Spinalni šok: razvojni mehanizmi, simptomi i karakteristike liječenja

Spinalni šok je fenomen u neurologiji, koji je uzrokovan traumatskim učinkom na kralježnicu s oštećenjem kralježnične moždine. Izražava se oštrim ugnjetavanjem svih refleksnih centara smještenih u leđnoj moždini ispod mjesta ozljede. Umjetna stimulacija refleksa iznad zahvaćene površine pokazuje da je innervacija očuvana tamo. Posljedica toga je smanjenje krvnog tlaka, nedostatak dermographizma, kao i poremećaj zdjeličnih organa.

Mehanizam razvoja

Jaki udar na tijelo osobe, pad s visine, nesreća - sve to može izazvati spinalni šok. I mehanizmi njegovog razvoja bit će isti u svim slučajevima. Najčešći je uzrok fraktura kralježnice, budući da oštećenje leđne moždine neće biti samo na mjestu traume, već i na područjima gdje je poremećena cirkulacija krvi i limfna drenaža. To je ovo područje koje se može obnoviti s vremenom.

Priroda ima mehanizam koji štiti tkivo od veće štete. Sastoji se od činjenice da je aktivnost živčanih stanica usporena ispod mjesta ozljede, tako da zahvaćeno područje je u mirovanju i vraća se brže. Prijenos živčanih impulsa uz vodljive putove prestaje za vrijeme regeneracije.

dijagnostika

Neposredno nakon ozljede, nemoguće je utvrditi je li leđna moždina anatomska ili funkcionalna lezija. Spinalni šok karakterizira reverzibilnost procesa i potpunu ili djelomičnu obnovu funkcije. nivo traume kralježnice formira specifični kompleks simptoma, što omogućuje dijagnosticiranje točne lokacije lezije. Za to je potrebno otkriti najniži dio kičmene moždine odgovorni za normalnu inervaciju. To može potrajati, ali opći neurološki pregled ukazuje na približno područje lezije.

Nakon toga, potrebno je poslati bolesnika na neuroimaging (CT ili MRI) kako bi saznali stanje od segmenata od interesa za liječnika.

Određivanje osjetljivosti i motoričke aktivnosti

Da bi se odredio stupanj i razina lezija, neurolog procjenjuje osjetljivost i motoričku funkciju udova pacijenata na skali od pet točaka. Pet bodova su normalni pokazatelji, a nula je potpuni nedostatak odgovora.

Mišići se pregledavaju simetrično i zauzvrat od debla do ekstremiteta. Svi rezultati su sažeti i prikazani su prosječni ukupni rezultati, odvojeni za osjetljivost i motoričku sferu. Ispitivanje treba provesti nekoliko puta tijekom cijelog trajanja boravka pacijenta u bolnici, kako bi se dinamički pratile obnove funkcija. Na primjer, ako mjesec dana nakon početka liječenja, ukupna procjena bolesnika o motoričkoj funkciji donjih ekstremiteta bit će iznad petnaest točaka, a do kraja godine vrlo je vjerojatno da će moći hodati.

Razine poraza

Znakovi kičmenog šoka izravno ovise o razini lezije.

Ako je ozljeda bila na razini cervikalnih kralješaka, dovodi do imobilizacije gornjih i donjih ekstremiteta. Funkcija disanja i palpitacije je inhibirana. Pacijenti su prisiljeni biti uključeni aparat za umjetnu ventilaciju i za njih mora postojati stalna briga.

Poraz na razini donjih dijelova vratne kralježnice zadržava normalni rad gornjih ekstremiteta. Ali ako to utječe na prsni kralješak, pacijent i dalje ima problema s disanjem i srčanim ritmom. Oštećenje pupka izazvati spinalni šok s imobilizacijom mišiće leđa i donjih ekstremiteta, kao i narušavanja zdjelicu tipa delay.

Najpovoljnija opcija je ozljeda leđne moždine na razini lumbosakralnog segmenta. Spinalni šok u ovom slučaju uzrokuje samo oslabljeni gibanje u donjim udovima uz zadržavanje dijela osjetljivosti.

Razdoblja bolesti

Bolest je djelomično ili potpuno reverzibilna, pa nekoliko mjeseci nakon ozljede pacijenti se bolje osjećaju, vraćaju se izgubljenim funkcijama. Postoje četiri stupnja spinalnog šoka.

1. akutno razdoblje, koje traje prva tri dana nakon ozljede. Karakterizira ga potpuno odsutnost provođenja impulsa živaca ispod oštećenja, bez obzira na ozbiljnost oštećenja.

2. Subakutno razdoblje traje oko mjesec dana. U ovom trenutku obnovljene su oštećene strukture leđne moždine, pojavu ožiljnog tkiva na mjestu ozljede, normalizaciju cirkulacije krvi i limfnog toka.

3. Privremeno razdoblje može trajati i do šest mjeseci. U ovoj fazi prestaje središnja inhibicija živčanih impulsa, u klinici prevladavaju samo nepovratne neurološke promjene.

4. Kasni period, koji može trajati nekoliko godina nakon ozljede. Ovo je vrijeme spora oporavka izgubljenih funkcija. Ali, uz vjerojatnost pozitivne dinamike, moguće je i ožiljkanje supstancije kralježnice na mjestu traume i pogoršanje neuroloških simptoma.

Liječnicima i pacijentima korisno je zapamtiti da je potpuni nedostatak poboljšanja u prvom tjednu loš prognostički znak i može upućivati ​​na to da izgubljene funkcije neće oporaviti. Isto tako, ako je u prvom tjednu bilo barem nekih pomaka, tada je vjerojatnost potpunog oporavka visoka.

Trajanje bolesti

Ne samo da ljudi imaju šok kralježnice. Fiziologija, u najširem smislu te riječi, dokazuje da je u životinjama takva država također moguća. Na primjer, u žabi traje do pet minuta, kod pasa - oko tjedan dana, majmuni su prisiljeni izdržati neugodnosti mjesec dana. Osobe na ovom popisu nalaze se na zadnjoj poziciji. Imaju najveće trajanje kralježničke šokove - dva mjeseca.

Ako leđna moždina ostaje anatomski netaknuta nakon ozljede, a nakon nekog vremena se reflektiraju. Sve ovisi o tome kako se pacijent liječi i ima vjeru u sebe.

Terapeutska taktika

Što je prije žrtva primljena u medicinsku ustanovu, gdje će moći pružiti kvalificiranu pomoć, veća je vjerojatnost da će se oporaviti. Osim toga, prva pomoć i prijevoz su od velike važnosti. Potrebno je pažljivo prenositi pacijenta, samo na krutoj ploči ili štit, kako ne bi pogoršali štetu.

Za liječenje moždanog udara počinje kompetentno s imobilizacijom kralježnice. Zatim se izvode brojni kirurški zahvati za dekompresiju kičmene moždine, uklanjanje fragmenata kralježaka, nekrotičnih tkiva i stranih tijela. Nakon toga kirurg proizvodi plastiku izgubljenih kostiju.

Konzervativna terapija je primjena kortikosteroida, kao što su „Deksametazon” ili „” i prednizolon popuštanje mišića središnjeg djelovanja - „” „Mydocalm Sirdalud” „” baclofen. Prvi oslobađaju simptome boli, oteklina, smanjuju upalu. A ovo potonje olakšava opterećenje kralješnice.

Budući da će pacijent dugo biti imobiliziran, treba mu sprječavanje prsnog pritiska, Masaža, gimnastika i vježbe disanja, kako bi se spriječila upala pluća.

Mogućnost oporavka

Kompletna nepokretnost nepovoljno utječe na psihu pacijenata. Ljudi se moralno pripremaju za činjenicu da će za život biti povezani s krevetom ili invalidskim kolicima i ovisni o rođacima i prijateljima. U ovom trenutku, važno je da postoji osoba kod koje, bez obzira na sve, vjeruje u uspjeh tekućih postupaka.

Često nakon stručne skrbi, žrtve brzo ustaju. Najozbiljniji slučajevi se javljaju kod pacijenata s ozljedama vratne kralježnice i vrata maternice. U tom slučaju, rizik smrti od zaustavljanja disanja ili palpitacije je visok. Ako je medicinska pomoć pogrešno ili kasno izvedena, stanje spinalnog šoka može trajati godinama.

Spinalni šok je reverzibilna lezija kralježnične moždine koja može zatvoriti ljudski um u nepokretnom tijelu. Sve ovisi o uvjetima ozljede, razini poraza i pismenosti njege.