Fokalna epilepsija: oblici, uzroci, liječenje. Gdje se liječi epilepsija u Rusiji?

Ranije se zove epilepsija božanska bolest ili epilepsiju, a ljudi koji su ga očitujem, stigmatizirane, to jest, u društvu su stavili psihološke stigmu, te u većini slučajeva negativan. Čak iu ovom svemirskog doba u nekim zemljama, ljudi s generaliziranim ili žarišne epilepsije dijagnozom ne smiju raditi u mnogim zanimanjima voziti, sudjelovati u nekim slobodnim aktivnostima kao što su ronjenje.

Postoji mišljenje među ljudima da epileptički fit uvijek izgleda ovako: pacijent pada na tlo, počinje udarati u grčevima, pjena se pojavljuje iz usta. Ako se osoba u ovom trenutku pokrije tamnom krpom, napad prolazi i pacijent zaspi. Zapravo, epilepsija se može manifestirati na različite načine i liječiti ga u specijaliziranim medicinskim ustanovama. Jedan od najboljih u Rusiji je Klinika Bekhterev, koja koristi suvremene metode dijagnoze i liječenja. Što se tiče žarišne epilepsije pacijenti i njihove obitelji imaju mnogo pitanja: odakle dolazi, bilo nasljeđivanjem, bilo zarazno zašto epilepsija Pustite dječicu da liječe se može u potpunosti prenijeti nego što je pun, koliko je opasna po život, i mnogi drugi. U ovom ćemo članku pokušati dati sve informacije o ovoj bolesti.

Epilepsija je ...

Prvo, objasnimo kakva je bolest ovo - fokalna epilepsija. U ljudskom živčanom sustavu postoje mikroskopski male strukturalno-funkcionalne formacije zvane neuroni. Njihova specifična struktura omogućuje im pohranjivanje i prijenos informacija iz drugih sličnih jedinica, kao i iz mišića i žlijezda. Zapravo, svaka reakcija tijela određena je ponašanjem tih sitnih čestica. U ljudskom mozgu ima više od 65 milijardi. Mnogi od njih isprepliću i stvaraju tzv. Neuronsku mrežu. Figurativno se mogu zamisliti kao svojevrsni koherentni sustav, koji žive vlastitim zakonima. Epileptički napadaji pojavljuju se kada neuroni imaju iznenadne (paroksizmalne) električne ispuste koji ometaju njihov rad. Može se dogoditi u mnogim bolestima, od kojih je većina povezana s neurozama različitih etiologije. Postoji žarišna epilepsija i generalizirana. Riječ "fokalna" dolazi od latinskog "fokusa". Epilepsija se smatra fokalnom kada se neuronska uzbuda fokusira na jednom mjestu (fokus) ili, jednostavno, postoji lezija određenog područja mozga. Epilepsija se smatra da se generalizirati (ukupno), kada je poraz ili neposredno utječe na obje hemisfere mozga, ili, nakon što se pojavila na određenom mjestu, odnosi na cijeli mozak.

Klasifikacija

Godine 1989. je ažurirana postojeća klasifikacija žarišne epilepsije i njezinih simptoma. Sada, u okviru ove patologije, postoje takvi sindromi:

1. Idiopatski.

2. Simptomatski.

3. kriptogeni.

Sindromi idiopatske i simptomatske epilepsije razlikuju se u općenitom obliku.

Postoji također i nekoliko država u kojima su prisutne i žarišne i opće značajke.

Idiopatska fokalna epilepsija

Ova vrsta patologije razvija se kada neuroni mozga počnu raditi aktivnije nego što je potrebno. U tom slučaju nastaje takozvani epileptički fokus u kojem se generiraju nepotrebni električni otpad, no pacijent nema strukturalne lezije mozga. Isprva, tijelo kao odgovor na ovo oko ognjišta stvara neku vrstu zaštitne osovine. Kada ispuštanja steknu intenzitet, dopuštajući im da pobjegnu izvan svojih granica, osoba ima epileptički napad. Uzrok idiopatske epilepsije u ogromnoj većini slučajeva je urođena mutacija u genima, pa može biti nasljedna. Ova se patologija može očitovati u bilo kojoj dobi, ali često se prate i prvi znakovi u djece. S pravovremenim pristupom stručnjacima, bolest se može ukloniti, a bez odgovarajućeg liječenja pacijenti počinju strukturne promjene u hemisferama mozga, što dovodi do različitih neuroloških poremećaja, uključujući mentalnu aktivnost. Epilepsija kod djece je benigna, jer nema opasnosti za život. Razvrstava se prema lokaciji fokusa aktivnih neurona i događa se:

• vremenski;
• okcipitalna;
• primarna epilepsija čitanja.

Simptomi i klinika temporalne epilepsije

Kao što ime implicira, ova vrsta patologije se dijagnosticira ako je fokus previše aktivnih neurona koncentriran u području hramova. Vremenska fokalna epilepsija može se pojaviti u dojenčadi sljedećim razlozima:

• perinatalna (porođajna) ozljeda;
• nedostatak kisika u krvi (hipoksemija), koji proizlazi iz raznih razloga, od kojih je jedna fetalna asfiksija tijekom porođaja;
• posttraumatski glioza u vremenskoj regiji.

U odraslih se patologija može razviti iz sljedećih razloga:

• poremećaja u cerebralnim žilama;
• cerebralni infarkt;
• ozljede.

Ovom patologijom epileptički napad prolazi bez gubitka svijesti, a njegovi prethodnici (aura) mogu biti prisutni ili odsutni. Bolesnici mogu imati gledaoci, ukusni ili vizualne halucinacije, vrtoglavicu, a ponekad i bol u trbuhu, mučnina, nemir u srca, otežano disanje, groznica, aritmije, tjeskobe, misli o promjeni tijek vremena, osjećaj vlastitog tijela.

Ako ekscitacija neurona napusti područje fokusiranja i širi se na hemisfere mozga, tj. Epilepsija iz žarišta postaje generalizirana, može doći do napadaja kod gubitka svijest, kršenje pamćenje, pada, ali bez grčeva. Također u ovoj fazi bolesti, pacijenti mogu doživjeti ponavljajuće radnje - udarajući ruke, ogrebotine, zujanje, ponavljanje zvukova, treptanje.

S progresijom vremenske epilepsije, postoje napadi koji se nazivaju sekundarno generalizirani. Tipični su gubitak svijesti, pacijent pada, grčeve u bilo kojem mišićima.

Glavni lijek za epilepsiju ovog oblika je lijek "Carbamazepine", a u odsutnosti učinka, izvršena je supstitucijska terapija. U ekstremno teškim slučajevima naznačena je kirurška intervencija.

Klinika i simptomi occipitalne epilepsije

Ova patologija također se smatra benigni, a javlja se u bilo kojoj dobi, ali u 76% njegove manifestacije zabilježena u djece u dobi od 3 do 6 godina. Okcipitalni žarišne epilepsije u djece karakterizira činjenica da se napadaji javljaju kada postoje velike razlike, a tu su kratki (oko 10 minuta) ili dugo (više od 30 minuta, ponekad i nekoliko sati).

Oko 10% bolesnika ima samo vegetativni poremećaji (mučnina, obično završava sa povraćanje, glavobolja, slabost, letargija, visoke znojenje, bljedilo ili, obrnuto, crvenilo kože, kašalj, srčanih poremećaja, napasnih, midrijaza, urinarne inkontinencije , povećanje temperature).

Oko 80% pacijenata ima odstupanje (pogrešno mjesto) oka. Najčešće dijete gleda dalje.

U 26% prijavljenih slučajeva primjećuje se hemiclonia (neodreñeno mišićno trzanje).

I konačno, u 90% slučajeva vegetativni simptomi mogu biti popraćeni gubitkom svijesti.

U 1/5 djece može doći do konvulzija, Jacksonova ožujka, au nekim ljudima sljepilo ili svijetle halucinacije.

Na kraju napada, dijete se osjeća normalno, bez neuroloških simptoma i intelektualnih problema.

Trajanje napada i autonomni simptomi vrlo su zastrašujući za roditelje koji misle da dijete može umrijeti. Međutim, pomoć za epileptično oduzimanje kratkog trajanja nije potrebna. Ako je napad s okcipitalnom epilepsijom dugotrajan i ima izražene vegetativne simptome, postoji hitna pomoć koja se sastoji od injekcija intravenoznih benzodiazepina. Ako dijete ima napadaj često, provodi se profilaktičko liječenje "karbamazepinom".

Primarna epilepsija čitanja

Naj rijetka manifestacija bolesti, koja se nalazi kod dječaka u usporedbi s djevojčicama u omjeru od 2: 1. Ovaj se oblik epilepsije manifestira u ranom školskom dobu. Napadi počinju podbacivanjem brade, trzanjem mišića donje čeljusti, rjeđim poteškoćama u disanju, senzornim abnormalnostima tijekom čitanja, pogotovo ako se to čini glasno. Kada nastupe prve harbingere, dijete bi trebalo prestati čitati, jer se napad može razviti u jak napad. Neki roditelji i učitelji, također, ne uzimaju ovo dijete ozbiljno, ali epilepsija se mora liječiti, budući da se kasnije mogu pojaviti napadaji tijekom igre, tijekom razgovora ili jedenja. Glavni lijek za epilepsiju ovog oblika je Valproat. Također, liječnici mogu propisati "Flunarizine" i "Clonazepam".

Simptomatska fokalna epilepsija

Ova patologija se dijagnosticira kada postoje strukturni poremećaji u cerebralnom korteksu, čiji je uzrok pouzdano određen. Simptomatska epilepsija je registrirana kod odraslih i djece s približno istom frekvencijom. Razlozi za njegovu pojavu mogu biti:

• kraniocerebralna trauma bilo koje etiologije;
• zarazne bolesti;
• virusne bolesti;
• displasija vrata maternice;
• hipertenzija;
• osteokondroza kralježnice;
• nedostatke živčanog sustava;
• gladovanje kisikom (asfiksija);
• mnoge bolesti unutarnjih organa;
• u novorođenčadi, traumu rođenja.

Simptomatska epilepsija može se manifestirati čak i nekoliko godina nakon traume ili bolesti koja je prenesena.

Razvrstavanje simptomatske epilepsije

U ovoj patologiji razlikuju se četiri oblika, ovisno o položaju strukturnih promjena:

• vremenski;
• parijetalni;
• okcipitalna;
• frontalni.

I u ovoj skupini (dobiven Kozhevnikovsky sindrom kronične progresivne i istodobno epilepsija) i sindroma gdje fokalna epilepsija početka bilo vanjske podražaje kao što su, nakon iznenadne oživljavanje.

Vremenski simptomatska epilepsija karakterizira oštećenje sluha, logičko razmišljanje, ponašajne osobitosti.

S frontalnim, poremećajima govora, gubitkom pamćenja, kognitivnim i drugim kognitivnim odstupanjima od dobnih normi najčešće se primjećuje.

Occipitalna epilepsija dovodi do oštećenja vida, brzog umora, oštećenja koordinacije pokreta.

Temenna ima u aktivnim njenim simptomima grčeve, pareze, oštećene motoričke funkcije.

Napadi sa simptomatskom epilepsijom mogu biti jednostavne (manji vegetativni, motorne i senzorne abnormalnosti tijekom rada svijesti), kompleks (poremećaj svijesti i unutarnjih organa) i sekundarni generalizirani (gubitak svijesti, konvulzije, značajan autonomni disfunkcije).

Uz simptome epilepsije, trebate kontaktirati neurologa ili psihijatra u klinici. Ona uživa izvrsnu reputaciju spondilitis klinici u St. Petersburgu, gdje je, među ostalim funkcijama odjelu neurologije i dječje psihijatrije. Tu je i moderni dijagnostički centar, provesti biokemijska, hormonska, opći istraživački materijal odrediti koronarnih faktora rizika, pratiti lijekove, provode funkcionalne dijagnostike, ultrazvuk, EKG, istraživačke brodove.

Kriptogena fokalna epilepsija

Riječ "kriptogeni" izvedena je od grčke kriptirane, što znači "skriveno", "skriveno". Dijagnoza "kriptogeneze epilepsije" postavljena je kada se uzrok bolesti ne može identificirati. Često se takva patologija opaža kod osoba starijih od 16 godina. Mogući uzroci mogu biti različite povrede glave, tumori, mnoge bolesti, poremećaji cirkulacije. Neizvjesnost uzroka bolesti otežava njegovo liječenje. U tom slučaju, koliko god je moguće, poželjno je da se odnosi na središnjoj bolnici, gdje se nalazi i moderni dijagnostički centar sa suvremenom opremom, kao što su u mozgu Institute (St. Petersburg). Evo, iskusni stručnjaci za obavljanje naprednih istraživačkih žile u glavi, elektroencefalografija, electroneuromyography, potencijal za istraživanje mozga i cijelog niza biokemijskih i laboratorijskih testova.

Klinička slika napadaja u kriptogenoj epilepsiji može biti vrlo različita. Napadi u ovoj patologiji promatrati s gubitkom svijesti, i bez njega, sa simptomima autonomne poremećaja, konvulzije ili bez oduzimanja promjenom intenziteta i trajanja ili samo manjim motorom i / ili osjetilni poremećaji.

U središtu fokusa preopterećenih neurona razlikuju se sljedeći oblici:

• u desnoj hemisferi;
• u lijevoj polutki;
• u dubokim segmentima mozga;
• kriptogena žarišna frontalna epilepsija.

Također, kriptogenetska epilepsija može biti popraćena Lennox-Gastautovim sindromom. Često se promatra kod dječaka od 4 do 6 godina i sastoji se od nehotičnog gušenja, gubitka mišićnog tonusa, pada i gubitka svijesti.

liječenje

Prvu pomoć u slučaju epilepsije treba osigurati rodbina i drugi, čije se oči događaju. Što da radim? Algoritam je sljedeći:

• zaštititi pacijenta od opasnih predmeta tako da se ne slučajno ozlijedi;
• ako osoba pada, staviti nešto mekano ispod glave;
• otpustite kopče (gumbi, patentni zatvarač) na vratu i prsima;
• Nakon što pacijent dođe do svojih osjetila da liječi svoje rane, ako ih ima;
• nazvati hitnu pomoć.

Što ne raditi:

• zadržati čovjeka, grčevito mučili;
• otvoriti pacijentove zube;
• pokušajte mu dati vodu ili lijek.

liječenje epilepsije se provodi nakon uspostave uzroka bolesti i točnu dijagnozu, pa ako je moguće, poželjno je da se odnosi na specijalizirane klinike, kao što je Brain Institute (St. Petersburg), rehabilitaciju Klinike za neurologiju (Moskva) i drugih specijaliziranih zdravstvenih ustanova, gdje postoje epileptolog.

Liječenje epilepsije provodi se u nekoliko smjerova:

• smanjenje učestalosti i trajanja napadaja;
• sprečavanje novih napadaja;
• anestezije;
• postizanje stanja pacijenta, u kojem je moguće otkazati lijekove.

U nekim slučajevima može se koristiti obvezno liječenje u specijaliziranim psihijatrijskim klinikama. Metode liječenja uključuju uzimanje lijekova, dijeta, osteopatija, metoda Voight, te u složenim slučajevima - kirurgija.