Ponavljanje trbuha

Najčešće izvedena kirurgija za bolesti dvanaesnika

Operacija se temelji na izrezivanju pogođenog dijela organa. U tom slučaju, obnavljanje kontinuiteta (integriteta) gastrointestinalnog trakta provodi se nametanjem anastomoze između jejunuma ili duodenuma i trupa želuca.

Operativna intervencija može se provesti s dvije glavne metode.

Prilikom korištenja prve metode (Billroth I) resekcija želuca vrši se potpunim odstranjivanjem svojih antralnih i pyloričnih sekcija. U tom slučaju, anastomoza se primjenjuje između donjeg dijela kostiju tijela i dvanaesnika prema principu "end-to-end".

Ponovno pokretanje želuca ovom metodom može prouzročiti prilično opasnu komplikaciju, izraženu u nedovoljnoj čvrstoći anastomoze na spoju triju šavova. Da biste je riješili, postoje mnoge različite izmjene. Najčešće se koristi modifikacija Haberera II. U ovoj operaciji, nakon izrezivanja 2/3 želuca i mobilizacije, sužavanje njegovog lumena vrši se pomoću rebrastih šavova na takav način da je njegova širina jednaka širini lumena u dvanaesniku.

Ponovno probavljanje trbuha primjenom metode Billroth II provodi se čvrsto šivanjem pramca organa. Za vraćanje kontinuiteta gastrointestinalnog trakta, tada se provodi superpozicija stražnje ili prednje gastroenteroanastomoze.

Izbor metode izrezivanja vrši se uzimajući u obzir vrstu patologije, njegovu lokaciju i veličinu izrezane površine želuca.

Postoje relativne i apsolutne indikacije za operaciju izrezivanja.

Apsolutni su razmatrani malignih neoplazmi, ponavljan krvarenje ulkusa, sumnja na zloćudni malignitet i stenoza pylora.

Relativne indikacije uključuju dugoročne neizlječive čireve u dvanaesniku i trbuhu, i perforirani ulkusi na pozadini dobrog stanja pacijenta, koji je primljen u prvih šest sati nakon perforacije.

U prisutnosti malignih neoplazmi i peptičkog ulkusa, operacija se izvodi pomoću posebne tehnike.

Dakle, kada peptički ulkus bolest preporuča se izlučivanje 2/3 ili 3/4 tijela trbuha s odjelom pyloric. Dakle, spriječeno je povratak bolesti. U slučajevima razvijanja visokorazvijenih čira na niskoj zakrivljenosti primjenjuje se podtotalni resekcija želuca. U isto vrijeme obavlja se izrezivanje organa od 4/5 (gotovo 80%).

Dijeta nakon gastrektomije uključuje ograničavanje količine hrane koju jede u isto vrijeme. Dakle, pacijentima se ne preporučuje više od 250 grama juhe ili jedne čašice pića. Za ručak možete jesti najviše dva jela. Prehrana tijekom dana preporučuje se često (najmanje pet do šest puta). Preporuča se povećati količinu preuzetih proteina (do 120 g), ograničiti količinu ugljikohidrata (do 300 g). U nekim slučajevima, posuđe i piće sadrže šećer mogu se potpuno isključiti. Mogu se koristiti zamjene za šećer. Da biste povećali količinu preporučenih proteina, kuhano meso, ribu, kalcinirani ili ribani sir, bjelanjak od bijelog jajašca.

Preporučljivo je uključiti u prehranu i prehrambene proizvode obogaćene biljnim uljima. U slučaju slabe prenosivosti, posebno u slobodnom obliku, njihova količina je ograničena na 70-80 grama dnevno. U slučaju netolerancija na mlijeko u slobodnom obliku, ona je uključena samo u sastav jela ili zamijenjena drugim proizvodima.

Dijeta također nužno uključuje pripravke koji sadrže željezo i multivitamine.

U slučaju smanjenja težine u bolesnika, dopušteno je povećati energetsku vrijednost jela za 10-15% u odnosu na fiziološku normu.