Dijagnoza njege odraz je stanja pacijenta

Srednje i mlađe medicinsko osoblje, zajedno s liječnicima uključenim u liječenje bolesnika. Ova kategorija zaposlenika odgovorna je za život i zdravlje pacijenta, jer ovisi o tome kako će se osoba brzo oporaviti. Stoga, sestre u procesu brige za pacijenta pišu neku vrstu medicinske povijesti, gdje prikazuju dijagnozu.

Definicija i povijest

Dijagnoza njege je karakteristika zdravstvenog stanja pacijenata prikupljenih tijekom ankete i zahtijeva aktivnu intervenciju medicinskih sestara. Ona predstavlja dijagnozu sindroma ili simptoma, koja se temelji na pritužbama pacijenata.

Ovaj koncept prvi put pojavio se u Sjedinjenim Američkim Državama sredinom prošlog stoljeća. Službeno je prihvaćeno i uvedeno na zakonodavnoj razini tek 1973. godine. Za medicinske sestre postoje direktorije u kojima su navedene sve moguće dijagnoze. Sestra mora opravdati svoje stajalište glede svakog pojedinog pacijenta.

Faze procesa sestrinstva

Definicija dijagnoze sestre dio je velikog procesa. Izvođenje svih svojih faza pomaže bolesnicima da se brže oporave i oslobađa liječnika nekih opterećenih dužnosti.

1. Prva faza je istraživanje. Medicinska sestra prikuplja i dokumentira podatke pacijenta. Za to se mora uspostaviti povjerljiv kontakt između medicinskog osoblja i pacijenta.
2. Druga faza je dijagnoza. Sestra određuje pacijentove postojeće probleme kako bi ih riješio zbog njihove kompetencije. Osim toga, još uvijek postoje potencijalni problemi koji se mogu pojaviti u bliskoj budućnosti.
3. Treća faza planira. Ovo je priprema akcijskog plana za olakšavanje stanja pacijenta.
4. Četvrta faza je provedba plana za brigu o određenom pacijentu. Postoje tri kategorije intervencija u skrbi (neovisna, ovisna i zavisna), au svakom pojedinom slučaju medicinska sestra mora odlučiti koja će osoba odabrati kako bi pomogla osobi da se oporavi.
5. Peta faza je procjena rada. To uključuje odgovor pacijenta na obavljeni posao, postizanje ciljeva iz stavka 3 i kvalitetu pružene njege.

Problem pacijenta i problem sestrinstva

Medicinska sestra bi trebala moći formulirati dijagnozu sestre. Ovo je pokazatelj njezine solventnosti kao zdravstvenog radnika. No osim toga, prema gore navedenom planu, treba istaknuti probleme pacijenata i riješiti ih.

Problemi pacijenta su subjektivna reakcija bolesne osobe na njihovu bolest. On svibanj ne biti povezan s iznosom štete za zdravlje. Sve ovisi o prioritetima bolesnika.

Problem sestre je "suhi ostatak", zaključak iz informacija koje je sestra primila od pacijenta. Što je jasnije i jednostavno formuliran problem, jasnije je put do njegova rješenja.

Određivanje potreba bolesnika

Medicinska sestra treba zapamtiti da je u srcu svakog problema nezadovoljstvo jedne ili više potreba. Problem sestara pojavljuje se u trenutku kad se pacijent ne može nositi s količinom svakodnevnog rada, a to utječe na njegovo zdravlje.

Prirodna reakcija na ovo stanje stvari je bijes, ogorčenost i očaj. Pacijentica misli da je sada postao krivac, nekad neko vrijeme, a ne vlastitim krivnjama nije sposoban brinuti se za sebe. U tom slučaju medicinska sestra mora organizirati brigu za pacijenta, tako da se ne osjeća slabim. Ovdje je važna psihološka strana problematike, jer je već poznato da emocionalno stanje jako utječe na brzinu oporavka i učinkovitost liječenja.

Sestra i medicinska dijagnoza

Ti se pojmovi trebaju podijeliti. Dijagnoza njege je opis pacijentove vanjske reakcije na patološki proces koji se razvija u njegovu tijelu. Temelji se na neskladu u zadovoljavanju njihovih potreba zbog bolesti. Ova dijagnoza često varira ovisno o fizičkom i mentalnom stanju pacijenta. Osim toga, njegov tekst trebao bi biti u nadležnosti medicinske sestre.

Medicinska dijagnoza ime je patološkog procesa koji odražava njegovu lokalizaciju, težinu i uzrok pojave. Temelji se na kršenju funkcije organa ili sustava zbog patofizioloških ili patoloških anatomskih razloga. U pravilu, nakon donošenja konačne dijagnoze, ona se ne mijenja, a njegova formulacija uvijek odgovara međunarodnoj klasifikaciji bolesti.

Razvrstavanje dijagnoza u sestrinstvu

Te skupine nisu previše opsežne, ali su osnovne. Dijagnoza njege određuje pacijentovu reakciju na njihovu bolest. Polazeći od toga, razlikuju se sljedeće kategorije problema sestrinstva:

• fiziološki;
• psihološki (društveni).

Fizički problemi uključuju poremećaje hranjenja, smanjenje imuniteta, osjećaj boli, oticanje ili, obrnuto, dehidracija, dispneja, napadi gušenja, hemoptysis. A to je samo mali dio onoga što se može dogoditi pacijentu. Fizički problemi također uključuju poremećaje probavnog trakta i mokraćnog sustava, svrab, slabost higijene i nedostatak samokontrole. Ali sve gore navedeno pitanje, na ovaj ili onaj način, može se riješiti upotrebom njege ili lijekova.

Nažalost, psihološki i duhovni problemi nisu tako lako ukloniti. Oni uključuju nisku razinu znanja o njihovoj bolesti, strahu i anksioznosti za svoje živote, nedostatku komunikacije i podrške, nepovjerenju medicinskih radnika, odbijanju liječenja i drugima. Ponekad, kako bi se riješili ti problemi, sestra se mora naviknuti na ulogu psihologa, medicinske sestre ili djevojke za pacijenta. Potrebno je da se opusti i osjeća ugodno.

Prioriteti i kriteriji za njihov odabir

Potrebno je identificirati glavne prioritete prije otkrivanja dijagnoze sestre. To su primarni i najvažniji problemi za pacijenta. Takav rang je neophodan kako bi se utvrdio red manipulacije sestrinstvom i izradio plan njihove provedbe, kao i prikladnost i stupanj intervencije.

Kriteriji za odabir prioriteta su:

1. Bilo koji izvanredni uvjeti (rizik od krvarenja, infarkt miokarda, srčani zastoj).
2. Manifestacije, koje su trenutno bolne za pacijenta.
3. Prisutnost problema koji u bliskoj budućnosti mogu dovesti do komplikacija.
4. Problemi, čije će rješenje pomoći u rješavanju nekih drugih poteškoća.

Primjeri dijagnoze sestre

Izrada dijagnoze sestre obično ne traži mnogo vremena. Iskusna medicinska sestra može nakon nekoliko minuta komuniciranja s pacijentom naglasiti svoje probleme i planirati akcijski plan. Nije potrebno formulirati i bilježiti dijagnozu za to. No, mlade medicinske sestre trebaju napraviti evidenciju o stanju svakog pacijenta u posebnom časopisu, napominju da je plan već realiziran i koje točke treba prilagoditi s obzirom na promijenjeno stanje pacijenta. U stupcu "Dijagnoza", medicinska sestra može zapisati sljedeće:

• visoki krvni tlak;
• opća slabost;
• smanjena emocionalna pozadina, stres;
• straha;
• povraćanje;
• urinarna inkontinencija;
• potreba za moralnom podrškom itd.

Dakle, dijagnoza sestre je od velike važnosti u povoljnoj prognozi za oporavku.