Dijagnoza njege: koncept, svrha, primjer

Po prvi put, koncept "dijagnoze sestre" koristili su liječnici u Sjedinjenim Američkim Državama sredinom pedesetih godina prošlog stoljeća. Tek je 1973. službeno utvrđen na zakonodavnoj razini. Razlog je bio prosječno medicinsko osoblje uključeno u liječenje pacijenata zajedno s liječnicima. Istovremeno, medicinske sestre su odgovorne za obavljanje svih medicinskih postupaka i postupaka koje je propisao liječnik.

Definicija dijagnoze sestre

Važan dio rada sestrice je identifikacija i klasifikacija problemi s pacijentima. Uvjetno se mogu podijeliti na postojeće u stvarnom životu i one koji još ne postoje, no mogu se pojaviti u bliskoj budućnosti. Postojeći problemi zabrinjavaju pacijenta u sadašnjem vremenu, pa im je potrebno hitno rješavati. Da biste spriječili potencijalne probleme, potrebno je poduzeti preventivne mjere od strane osoblja klinike.

Dijagnoza njege je analiza stvarnih i mogućih problema pacijenata i zaključak o njegovom zdravstvenom stanju, koji je izradila medicinska sestra i formulirana u skladu s prihvaćenim standardima. Prema dijagnozi sestre, odlučuje se o daljnjoj intervenciji medicinskog osoblja u liječenju bolesnika.

Odnos između procesa sestrinstva i dijagnoze sestre

Proces sestrinstva dobro je promišljen plan djelovanja za identifikaciju potreba pacijenata. Sastoji se od nekoliko faza, od kojih je prva odredba općeg stanja pacijenta. U ovoj fazi sestra provodi fizički pregled, uključujući mjerenje krvnog tlaka, tjelesnu temperaturu, težinu i druge postupke. Da bi identificirali psihološke probleme s pacijentom, uspostavljen je povjerljivi odnos.

Druga faza je identifikacija postojećih stvarnih i potencijalnih problema koji otežavaju oporavak i uspostavljanje dijagnoze sestre. U tu svrhu utvrđeni su primarni prioriteti koji zahtijevaju hitna rješenja u nadležnosti medicinske sestre. U trećoj fazi sastavlja se plan rada skrbničkog tima, određuju se redoslijed, metode i metode provođenja medicinskih zahvata radi olakšavanja stanja pacijenta. Četvrta faza sastoji se u provedbi plana i osigurava provedbu svih planiranih aktivnosti. Peta faza određuje učinkovitost intervencija u skrbi uzimajući u obzir mišljenje pacijenta i njegovih članova obitelji, ako je potrebno, plan brige o bolesniku prilagođen.

Proučavanje potreba pacijenta

Postoji određena veza između problema pacijenta i dijagnoze sestre. Prije nego što ga isporučuje, sestra mora identificirati sve potrebe pacijenta i formulirati kliničku prosudbu o pacijentovom odgovoru na bolest. Reakcija može biti povezana ne samo s bolešću, ali i uvjetima boravka u bolnici, fizikalno stanje (povreda gutanja, inkontinencije, samodostatnost deficita), psihološki ili duhovni nemir, osobnim okolnostima.

Nakon što je proučavala potrebe pacijenta i vođena standardima skrbničke prakse, sestra izrađuje plan skrbi za određenim pacijentom, što ukazuje na motivaciju njihovih postupaka.

Razvrstavanje problema pacijenta

Pri utvrđivanju skrb dijagnoze kod pacijenta u isto vrijeme otkriva niz problema, koji se sastoji od dvije skupine: postojeće i potencijalne realnost koja se može dogoditi ako se ništa ne poduzme u liječenju bolesti. Među postojećim problemima u prvom redu kako bi se utvrdile prednost pod kojima je potrebno hitno pomoć, srednji, ne opasne po život, a sekundarni, nemaju veze s bolešću.

Potencijalni komplikacije uključuju rizike povezane sa stvaranjem tlaka čireve u prikovan za krevet bolesnika, nuspojave uzrokovane primjenom lijekova, krvarenja zbog rupture aneurizme žila, dehidracija s povraćanjem ili tekuće stolice i drugima. Nakon utvrđivanja prioritetnih problema, počinju planirati i provoditi intervenciju sestrinstva.

Provedba planova sestrinstva

Glavni cilj dijagnoze sestre je olakšati patnju pacijenta i stvoriti maksimalnu udobnost koju medicinska sestra može pružiti tijekom liječenja. Sestra intervencija u procesu liječenja podijeljena je u tri kategorije:

• samostalne djelatnosti uključuje izvršenje radnji koje se odnose na profesionalne vještine i ne zahtijevaju suglasnost liječnika (pacijenta učenje pravila samoposluživanja, savjetovanje srodnika njege bolesnika, itd);
• zavisne aktivnosti pretpostavljaju obavljanje postupaka koje je propisao liječnik (injekcije, priprema za dijagnostički pregled);
• međusobno zavisne aktivnosti su suradnja medicinske sestre s liječnikom i rodbinom pacijenta.

Sve obavljene akcije zabilježene su u relevantnoj dokumentaciji na kojoj se vrši daljnja procjena aktivnosti sestrinstva.

Razlike između medicinskih i dijagnostickih sestara

Klasifikacija dijagnoza koje je postavila medicinska sestra obuhvaća 114 naslova. Između medicinske i dijagnostike njege postoje značajne razlike. Ako je prvi set stanje na temelju simptoma i rezultata dijagnostičkih ispitivanja u skladu s Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, u drugom slučaju se određuje prema tjelesnoj i psiho-emocionalnog stanja pacijenta i njegove reakcije na bolest. Nakon toga sastavlja se plan skrbi, prihvatljiv objema stranama.

Dijagnoza liječnika ostaje nepromijenjena tijekom cijelog razdoblja liječenja, a sestrinstvo se može mijenjati svakodnevno, ovisno o pacijentovoj dobrobiti. Liječenje koje je propisao liječnik provodi se u okviru opće prihvaćene medicinske prakse, dok se intervencija u skrbi provodi u nadležnosti medicinske sestre.

Učinkovitost skrbi

U završnoj fazi procjenjuje se učinkovitost skrbi koja se pruža pacijentu u procesu liječenja. Rad medicinske sestre svakodnevno se procjenjuje na osnovu dominantnog problema od dana kada je pacijent ušao u bolnicu prije iscjedka ili smrti. Sve informacije o obavljanju procesa njege bilježe dnevno medicinska sestra u tablici promatranja. Dokumentacija bilježi pacijentovu reakciju na postupke skrbi i liječenja, identificira probleme koje treba riješiti.

Kada se postigne cilj liječenja, na karti se izrađuje odgovarajuća oznaka. Ako se cilj ne postigne i pacijent treba dodatnu brigu, izneseni su razlozi koji su uzrokovali pogoršanje, a plan se usklađuje. To se postiže traženjem novih pacijenata i identificiranjem potrebe za skrbi.

Primjeri dijagnoze sestre

U pojedinoj tablici promatranja, bolesnikove riječi opisuju postojeće probleme i pritužbe. Ovo subjektivno mišljenje pacijenta o liječenju, pomaže u boljem formuliranju ciljeva i određivanju vremenskog okvira tijekom kojeg su moguća poboljšanja. Uz to, sestra bilježi objektivnu procjenu svog stanja, što ukazuje na dijagnozu sestre, čiji primjer su zapisi:

• mučnina i povraćanje zbog opijenosti tijela;
• bol u prsima, koji se pojavio na pozadini zadovoljavajućeg stanja;
• ponovljeno povraćanje nakon uzimanja lijekova;
• visoki krvni tlak zbog stresa;
• povećana anksioznost, strah.

Mogu postojati mnogi takvi zapisi, njihova analiza dopušta prilagodbu propisanom liječenju i potiče raniji oporavak bolesnika.