Charcotovo stopalo u šećernoj bolesti: foto i liječenje

Dijabetes je mnogima poznat kao složena bolest s kojom treba živjeti. No, u nekim se slučajevima sama činjenica ovog problema komplicira dodatnim destruktivnim procesima. Jedan od primjetnih primjera je Charcotova noga. Ova je dijagnoza ozbiljna i opasna.

Značajke bolesti

Charcotovo stopalo u medicini također se definira kao dijabetička osteoartropatija. Ovo je ozbiljna komplikacija dijabetes melitusa, koju karakteriziraju različite promjene kostiju:

• Hyperostosis. Kortikalni sloj kosti raste.
• Osteoporoza. Govorimo o slabljenju i stanjivanju kostiju.
• Ostelioz. Tkivo kostiju je potpuno apsorbirano.

Kao što vidite, Charcotova noga s dijabetesom ima ozbiljne negativne posljedice. Uobičajenim načinom života takva bolest može dovesti do čestih prijeloma kostiju, kao i njihove netočne fuzije. Posljednja činjenica ponekad uzrokuje deformacija stopala.

Vrijedno je čekati takav razvoj događaja za one s dijagnozom dekompenziranog oblika šećerne bolesti. I to je važno i za bolesnike koji ovise o inzulinu i za one koji ne ulaze u ovu skupinu. Nakon određenog vremenskog razdoblja, ti pacijenti često imaju neuropatske komplikacije, koje uzrokuju prijelome u području stopala i česte.

Gore opisani problem može biti popraćen ulcerativnim kožnim lezijama, što čini složen već tešku situaciju. Dno crta je da kada postoje čir na nozi s neuropatijom, uzrokuju vidljivi protok krvi, koji čisti kalcij iz kostiju. Naravno, nakon takvog procesa, kosti gube snagu i mogu se slomiti umjerenim opterećenjima.

Važno je napomenuti i činjenicu da se Charcotova noga pojavljuje uglavnom kod pacijenata koji se bore s ovom bolesti više od 10 godina.

Oblici bolesti

Postoji nekoliko pozadinskih bolesti koje uzrokuju pojavu dijabetičke noge. S obzirom na tu činjenicu, možemo razlikovati nekoliko oblika same bolesti:

• Neuroischemic. Njegov razvoj nastaje u pozadini dijabetička angiopatija, što se izražava kroz pogoršanje protoka krvi u području donjih ekstremiteta. U tom stanju noga ne mijenja oblik i ostaje senzitivna. To uzrokuje oticanje, površina kože postaje hladna, a puls je slab.
• Charcotova noga je neuropatski oblik. U tom slučaju, bolest se razvija na pozadini dijabetičke polineuropatije i dovodi do poraza živčanih završetaka u području stopala. Simptomi ovog stanja su smanjeni na značajno smanjenje osjetljivosti nogu, bez boli. Zbog činjenice da je inervacija razbijena, pacijent neispravno distribuira opterećenje na zglobovima stopala, što uzrokuje rizik deformacije stopala.
• Mješoviti. U ovom slučaju oba gore opisana oblika se manifestuju istovremeno.

Charcotovo stopalo u šećernoj bolesti: stupnjevi razvoja

Ako uzmemo u obzir procjenu bolesti Dr. Wagner, možemo razlikovati 5 stadija koje pacijent prolazi s dijagnozom "dijabetičke noge". Evo njihovog kratkog opisa:

• Prva faza. Ulcera površinskog tipa, u kojem su pogođeni samo gornji slojevi kože. Kao tehnika tretmana koristi se uklanjanje kukuruza. Ako je potrebno, koriste se antibiotici.
• Drugi. To je duboki ulkus koji ne ošteti kost. U tom slučaju, utjecaj infekcije može se odrediti pomoću sljedećih znakova: visoka vrućica, gnoj i crvenilo oko zahvaćenog dijela stopala. Temeljito je liječenje antibioticima i kirurške intervencije za uklanjanje mrtvog tkiva.
• Treći. U ovoj fazi nastaje duboki ulkus i oštećenje kostiju javlja se (nastaje osteomijelitis). Razarajući procesi utječu i na mekano tkivo u području noga. Ovo stanje često prati ispuštanje. Postupak se postavlja isto kao u drugoj fazi. U posebno teškim bolestima moguća je amputacija, ali takvi slučajevi su rijetki - stanje pacijenata često se može poboljšati lijekovima.

• Četvrto. Charcotova stopala na ovoj razini karakterizira gangrena, koja utječe na određeno područje, na primjer prst. S ovom dijagnozom provodi se amputacija mrtvih dijelova i posebno teških slučajeva - noge ispod koljena.
• Peta faza. U ovoj fazi lezije su maksimalne: razvija se opsežna gangrena stopala koja može dovesti do kobnog ishoda. Jedina učinkovita mjera je amputacija i neposredna.

Razumijevanje čega je Charcotova noga, vrijedno je spomenuti nulu, koja prethodi svim gore opisanim. Zapravo, govorimo o ljudima u opasnosti. Uz ovo stanje, nema čireva, ali deformacija nogu postaje vidljiva, pojavljuju se kukuruzni ili kukuruzni proizvodi, a pojavljuje se hiperkeratoza.

dijagnostika

Charcotovo stopalo u šećernoj bolesti, čija fotografija potvrđuje ozbiljnost ove bolesti, treba pravodobno liječenje, inače se mogu razviti ozbiljne komplikacije.

Stoga bi dijagnoza na prvi znak bolesti trebala biti učinjeno uz sudjelovanje kvalificiranih stručnjaka. Na prve sumnje na dijabetičku osteoartropatiju potrebno je posjetiti liječnika-endokrinologa. Ako je moguće, bolje je otići u specijalizirani medicinski centar.

Da bi se ispravna dijagnoza trebala pažljivo proučiti kliničku sliku i radiografske znakove, što će ukazivati ​​na određenu pozornicu. Složenost procesa utvrđivanja bolesti smanjena je na činjenicu da simptomi mogu nalikovati manifestaciji flegma nogu, tromboflebitisa, limfokoze i drugih bolesti.

Najteža je diferencijalna dijagnoza u slučaju kad je Charcotovo stopalo (dijabetično) na akutnoj pozornici. U tom slučaju, nepravilno liječenje može pacijentu koštati gubitak udova.

Kako je napravljena diferencijalna dijagnoza u akutnoj fazi?

Kada je pacijent u ovom stanju, liječnici pokušavaju dobiti odgovor na dva ključna pitanja:

• Ako postoje prikladni radiološki znakovi uništenja kostiju, koja vrsta prirode imaju - zarazni (osteomijelitis) ili neinfektivni (OAID)?
• Moguće odrediti upalne promjene, kao rezultat destrukcije kosti struktura ili su različiti znakovi bolesti (reumatske bolesti zglobova akutne tromboflebitis, flegmona stopala, giht, itd.)?

Da bi se dobio odgovor na drugo pitanje, potrebna je dodatna oprema jer će bez nje biti teško reći da pacijent ima točno Charcotovu stopu. X-zraka u ovom istraživanju je najrelevantnija.

Osim radiografije, morat ćete upotrijebiti i snimanje magnetske rezonancije. Neće biti suvišno i scintigrafija kostura stopala. Sve ove dijagnostičke mjere pomoći će identificirati upalne promjene, povećanje protoka krvi na području pogođenih područja i mikro-prijeloma.

Ako je potrebno, može se provesti procjena biokemijskih markera razaranja koštanog tkiva. Također se mogu uzeti u obzir markeri tkiva, budući da odražavaju aktivnost koštanog izoenzima.

Što se tiče prvog pitanja, to je najrelevantnije s očitim znakovima trofičnog ulkusa stopala. Ove informacije mogu biti relevantne tijekom operacijskog razdoblja nakon amputacije ili kirurške intervencije vezane za stopalo. Da biste odredili prirodu uništenja kostiju, uzmite krvni test za osteomijelitis.

Zaustavi Charcot: liječenje

Prije svega, potrebno je razumjeti da će proces liječenja dati najveći rezultat ako se pacijent pravodobno okrene liječniku. No, kako bi se to dogodilo, osobe s dijagnozom poput dijabetesa trebale bi moći samostalno procijeniti stanje nogu.

Mjerodavni se ispiti mogu i trebaju naučiti, savjetovanje kvalificiranih liječnika pomoći će u tome. Kao rezultat toga, pacijent treba razviti naviku stalnog ispitivanja nogu, naročito nogama. Čim se zabilježe promjene u strukturi, čak i manje, treba planirati posjet liječniku.

Također je važno uzeti u obzir sljedeću činjenicu, koju prati Charcotova bolest - Marie: bol u nozi u ovom stanju se smanjuje zbog atrofije živčanih završetaka, a pacijent može osjetiti da je primljena šteta beznačajna, dok je šteta zapravo ozbiljna.

Ako se na podu pojavljuju čirevi, potrebno ih je istražiti s uspostavljanjem dubine. Što se tiče ljekovitog učinka, moguće je da se neki ulkusi oporave s ortopedskim ulošcima jer značajno smanjuju pritisak kod hodanja. Ako ova mjera nije dovoljna, imobilizacija se koristi za sprječavanje jakog utjecaja na kožu.

Kirurško liječenje se propisuje kada se ulkus širi na razinu dermisa. Ako je činjenica infekcije dokumentirana, liječnik propisuje uporabu antibiotika.

Ponekad se biljni ulkusi mogu proširiti čak i do koštanih izbočina. U ovom slučaju, postoji potreba za kirurškim uklanjanjem potonjeg. Kao primjer, možemo navesti metatarsalna kost, koji se može ukloniti fekaljem lokaliziranim na prednjoj strani stopala.

Više informacija o konzervativnom i kirurškom liječenju

Borba protiv dijabetičke noge može se obaviti odmah i klasičnim tehnikama.

Konzervativno liječenje je usmjereno na aktivnosti koje se mogu podijeliti u dvije vrste:

• Osnovno liječenje. Na ovoj razini, pozornost se posvećuje kompenzaciji dijabetesa, kontroli krvnog tlaka i normalizaciji razine šećera u krvi. Pacijenti se podučavaju neophodnim znanjima i vještinama. Ako je potrebno, liječnik može zatražiti prestanak pušenja jer negativno utječe na krvne žile.

• Dodatne medicinske mjere. Ako dijagnosticiran Charcot nogom u šećernoj bolesti, liječenje može uključivati ​​antimikrobna terapija antibioticima. Za upravljanje bol koristi anestetik kao što je „ibuprofen”, „Analgin” i dr. Također, pacijent prolazi niz mjera liječenja za vraćanje vodljivosti živaca i poboljšati protok krvi u nogama. Ne može se bez lokalnih učinaka uz pomoć antiseptičkih lijekova.

Što se tiče operacije, koristi se kada postoji potreba za uklanjanjem apscesa i čira. Operativni tretman može biti stvarna mjera za poboljšanje protoka krvi. Ako je pacijent ušao u medicinsku ustanovu u zadnjim fazama bolesti, vjerojatnost amputacije stopala i donjih ekstremiteta povećava se.

Vraćanje kostura stopala

Kada se pojavljuje dijabetička stopica Charcota, liječenje je prvenstveno usmjereno na uklanjanje apscesa i čireva, ali kirurška intervencija također se može koristiti kao restorativna mjera. Radi se o ispravljanju deformacije stopala.

Zapravo se neutralizira resekcija koštanih struktura i artrodeza, što uzrokuje povećanje pritiska na biljnoj površini, što dovodi do stvaranja neizljepljenog ulkusa. Da bi se primijenile takve tehnike, potrebno je prvo postići da je stih potpuno upalni proces i da nije postojala osteoliza. Ako ti uvjeti nisu zadovoljeni, postoji rizik da će kirurške intervencije dovesti do pojave novih žarišta razaranja.

Također prije operacije poželjno je ojačati kosti uz pomoć odgovarajućih lijekova.

Kirurško restauriranje noge opisano gore je potrebno s jakom deformacijom, što čini korištenje posebnih ortopedskih cipela nedjelotvornim.

Preventivne mjere

Jasno je važnost informacija o metodama za sprječavanje takvog problema kao Charcotova noga. Fotografija pati od prilike da razumije kako je ozbiljan ovaj destruktivan proces. Čak i ako se osjećao i provodi se postupak liječenja, to ne znači da se ulkus neće ponovno pojaviti.

Dakle, kako bi spriječili i spriječili ponovno pojavljivanje Charcotove noge može biti, slijedeći dokazane principe u prevenciji. Prije svega, potrebno je samostalno provesti pregled stopala i na prve znakove oštećenja ili deformacije kože odmah otići na pregled do endokrinologa.

Također, morat ćemo se odreći škare za rezanje noktiju i koristiti nokte. Uske cipele bi također trebale ostati u prošlosti, jer je lako trljati noge i nakon toga dobiti kukuruz. Osim toga, važno je zaštititi noge od izloženosti visokim i niskim temperaturama.

Ako je detektiran rana, potrebno je obraditi 3% otopine vodikovog peroksida, „” i „klorheksidina miramistinom” nakon primjenom sterilne preljeva. U takvoj situaciji, oni lijekovi koji imaju štavljenje su kontraindicirani. To uključuje jod, zelenku i mangan. Važno je paziti da koža ne ostane suha. To će pomoći hidratantne kreme ( "Kallyuzan", "Balzamed" i dr.).

rezultati

Dijabetska stopa je bolest koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se započne. Stoga, kada dijagnosticira dijabetes melitus, morate proći odgovarajuću obuku i pažljivo pratiti stanje vaših nogu.