Perforiranje želuca: simptomi, liječenje, komplikacije

Među svim kroničnim bolestima organa smještenih u trbušnoj šupljini, perforacija čirevi želuca i dvanaesnika

Uzroci perforacije

Perforiranje želuca (perforacija) događa se s smanjenjem prehrane dna čira i rubova tkiva. To se događa s različitim disfunkcijama prohodnosti pluća kroz arterije. To objašnjenje dokazuje činjenica da u vrijeme perforacije nema krvarenja na mjestu lezije dvanaesnika ili stijenke želuca. Perforiranje ulkus želuca ima 3 oblika:

• tipičan (sadržaj želuca ulijeva u trbušnu šupljinu, razvija peritonitis);
• atipični (perforacija je pokrivena hranom, omentumom, sluznicama, itd.);
• u obliku pentracija (dno perforacije otvara se u susjedne organe).

U pravilu, ovaj fenomen prethodi jak sindrom boli, karakterističan za peptički ulkus, koji traje dugo. U tom slučaju zidovi njezine baze mogu propasti. Perforiranje želuca može biti uzrokovano:

• emocionalni i fizički stres;
• korištenje alkohola;
• pogoršanje bolesti peptičkog ulkusa;
• prejedanje;
• trauma;
• liječenje određenim lijekovima koji uzrokuju takvu patologiju.

Potrebno je obratiti pozornost na to da starijim osobama u anamnezi ulkusa ne može biti, kao što je za te pacijente latentna slika bolesti.

Ono što izaziva perforaciju

U pravilu, akutni ulkusi ni na koji način nisu povezani s H. pylori infekcijom. Potvrda peptičkog ulkusa u 95% ukazuje na njegovu etiologiju Helicobacter pylori. Akutni ulkus može se smatrati fazi želučanog želuca. Pored H. pylori može se izazvati perforacija želuca:

• sindrom Zolinger-Alison;
• medicinski čirevi i druge endokrine bolesti;
• pancreatogenih, hepatogenih i drugih vrsta akutnih ulkusa (npr. Crohnov sindrom).

Za pojavu otvora u želučanom zidu, velika je važnost uništenje svih slojeva klorovodične kiseline i povećanje pritiska u trbušnoj regiji. Performativni kronični ulkus se smatra fazom u progresiji želučanog želuca. Ova patologija nastaje tijekom odsutnosti potrebne terapije.

Simptomi bolesti

Perforiranje stijenke želuca ima 3 glavne faze:

1. Stanje udaraca.
2. Lažno dobro.
3. Peritonitis.

Odmah se javlja faza šoka tijekom perforacije i gutanja želučanih sadržaja na peritonealnim pločama. Osoba se osjeća kao nepodnošljiva bol "bodeža", koja se pojavljuje u gornjim slojevima trbušne šupljine, koja se brzo širi na cijelu trbušnu regiju. Većina pacijenata u ovom trenutku počinje kucati i vrištati. Ukupna ozbiljnost stanja ubrzano raste:

• pritisak se smanjuje;
• puls se usporava;
• pokrivači kože postaju vlažni, hladni i blijedi;
• pacijent uzima prisilno držanje - sa svoje strane, s koljenima dovedenim u trbuh.

Nakon određenog vremenskog razdoblja (oko 7 sati) bol je oslabljen, au nekim slučajevima potpuno nestaje. Polagano nadutost raste, postaje tako napeta, buka u crijevima nestaje auskultacijom. Arterijska hipotenzija je sačuvana, aritmija počinje pojavljivati ​​i povećava se tahikardija. Vrijeme lažnog blagostanja može doseći do 12 sati.

Moguće posljedice

Tijekom dva prethodna stadija, osoba postupno razvija peritonitis. Stupanj stanja još se pogoršava: pacijent je inhibiran, pokrivači kože stječu zemljani nijansu, postaju ljepljivi znoja. Prednji zid peritoneuma je napet. Volumen proizvedenog urina znatno se smanjuje, ponekad čak doseže i anuriju.

Ako je pacijent ima čir na želucu ima atipični oblik, perforacija je moguća u retroperitonealnom tkivu. Osim toga, rupa može biti pokrivena hranom ili okolnim organima. Moguće je razlikovati proces ako postoje mnoge adhezije. Poklopac perforacije može biti nekoliko vrsta:

• trajno;
• dugo;
• kratko.

Takve vrste perforacije nastavljaju se, u pravilu, mnogo lakše. Poznati su slučajevi samoizlječenja.

Uz peritonitis, hipovolemija, šok i sepsa mogu komplicirati prolazak bolesti želuca.

Dijagnoza bolesti "ulkus želuca"

Perforiranje želuca zahtijeva točnu dijagnozu koja se može utvrditi isključivo na ispravno prikupljenoj anamnezi. Da biste dijagnosticirali bolest, uvijek se trebate obratiti specijalistu. Gastroenterologi i endoskopi bave se takvim problemima.

Vrlo je važno pravovremeno ispitati ako postoji sumnja da imate trbušnu perforaciju. U svakom slučaju, simptomi se ne smiju zanemariti, jer zanemarena faza bolesti može dovesti do nepopravljivih posljedica. Zahtjev za endoskopiju i gastroenterologist apsolutno je potreban za svakog pacijenta sa sumnjom bolesti, posebno kada postoji vjerojatna prisutnost zatvorene perforacije. Međutim, studije ne pokazuju potpune podatke za dijagnozu, ali ih je potrebno provesti kao dio pripreme za kirurški zahvat.

Perforiranje želuca određeno je na takav način:

• Radiografija istraživanja.
• Ultrazvuk trbušne šupljine.
• Gornja endoskopija.
• Kada komplicira dijagnozu i sumnju pokrivene perforacije, koristi se laparoskopija.

Bolesti s sličnim simptomima

Perforiranje želuca može se odnositi na pojmove kao što su "akutni abdomen", stoga ova bolest mora biti diferencirana s:

• pankreatitisa;
• kolecistitis i upala slijepog crijeva;
• propadanje tumora;
• bubrežnog i hepatičnog kolike;
• tromboza mezenterijskih vena;
• ruptura aorte aneurizme u trbušnoj šupljini;
• srčani udar;
• upala pluća.

Pravodobno pozivanje stručnjaka i provođenje dijagnostičkih mjera pomoći će uspostaviti točnu dijagnozu i započeti s liječenjem opasne bolesti na vrijeme.

Kako izliječiti perforaciju?

Ovisno o kliničkoj slici, pomoć pri perforaciji želudca, pokazalo se da je nekoliko metoda.

1. Uobičajeni sutrirajući čireve. To je za mlade ljude bez povijest ulkusa u starijih bolesnika s povećanim rizikom od anestezije i operativnu pomoć, kao i postojeće difuzno peritonitis.
2. Ako nema peritonitis, ova intervencija može se dopuniti selektivno proksimalnom vagotomije, što ga čini moguće kako bi se spriječilo dugoročno liječenje u odjelu gastroenterologije u budućnosti.
3. U nazočnosti ulkusa u pilorusa, prodirući čireva, značajnog krvarenja, stenoze otječe trakta i slabovidne osobe sa značajnim rizikom od operacije, izvode isjecanje defekta, pyloroplasty i vagotomija stabljike.
4. Kada pacijent ima mješoviti pojavu ulceroznog bolesti ili povijest su dodatni pokazatelji želuca perforacija, ovaj zahvat može nadopuniti gemigastrektomiey.
5. Izvrsni rezultati dostupni su protiv laparoskopske i endoskopske terapije. Endoskopska vagotomija i endoskopsko liječenje mogu dopuniti kiruršku intervenciju perforacije želuca.

Ako je potrebno smanjiti rizik od operacije, distalni gastrektomije ili laparoskopske tamponade perforacije s mjestom žlijezda. Ove manipulacije najbolje podnose pacijenti, što može omogućiti oporavak u mnogo bržem vremenu.

Nakon izvođenja kirurškog zahvata neophodan za punu korekciju pacijenta je uklanjanje nesteroidnih sredstava (kada im namjera da spriječi pojavu čireva na želucu) ili mijenjati svoje inhibitore ciklooksigenaze, kao i konzervativna iskorjenjivanje.

Prevencija i predviđanje

Tijekom perforacije, prognoza je prilično teško, jer prerana dijagnoza ovog stanja ponekad dovodi do smrtonosnog ishoda pacijenta. Smrt među mladim ljudima je oko 2-6% (uzimajući u obzir kliničku sliku, Vrijeme pomoć pružaju i neke druge čimbenike), starije osobe, ovaj koeficijent se povećava nekoliko puta.

Preventivno održavanje bolesti je sekundarno - potrebno je dijagnosticirati i dijagnosticirati bolesti koje bi pacijentu moglo pravovremeno dovesti do ove bolesti.