jednako 110 mm.

Mjerenje zdjelice trudnice

Gornji pokazatelji su anatomski, tj. Mogu se odrediti izravno iz kostiju zdjelice. Na živuću osobu nije moguće mjeriti. Stoga su u primaljskoj praksi najvažniji sljedeći parametri:

1. Udaljenost između auta iliac kosti, koji se nalazi na prednjem rubu vrha.
2. Udaljenost između točaka vrhova ilijalnih kostiju, udaljene jedni od drugih, do maksimalne udaljenosti.
3. Udaljenost između projekcija femura u području prijelaza gornjeg dijela u cerviks.
4. Vanjski konjugat (udaljenost od stidna simfiza do lumbosakralnog bazena).

Tako je normalna veličina zdjelice jednaka 250-260, 280-290, 300-320 i 200-210 milimetara.Objašnjenje ovih parametara obvezno je kada je trudnica registrirana. Mjerenje se provodi posebnim instrumentom (tasometrom), koji se, usput rečeno, također može koristiti za mjerenje glave rođenog djeteta.

Važno je razumjeti da volumen mekih tkiva ne utječe na rezultat studije. Parametri zdjelice vrednuju se na koštanim izbočenjima i ne kretu se nigdje s gubitkom tjelesne težine ili, naprotiv, dobitak težine. Veličina zdjelice ostaje nepromijenjena nakon što žena dosegne dob kada prestane rast kostiju.

Da bi dijagnosticirali suženje zdjelice, važni su još dva konjugata - pravi (obstetrični) i dijagonalni. Međutim, nije moguće izravno izmjeriti njih, njihova veličina može se procijeniti samo indirektno. Dijagonalni konjugat u odgoju obično se uopće ne mjeri. Više pažnje posvećuje se konjugiranoj opstetrlici.

Pravi konjugat određuje se pomoću formule: vrijednost vanjski konjugata minus 9 centimetara.

Što je uska zdjelica?

Prije nego što govorimo o definiciji ovog pojma, treba napomenuti da postoje dvije vrste uske zdjelice - anatomske i kliničke. Ovi pojmovi, iako nisu identični, usko su povezani.

O anatomski uskoj zdjelici treba reći kad je barem jedan od parametara manji od normalne veličine zdjelice. Stupnjevi konstrikcije razlikuju se kad je konjugat istinit manje od norme:

• na 15-20 mm.
• 20-35 mm.
• 35-45 mm.
• više od 45 mm.

Posljednja dva stupnja ukazuju na potrebu kirurške intervencije. Conjugate true 1-2 stupanj omogućuje mogućnost nastavka porođaja na prirodan način, pod uvjetom da ne postoji opasnost od nastanka takvog stanja kao klinički uskog zdjelice.Klinički uske zdjelice - situacija u kojoj su parametri glave fetusa ne odgovara majčine zdjelice. U tom slučaju sve dimenzije potonji može biti u normalnom rasponu (tj sa gledišta anatomije zdjelice nije uvijek uzak). Može biti suprotna situacija, kada je anatomski uske zdjelice u potpunosti odgovara konfiguraciji glavice fetusa (npr, ako dijete nije velika), a dijagnoza klinički uske zdjelice u ovom slučaju pitanje.

Klinički uska zdjelica

Glavni uzroci ovog stanja:

1. S majčine strane: anatomski mali dimenzije zdjelice, nepravilni oblik zdjelice (npr. Deformacija nakon traume).
2. S bočne strane fetusa: hydrocephalus, velike veličine, odgođena trudnoća, kada se fetus ulazi u malu zdjelicu.

Ovisno o tome kako izražena razlika između parametara zdjelice majke i glave fetusa, razlikuju se tri stupnja klinički uske zdjelice:

1. Relativna neusklađenost. U ovom slučaju moguće je samostalno rađanje, no liječnik bi trebao biti spreman pravovremeno donijeti odluku o kirurškoj intervenciji.
2. Značajna razlika.
3. Apsolutna odstupanja.

Porođaj s klinički uskim zdjelicama

Drugi i treći stupanj su indikacije za kiruršku intervenciju. Neovisno rađanje u ovoj situaciji je nemoguće. Fetus može biti uklonjen samo obavljanjem carski rez.S relativnom nedosljednošću, rođenja su prirodne prirode. Međutim, treba se sjetiti opasnosti da se situacija mijenja na gore. Liječnik treba uzeti u obzir ozbiljnost neslaganja tijekom razdoblja rada, kako bi pravodobno odredili daljnje taktike. Zakašnjela dijagnoza stanja, kada se isporučuje samo kirurški, može dovesti do ozbiljnih poteškoća s uklanjanjem glave fetusa. Ako se izražava nekonzistentnost, potonji će se pumpati u šupljinu zdjelice uslijed stezanja maternice, što će dovesti do ozbiljne traume glave i smrti. U naprednim slučajevima nemoguće je živčani plod izvaditi iz zdjelice, čak i kada se obavlja carski rez. U takvim slučajevima rad mora biti završen radnjom uništavanja voća.

Sažimo rezultate

Znati veličinu zdjelice je potrebno. To je neophodno kako bi se pravovremeno sumnjalo na takve patološke uvjete kao anatomsko i klinički uska zdjelica. Smanjenje normalne veličine može biti različitih stupnjeva težine. U nekim slučajevima moguće je čak i neovisno rađanje, u drugim situacijama postaje potrebno izvršiti operaciju carskog rezanja.Klinički uska zdjelica - vrlo podmukao stanje. Nije uvijek u kombinaciji s konceptom anatomski uske zdjelice. Potonji mogu imati normalne parametre, ali postoji i mogućnost odstupanja u veličini glave zdjelice. Pojava takve situacije tijekom poroda može uzrokovati opasne komplikacije (prije svega fetus će patiti). Stoga je pravovremena dijagnostika i brz donošenje odluka o daljnjoj taktici tako važni.