Fraktura kralježnice. Liječenje fraktura kralješaka. Prva pomoć, operacija, rehabilitacija

Unatoč svojoj snazi, ljudski mišićno-koštani sustav često je podvrgnut visokim opterećenjima, što može rezultirati ozljedama. Najozbiljnija i najozbiljnija šteta je fraktura kralježnice. Liječenje frakture

Pokušat ćemo se baviti različitim vrstama fraktura kralješaka, prve pomoći i liječenju ove traume.

Vrste lomova kralježnice

Frakcije kralježnice su različite vrste i stupnjeva. Klasifikacija fraktura vrši se nekim značajkama. Ako uzmemo u obzir mehanizam oštećenja, možemo razlikovati tri vrste ozljeda:

1. Prijelom kompresije. Pojavljuje se kao posljedica stiskanja kralješaka pod utjecajem traumatske sile. Često takva šteta završava padom na leđima, nogama ili stražnjici.
2. Fleksija - opsežno oštećena, ili se naziva i fleksijska ekstenzorska oštećenja. Takva trauma se smatra najtežom, temelji se na savijanju i produženju kralježnice kao posljedica nesreće ili pada teških predmeta na leđima.
3. Rotirajuće ozljede. Njihova se suština leži u poprečnim kretanjima kralješnice oko uzdužne osi. To se događa zbog izravnog udarca.

Prijelom komprimiranja, zauzvrat, podijeljen je na nekoliko stupnjeva:

• 1. stupanj razlikuje se smanjenjem visine kralježaka za manje od 50%.
• 2. stupanj - visina se smanjuje za pola.
• Na 3 stupnja visina kralježaka smanjuje se za više od 50%.

Ako pri prijelom kralježnice oštećuje samo jedna kralješka, tada se takva trauma naziva jednim lomom. Višestruke lezije utječu na integritet nekoliko kralješaka.

Pri razmatranju mjesta ozljede mogu se razlikovati sljedeće vrste prijeloma:

1. Fraktura cervikalne regije.
2. Fraktura prsne kralježnice.
3. Oštećenje lumbalnih kralješaka.

Pored ovih tipova, možete odabrati nekoliko:

• Stabilni prijelomi. S takvim oštećenjima, kralješci se ne micaju, susjedna tkiva nisu oštećena.
• Nestabilna šteta. U ovom slučaju, kralješci su pomaknuti, mogu se slomiti.

Ako uzmemo u obzir deformaciju kralježaka, prijelom se može klasificirati na sljedeći način:

• Cuneiformna fraktura. Trauma ima oblik klinice okrenut prema vrhu prema naprijed, a bazu prema kičmenoj moždini.
• Fragmentacija. Takva oštećenja mogu biti eksplozivna kad se dijelovi tijela kralješnice raspršuju u različitim smjerovima, a također mogu biti u obliku padajuće kapi. Takvi prijelomi su nestabilni, najčešće je potrebno pribjeći kirurškom zahvatu.

Simptomatska fraktura kralješaka

Kako bi posljedice prijeloma bile što ozbiljnije, mora se dijagnosticirati na vrijeme, uz ispravnu prvu pomoć i transportirati u bolnicu. Simptomi frakture mogu biti mnogi, ali najznačajniji i očiti su sljedeći:

1. Snažna bol u području ozljede. Bol obično postaje jači kada pokušate promijeniti položaj tijela ili kretati rukom ili nogom.
2. Ograničenje pokreta. Kako se anatomski integritet razbije zbog frakture kralježnice, svi pokušaji dovršavanja kretanja dovode do boli.
3. S jakim lomom može se promatrati deformacija tog odjela koji je oštećen.

Nemojte pomicati ozlijeđene osobe ako postoji sumnja na frakturu kralježnice. Liječenje fraktura kralješaka i njegov uspjeh uvelike ovise o pružanju prve pomoći i složenosti traume.

Uzroci fraktura

Bilo koji prijelom nastaje kao rezultat prekoračenja sile utjecaja na čvrstoću kostiju. Da bi se probio vertebralni stup, moraju biti zadovoljeni sljedeći uvjeti:

• Velika udarna sila.
• Slab sustav kostiju.

Obično se prijelomi kralježnice javljaju zbog pada s visine, kao rezultat povećanja sportskih ili profesionalnih i domaćih aktivnosti. Postoji velika vjerojatnost takvog fraktura kao rezultat prometne nesreće.

Postoje situacije kada koštano tkivo postaje krhko kao rezultat patoloških procesa u tijelu. U tom slučaju, čak i mali utjecaji mogu dovesti do takve traume. To se može dogoditi ako postoje sljedeće bolesti:

• Osteoporoza.
• Prisutnost tumora.
• Tuberkuloza.
• Poremećaji u endokrinom sustavu.

Bez obzira na razlog, prvu pomoć za prijelom kralježnice treba pružiti kompetentno, kako ne bi dovelo do još ozbiljnijih posljedica.

Dijagnoza frakture

Bol koja se javlja tijekom prijeloma nije specifičan znak takve traume, stoga je, kako bi se točna dijagnoza učinila, potrebna sljedeća ispitivanja:

1. Izradite rendgensku snimku kralježnice. To će zahtijevati izravnu i lateralnu projekciju za otkrivanje točne lokacije lezije i određivanje ozbiljnosti ozljede.
2. Kompjuterska tomografija se obično propisuje nakon radiografije kako bi se vidjelo područje oštećenja što je moguće bliže.
3. Mijelografija će pokazati stanje leđne moždine nakon frakture.
4. Neophodan je pregled neurologa, kako bi se provjerila osjetljivost i funkcionalnost živčanih završetaka i leđne moždine.
5. MRI liječnik može propisati postoje li sumnje na oštećenje struktura kralježnice.
6. Denzitometrija se provodi u rijetkim slučajevima kako bi se isključila osteoporoza.

Nakon svih istraživanja, liječnik će moći precizno dijagnosticirati, odrediti složenost prijeloma, procijeniti njegovu opasnost i odabrati pravu taktiku liječenja.

Fraktura vratne kralježnice

Cervikalna regija početna je veza u vertebralnog stupca. Sadrži sedam kralježaka. Vrlo često kao posljedica pada na glavu, postoji fraktura prve kralješnice, koja se naziva atlant.

Opasnost od takvog fraktura je da može oštetiti ne samo kralježničnu moždinu nego i dijelove mozga. Na primjer, ako je sredina oblongata oštećena, tada je ispunjena kršenjem disanja i palpitacije.

Otkrivanje drugog fraktura cervikalna kralješka teško, pacijent se obično žali na bolove tijekom rotacije glave. Ovisno o stupnju prijeloma takve traume može dovesti do neuroloških problema ili teškog oštećenja leđne moždine, koja je nespojiva sa životom.

Oštećenje preostalih vratnih kralješaka, u pravilu, javlja se kao posljedica oštrog savijanja vrata. Ako ozljeda utječe na ligament, postoji opasnost od oštećenja kičmene moždine.

Fraktura lumbalne kralježnice

Najčešći tipovi oštećenja kralježnične moždine su fraktura kompresije dojke i lumbalni kralješci. To se često događa zbog pada na stražnjicu ili skakanja s visine.

Ako postoji neka bolest osteoporoze, može se pojaviti fraktura kralješaka kralježnice i kao rezultat blagog pada. Opasnost je u tome da se svi ne obraćaju svome liječniku, uzimajući natrag bol zbog simptoma promjena u dobi.

Hitna pomoć

Ako sumnjate na frakturu kralježnice, trebate pravilno pomoći žrtvi. Bez posjeta bolnici u ovom slučaju ne može, tako da morate ispravno transportirati.

Prva pomoć će biti kako slijedi:

1. Na poleđini ležao na tvrdu površinu, može biti vrata, štit, šperploča ili bilo koji drugi improvizirani materijal.
2. Zaključajte noge i torzo.
3. Ako je bol u području cerviksa, onda mora biti imobilizirana.
4. Ako je fraktura kralježaka u prsnom ili lumbalnom području, stavite meki jastuk ispod mjesta ozljede.
5. Nakon što ste pacijentu davali nepokretnu bolu, možete dati analgetik kako bi ublažio bol.
6. Nemojte transportirati pacijenta u sjedećem položaju.

Ispravno pružena prva pomoć može spasiti život žrtve.

Zabranjeno je zbog sumnje na prijelom kralježnice

Takva trauma je dovoljno ozbiljna, stoga postoje akcije koje su kategorizirano kontraindicirane:

• Ne možete prisiliti žrtvu da sjedne ili stajati na noge.
• Zabranjeno je pokušati samostalno postaviti kralježnice na mjestu.
• Ne preporuča se davati lijekove ako žrtva izgubi svijest ili je gubljenje funkcije oštećeno.
• Ne povlačite ruke ili noge ili pokušajte prenijeti žrtvu na sebe.

Bilo koja od ovih radnji može dovesti do ozbiljnih komplikacija, stoga ne riskirajte svoje zdravlje ako postoji fraktura kralježnice.

Liječenje fraktura kralješaka

Bez terapije u zdravstvenoj ustanovi, u prisutnosti takve ozljede ne može učiniti. Samo stručni stručnjak će moći propisati odgovarajući tretman koji će izbjeći sve komplikacije.

Liječenje se može provesti na dva načina:

1. Konzervativni.
2. Kirurgija.

Koju skupinu treba koristiti kako bi što učinkovitije rješavali prijelom, ovisno o težini traume i njegovoj lokalizaciji.

Konzervativno liječenje

Obično cijeli tijek terapije prijeloma traje oko 3 mjeseca, pod stalnim nadzorom liječnika i redovitom pregledu kako bi se utvrdio proces spajanja oštećenih kralješaka.

Fraktura terapija uključuje sljedeće korake:

1. Otklanjanje boli. Takva trauma uzrokuje jaku bol, pa pacijent treba dati lijekove protiv bolova, neće utjecati na brzinu oporavka i stanje će se poboljšati.
2. Ograničenje aktivnosti. Kako bi se ubrzao proces vertebralne fuzije, potrebno je ograničiti što je više moguće mobilnost. Ne možete izvesti radnje koje povećavaju teret na kralježnici, manje sjediti i stajati. Bez ovog pravila, brzina prianjanja će se smanjiti.
3. Fiksacija. Nakon frakture kralježnice mogu se pojaviti mnoge komplikacije neurološke prirode. Kako bi ih izbjegli, potrebno je popraviti kralježnicu u jednom položaju. U ove svrhe možete koristiti korzeti s prijelomom kralježnice.Verteblobizam je postupak kojim možete vratiti integritet kralježnice. Koristi se u slučaju fraktura kompresije u mnogim klinikama. Bit je kako slijedi: bušenje je načinjeno u koži i metalna šipka je umetnuta u tijelo kralježnice kroz koju je šupljina ispunjena otopinom koja jača strukturu kralješka. Ovaj postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom.
4. Kifoplastika se koristi za vraćanje visine kralješnice. Liječnik čini rezove na koži i umetne balon u tijelo kralježnice, koji je napuhan na željenu visinu kako bi se vratio veličinu kralješka. Zatim se cement cementira i sigurno fiksira položaj.

Kirurško liječenje

Nažalost, takve traume se uvijek ne mogu nositi s konzervativnim metodama. Ako se dijagnosticira vertebralni prijelom, operacija može biti potrebna ako postoji opasnost od neuroloških komplikacija.

Tijekom operacije kirurg čini resekciju kralježaka dijelova, koje oštećuju živčane korijene i leđne moždine, a na njihovo mjesto stavio metalne implantate.

Komplikacije operacije

Čak i uzimajući u obzir da moderna oprema ima veliki potencijal i kirurzi - iskustvo takve operacije, miješanje se odnosi na potencijalno opasan, kao u ostvarljiv blizini je leđna moždina i živci.

Kao rezultat liječenja kompresivnog prijeloma mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

1. Kypsko deformiranje. Ovo je izgled grba u prsnom području kralježnice. Ova komplikacija je česta kod starijih bolesnika. Pacijent često muči bol, mogu biti problemi u radu kardiovaskularnog sustava, gastrointestinalnog trakta ili pluća. Umor dolazi brzo, pojavljuje se dispneja.
2. Segmentalna nestabilnost najčešće se događa u slučaju da je kao rezultat prijeloma visina kralježaka smanjena za više od 30%. Uz ovu komplikaciju, bol se ne pojavljuje samo u mirovanju i tijekom kretanja, već degenerativno-distrofični procesi u kralježnici počinju.
3. Fragmenti kostiju, nastali tijekom složenih fraktura, mogu dovesti do neuroloških komplikacija. Mogu se pojaviti odmah ili nakon nekog vremena. Simptomi takvih poremećaja su bolovi tijekom kretanja i odmora, kao i smanjenje ili ukupni gubitak osjetljivosti i ukočenosti udova.

Što je više vremena prolazilo od trenutka frakture do početka liječenja, to je veći rizik od raznih komplikacija.

Posljedice prijeloma

Točno predviđanje je teško dati ako postoji fraktura kralježnice. Posljedice mogu biti prilično žalosne. Neke žrtve ne dolaze u bolnicu i umiru spinalni šok, to se javlja kao posljedica oštećenja ili rupture kralježničke moždine.

Ako je ozlijeđena leđna moždina, postoji rizik od paralize. Pacijenti mogu izgubiti sposobnost da se samostalno kreću dugo ili za ostatak života.

Ako je jednostavan fraktura kralježnice, posljedice mogu biti u obliku osteokondroze ili intervertebralne kile. Kako bi izbjegli takve posljedice ili ih smanjili, potrebno je kontrolirati njihovo liječenje, u skladu s preporukama liječnika, posebno tijekom razdoblja rehabilitacije.

Rehabilitacija nakon frakture kralježnice

Nije uvijek moguće izbjeći ozljede: nesreća, nesreća - i ovdje je fraktura kralježnice. Liječenje poremećaja kralježnice mora nužno završiti razdobljem rehabilitacije. Cilj ove važne faze je obnova ozlijeđenih kralježaka i povratak bivšeg mobilnog načina života.

U ove svrhe liječnici se bave sljedećim metodama:

• Fizioterapija.
• Elektrostimulacija.
• Masaža.
• Hladna terapija.
• Terapeutska tjelovježba.

Samo integrirani pristup može u potpunosti poraziti prijelom kralježnice, rehabilitacija će ubrzati proces oporavka, spriječiti komplikacije i vratiti mobilnost.