Usne i nepca: uzroci i korekcija

Rođenje djeteta je dobrodošao trenutak za mnoge. Ali postoje slučajevi kada je radosna vijest popraćena događajima, na koje se roditelji nisu pripremali unaprijed. Takva iznenađenja uključuju kongenitalne anomalije i nedostatke koji oblače djetetov izgled.

Usne i nepce su najčešći kongenitalni nedostatak lica. Kod ljudi, anomalije se nazivaju "zecni usnica" (rascjep usna) i "usta vukova" (rascjep usana). Njihova formacija javlja se u prvom tromjesečju trudnoće, od 5 do 11 tjedana embrionalnog razvoja.

etiologija

"Bunny lip" naziva se anomalija, koju karakterizira djelomična ili potpuna odsutnost spajanja tkiva gornje usne. Može se razviti kao samostalna država i može se kombinirati s nepovezanim nepce.

"Vukove usta" - ruptura, ne-ekspanzija neba u njegovom središnjem ili bočnom dijelu. Može se nalaziti na određenom području (prednje kosti ili mekano tkivo stražnjeg nepca) ili se proteže duž cijele duljine.

Na majčinom tijelu tijekom trudnoće mogu biti pogođeni brojni čimbenici, što rezultira pojavom anomalije, kao što su usne i nepce rascjepa. Uzroci patologije su sljedeći:

1. Nasljedna predispozicija - u osobi rođenoj s rascjepom, moguće je prenijeti ovaj uvjet svom djetetu u 7-10% slučajeva.
2. Bolesti virusne geneze, koje je majka prenijela u prvom tromjesečju trudnoće (rubeola, citomegalovirus, infekcija herpesvirusa, toksoplazmoza).
3. Teška situacija u okolišu i zračenju na području prebivališta žene u vrijeme djeteta.
4. Kronične bolesti i uzimanje lijekova s ​​teratogenim učinkom protiv njihove pozadine.
5. Štetne navike majke (zlostavljanje alkohola, pušenje, uporaba opojnih droga).

Razvrstavanje usne i nepca rascjepa

Na temelju anatomskog i fiziološkog obilježja razvijen je klasifikacija rascjepa. Radi prikladnosti percepcije, predstavit ćemo podatke u obliku tablice.

dijagnostika

Patologija se određuje i tijekom trudnoće. Kongenitalni rascjep gornje usne i nepca je vidljiv već na 16-20. Tjednu embrionalnog razvoja. U slučaju da sva tri osnovna ultrazvučna pregleda, dijete se odmakne od senzora uređaja, tako da je teško vidjeti strukture, može postojati pogrešan rezultat ispitivanja.

Recenzije roditelja, koji su kasnije imali djecu s kongenitalnim anomalijama, potvrđuju mogućnost lažnih rezultata, i to u oba smjera. Nekima su rekli da je dijete rođeno bolesno, i kao rezultat toga, dijete nije bilo drukčije od svojih vršnjaka. Ili, naprotiv, roditelji su bili sigurni u snažno zdravlje bebe i on je rođen patologijom.

Hranjenje djeteta s anomalijom

Prije nego što riješite problem, trebate riješiti problem s prehranom djeteta. Hranjenje djece s rascjepom usana i nepca ima svoje osobine, tako da se majke moraju pridržavati pravila koja se razlikuju ovisno o obliku patologije.

Ako dijete ima samo anomaliju strukture usana, onda problemi sa zahvaćanjem usana bradavice i usisavanja neće. Usne i nepce ili samo nepce zahtijevaju određenu promjenu djeteta da jede, jer mlijeko može teći u rupu između nosne i usne šupljine, a nema potrebnog pritiska za proces usisavanja.

Kao što mlijeko ulazi u nosnu šupljinu, tako i zrak slično ulazi u usnu šupljinu i, prema tome, u želudac. Dojenčadi trebaju dugi vodoravni položaj nakon jela, tako da izlazi vanjski mjehurići zraka. Prvi mjeseci života popraćeni su češkim kolikama, regurgitiranjem, mogu čak doći do povraćanja.

Pravila za hranjenje:

1. Koristite dojenje ili hranite s bočicom (iz šalice ili žlice za hranjenje nije potrebno).
2. Masažite mliječne žlijezde prije hranjenja. To će povećati količinu refleksno opskrbljenog mlijeka, a beba neće morati uložiti velike napore.
3. Pridržavajte se pravila hranjenja na zahtjev. Često stavlja dijete na prsa.
4. Za provođenje prsta prigušenja areole, što omogućuje povećanje izbočenja bradavice. Ako je potrebno, koristite posebne jastučiće, odabirom veličine usta djeteta.
5. Kada se osjećate nezadovoljno, ostatak mlijeka treba prikupiti crpkom za grudi i hraniti iz boce. Bradavica je također odabrana pojedinačno, uzimajući u obzir anatomske značajke.

Načela liječenja

Djeca s usnama i nepcima rascjepima zahtijevaju kiruršku intervenciju. To je neophodno ne samo uklanjanje kozmetičkog defekta već i vraćanje funkcije probavnog trakta i dišnog sustava.

Vrijeme operacije, njihov broj, količinu intervencije određuje izravno kirurg. Usne i nepce su uklonjene slijedećim metodama:

• chiloplasty;
• rinoheyloplastika;
• rinoheylognatoplastika;
• veloplastika;
• palatoplastika;
• koštane plastike.

Sve ove vrste intervencija odnose se na primarnu operaciju kongenitalnih rascjepa. U budućnosti mogu biti potrebne sekundarne operacije koje su dio ispravka pojave i preostalih pojava.

Rinoheyloplastika

To je kirurška intervencija koja vraća anatomske i fiziološke karakteristike nosa i gornje usne. Rascjep gornje usne i nepca se ne uklanja takvim smetnjama, ali za korekciju "bunny lip" Rhinoheyloplasty smatra se radom izbora.

Zadaci kirurga:

• obnavljanje mišićnog aparata gornje usne;
• korekcija crvene granice;
• stvaranje normalnih dimenzija čela usta;
• obnavljanje pravilnog rasporeda krila nosa;
• korekcija simetrije;
• stvaranje dna nosnih prolaza.

U većini slučajeva takve se tehnike koriste tako da su ožiljci i ožiljci što manje vidljivi. Pravilno odabrana tehnika intervencije, stupanj primarne deformacije tkiva i hrskavice te ispravno upravljanje razdobljem nakon operacije su čimbenici koji određuju potrebu za sekundarnom kirurgijom nakon potpunog oporavka bolesnika.

Jednostrani patološki proces omogućava operaciju koja se obavlja nakon djetetove dobi djeteta, bilateralno nakon šest mjeseci. Nakon plastičnosti dijete je hranjeno ili iz žlice ili kroz a nasogastrična cijev, što ovisi o općem stanju i dobi pacijenta. Nakon 3-4 dana možete se vratiti na metodu koja se stalno koristi.

Rinoheylognatoplastika

Djeca s usnama i usnama rascjepa mogu se riješiti patologije uz pomoć takve intervencije. Ova je operacija usmjerena na uklanjanje anatomskih poremećaja nosa, gornjih usana i alveolarni proces. Omogućuje ispravljanje kvarova krajnjeg kraja. Dvostrana usna i nepca rascjepa - jedna od indikacija za Rhinoheylognatoplastika.

Optimalno razdoblje operacije je djetetova dob, dok trajni zalogaj još nije u potpunosti formiran, a erupcija gornjih očnjaka još nije došla.

Veloplastika

Rascjep gornje usne i nepca obnovljen je istovremenom upotrebom nekoliko kirurških tehnika. Stručnjaci kombiniraju elemente cheilorinoplastike i veloplastike (korekcija mekog nepca). Intervencija se provodi sa sljedećim ciljevima:

• obnova gutanja;
• korekcija dišnih procesa;
• obnova fonacije i govora.

Ako dijete može naučiti jesti, tako da hrana ne izađe iz usta u nos, a zatim s govorni aparat stvari su gore. Ozbiljne promjene u govoru nisu podložne samoispravljanju. Ovo je važan trenutak u prvih nekoliko godina, kada dijete uči govoriti i oblikuje svoje individualne sposobnosti (pjevanje, čitanje pjesama).

Veloplastika se izvodi od 8 mjeseci starosti. Obično je operacija dobro izvedena, a nakon 1-2 dana beba može sam jesti.

Palatoplastika

Djeca s rascjepom usne i nepca (koja je u pitanju onesposobljenost takvih beba) trebaju nekoliko faza operacije, koje se provode u određenim intervalima. Ako je kongenitalni poremećaj utjecao ne samo na usnicu, alveolarni proces i mekani nepce, već i na tvrdi nepce, taj je uvjet znak za provođenje palatoplastike.

Nakon korekcije anatomije mekog nepca, rascjep u krutom tijelu se automatski sužava. Do 3-4 godine postaje tako usko da je moguće vratiti integritet bez značajnih traumatičnih poremećaja. Ova dvostupanjska korekcija ima sljedeće prednosti:

• rani oporavak uvjeta za normalan razvoj govorne funkcije;
• prepreka za povrede u područjima rasta površine gornje čeljusti.

Jednodijelna obnova je moguća, ali u ovom slučaju rizik nerazvijenosti gornje vilice se povećava.

Kirurgija plastične kosti

Ovu operaciju izvodi kirurg, ali se koordinira s ortodontom. Obavlja se tijekom razdoblja privremene promjene ugriza do trajnog (7-9 godina). Tijekom intervencije uzmite autograft od tibije pacijenta i presadite ga u rascjep alveolarnog procesa. Transplant omogućuje vam vraćanje integriteta kosti gornja čeljust i stvoriti optimalne uvjete za erupciju trajnih zuba.

Sekundarna operacija

Usne i nepca rascjep - kongenitalna anomalija koja može ostaviti trag na licu osobe tijekom svog života. Većina pacijenata treba obavljati sekundarnu plastičnu kirurgiju čija je svrha:

• ispravak izgleda;
• obnova govorne funkcije;
• uklanjanje abnormalnih poruka između dvije šupljine (nazalno, usmeno);
• kretanje i stabiliziranje gornje čeljusti.

1. Gornja usna

Većina pacijenata koji žele ispraviti gornju usnu, usredotočiti pozornost na činjenicu da je nakon primarne intervencije ožiljak ostao. Želja je ukloniti ga i dovesti do kirurga. Treba imati na umu da svaki ožiljak ili ožiljak može biti manje vidljiv, smanjen u veličini, ali je potpuno nemoguće ga se riješiti.

Česte deformacije:

• neprirodno savijanje crvene granice;
• asimetrije;
• kršenje funkcija mišićnog aparata;
• patološka punina.

2. Nosa

Abnormalnosti gornje usnice povezane su s deformacijom nosa. Za gotovo sve pacijente potrebna je sekundarna operacija nosa. Stupanj deformacije ovisi o ozbiljnosti primarne patologije. Za ispravljanje asimetrije, estetskog izgleda, obnavljanja nazalnog septuma, obavlja se rinoplastika.

Manje promjene koje trebaju ispraviti mogu se provesti u ranom djetinjstvu. Opsežne intervencije dopuštene su samo nakon 16-17 godina, kada se kostur lica potpuno formira.

3. Mekano nebo

Posljedica složenih rascjepa i njihova primarna kirurgija mogu biti biciklistička bolest. Ovo patološko stanje, popraćeno nazalnim glasom, nejasan je govor. Kirurške manipulacije usmjerene su na otklanjanje nedostatka govora.

Operacija je dopuštena u bilo kojoj dobi, ali prije toga je bolje konzultirati logopisac i potvrditi nemogućnost uređivanja govora na druge načine.

Nemoguće je precizno procijeniti rezultat operacije mekog nepca, budući da je mišićni aparat ovog područja vrlo osjetljiv na vanjske zahvate, što znači da su kradičarne promjene nakon primarne kirurgije uvijek značajne. Za vraćanje funkcionalnih značajki sljedećih manipulacija:

• ponovljena mišićna plastika bez ili sa jednim stadijem istezanja;
• plastični meki nepce pomoću ždrijela.

Značaj kasnog poslijeoperativnog razdoblja je rad s kvalificiranim logopedom i surdologom.

4. Oronasalni fistul

To je uobičajeni problem kod bolesnika koji se podvrgavaju operaciji za nepce i nepce. Fistula je otvor između dvije šupljine. Česta lokalizacija je područje alveolarnog procesa, tvrdog nepca. U ranoj dobi, takva rupa uzrokuje da hrana ulazi u nos, ali djeca su osposobljena za kontrolu stanja. Također, rezultat je nazalnih i nejasnih glasova.

Uklanjanje oronasalnih fistula provodi se kostima plastičnom s formiranjem dna nosnih prolaza.

zaključak

Usne i nepce neravnine, invalidnost na kojoj se ostaje pitanje, odnosi se na kongenitalne stanja. U slučaju kombinacije dvostruke teške bolesti s ostalim abnormalnostima može se postići onesposobljenost.

Prisutnost jedne patologije bez pratećih anomalija kongenitalnog karaktera naznačena je na takav način da ne sprječava osobu da samoposlužuje i ne prati odstupanja u drugim sferama (mentalno, psihičko, senzorno). U takvim kliničkim slučajevima pacijent nije prepoznat kao invalid.