Tubalna anestezija u stomatologiji: tehnika, pripreme

Anestezija tubala je najopasnija, u smislu komplikacija, injekcijske opreme. Trenutačno se ovaj postupak rijetko koristi. Ona se provodi ekstraoralnom i intraoralnom primjenom lijekova. Anestezija se koristi za anesteziju područja gornjih kutnjaka, posebice za blokadu lunarnih živaca.

Značajke postupka

Složene anatomske karakteristike zone primjene lijeka povećavaju rizik od komplikacija i smanjuju učinkovitost anestezije. Razmotrimo nekoliko trenutaka.

U prostoru temporo-pterygoid iznad gornja čeljust nalazi se venonski pleksus. Zauzima područje od donjeg nosnika do donje čeljusti. Slučajna bušenje venskog zida uzrokuje stvaranje opsežnog hematoma, što je teško spriječiti.

Uvođenje igle na nedovoljnu razinu dovodi do činjenice da se injekcija otopine provodi u potkožnom masnom tkivu. U tom slučaju, tubalna anestezija uopće neće biti učinkovita. Prekoračenje dubine ubacivanja igala dovodi do sljedećih posljedica:

1. Uvođenje anestetika u zonu optičkog živca uzrokuje privremenu sljepoću.
2. Injekcija lijeka u celulozu orbite uzrokuje privremeni strabizam.
3. Rješenje u pterygoid mišiću uzrokuje jak sindrom boli nakon što je anestetika završena.

Ne možete dopustiti da vrh klizne preko hummocka tijekom postupka jer je moguće bušiti živce i male posude.

Zona anestezije

Tuberalnaya anestezija u stomatologiji omogućuje anesteziju sljedećih zona:

• područje gornjih kutnjaka;
• periosteuma i pokriva mu sluznicu alveolarnog procesa;
• Sluznice i kosti maksilarnog sinusa duž stražnje stijenke zida.

Granični dio analgezije koji prolazi odostraga je konstantan. S prednje strane, može doći do sredine prvog malog kutnjaka i, prema tome, sluznice koja se nalazi na ovom području duž gume.

Intralateralna tubalna anestezija prema Yegorovu

Tijek postupka:

1. Usta usta su u polu otvorenom stanju. Obra se drži s lopaticom.
2. Usmjeravanjem iglu prema rez kosti, liječnik čini punkciju na drugom kutnjaka do kosti.
3. Igla bi trebala biti postavljena pod kutom od 45^oko do alveolarnog procesa.
4. Igla se pomiče prema gore, natrag i do sredine, dok je potrebno kontrolirati njegov stalni kontakt s kostom. U tom procesu proizvodi se mala količina anestetika.
5. Igla se uvodi na 2-2,5 cm. Klip se vraća natrag kako bi provjerio odsutnost bušenja posude.
6. Ako nema krvi, ubrizgajte do 2 ml otopine. Šprica se uklanja.
7. Pacijent preša anestetsko mjesto kako bi izbjegao pojavu hematoma.
8. Cjelokupni učinak lijeka vidljiv je 10 minuta.

Ako se koristi anestetik kratkog djelovanja, postupak će biti učinkovit 45 minuta, ako se produži - do 2,5 sata. Intraoralna tubalna anestezija provodi se za ambulantne operacije i istodobno djeluje na nekoliko molara.

Ekstraorna metoda provođenja

Bez obzira na smjer u kojem je potrebna tubalna anestezija, tehnika izvedbe zahtijeva da se glava bolesnika odmjeri u suprotnom smjeru. Prije anestezije, liječnik određuje dubinu u kojoj će igla biti potrebno umetnuti. To je udaljenost između donjeg vanjskog kuta oka i prednjeg donjeg kuta zigomatske kosti.

Stomatolog se nalazi desno od pacijenta. Igla je umetnuta u nagib naprijed malarna kost. Trebao bi imati kut od 45^oko u odnosu na srednju sagitalnu ravninu i pravi kut prema tragično-orbitalnoj liniji. Nakon umetanja igle na željenu dubinu, injektiran je anestetik. Anestezija se razvija 5 minuta.

pripravci

Anestezija tubala izvodi se s lokalnim anestetikom:

1. Lidokain je prvi amidni derivat, na temelju kojeg su sintetizirani "Bupivacaine", "Artikain", "Mesocain" i drugi agensi. Koristi se kao 1-2% otopina. Lidokain je lijek s niskom cijenom. Kontraindicirana u bolesnika s organskim lezijama jetre.
2. Trimekain je amidni derivat. Zbog svoje učinkovitosti, brzine i trajanja djelovanja, novokain je nekoliko puta učinkovitiji. Izdane u obliku otopina različitih koncentracija. Kao nuspojava davanja lijeka, blijede kože, mučnine, može doći do glavobolje.
3. Lijek "Ultrakain" čija je cijena 1,5-2 puta veća od ostalih predstavnika lokalnih anestetika (50 rubalja po ampuli) ima veću prednost u upotrebi. Visoka difuzivnost i dobro trajanje djelovanja omogućuju ga koristiti ne samo u kirurškim već i inženjerstvu ortopedska stomatologija. Koliko košta "Ultracaine"? Cijena lijeka (za anesteziju, to znači da će u stomatološkim klinikama u Rusiji morati platiti 250 do 300 rubalja) zbog svog stranog porijekla. Analozi - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin".

Sva sredstva se koriste u kombinaciji s vazokonstriktorom (adrenalin). Pri odabiru stručnjaka za lijek određuje individualnu podnošljivost i maksimalnu dozu, uzima u obzir starost pacijenta, kao i prisutnost trudnoće i popratnih patologija.

Komplikacije postupka

Posterior vrhunsku alveolarni živac blok, koji su mišljenja mješovito (pacijenti izvijestili odličan analgetski učinak, ali neki se žale da zanijemio dugo vremena ne prođe, do 5 sati, uz već spomenuti nuspojave nisu po volji mnogih), treba provesti visoko kvalificirani specijalisti, Može uzeti u obzir sve potrebne nijanse događaja. Neke od mogućih komplikacija već su razmotrene. Potrebno je dati vremena za prevenciju.

Rana plovila i obrazovanje u području anestezije hematom može spriječiti. U tu svrhu, tijekom anestezije igle ne može izgubiti kontakt s koštano tkivo i to uvesti s ne više od 2,5 cm. Nakon uklanjanja igle infiltrata formirana ubrizgava anestetik masira gore iza maksilarnog tuberoze. Posterior superioran alveolarnog živca blok omogućena je samo u odsustvu upalnih procesa na mjestu injiciranja.

Opasno za pacijenta je rješenje u krvotok. Otrovnost se povećava za 10 puta, a djelovanje vazokonstriktora je 40. Pacijent može doživjeti šok, kolaps, nesvjesticu. Kako bi se spriječila ova komplikacija, prije ubrizgavanja anestetika, klip štrcaljke se vraća natrag. To omogućuje da igla ne ulazi u posudu. Ako se krvi pojavljuju u štrcaljki, trebate promijeniti smjer igle i tek onda ubrizgati lijek.

Kršenje pravila asepsije tijekom postupka može dovesti do infekcije. Umetanje igle u usta, morate osigurati da ne dodiruje zub. Upad plaka dovest će do razvoja flegma.

zaključak

Zbog velikog broja komplikacija i složenosti tehnologije tuberalnoe anestezije se prakticira rijetko. Odabir anestezije treba povjeriti specijalistu.