Premještanje plovila donjih ekstremiteta: indikacije, posljedice

Bolesti plovila nalaze se u ženama i muškarcima. Češće patologije utječu na osobe srednje i stare dobi. Rijetko se vaskularne bolesti opažaju kod mladih ljudi. U nekim slučajevima, takve patologije su prirođene. Tipična lokalizacija lezija vaskularnog sustava su koronarne, cerebralne arterije, rektalne i donje ekstremne vene. Ipak, s sustavni vaskulitis

Koja je svrha pomicanja posuda na nogama?

Prisilna mjera s bolesti vena i arterije je operacija zaobilaženja donjih ekstremiteta. Liječenje u početnim fazama provodi se konzervativno. Pacijenti koji pate od ateroskleroznih lezija propisani su lijekovi koji snižavaju lipide (lijekovi "Atorvastatin", "Fenofibrate"), dijeta. U varikoznim žilama preporuča se nositi posebno elastično rublje, skleroterapiju. Premještanje plovila donjih ekstremiteta vrši se naglašenom opstrukcijom lumena arterija ili vene, visokim rizikom od tromboze i razvoja gangrene. Ovaj postupak je kirurška intervencija, a mora ga izvesti angiopirski kirurg. Manevriranje je zamjena mjesta plovila implantatom. Kao rezultat toga, opskrba krvlju je obnovljena, a rizik od tromboze je značajno smanjen. Shunt se može načiniti od umjetnih materijala ili pacijentovog tkiva. Često susjedna posuda donjih ekstremiteta koristi se kao implantat. Izbor materijala ovisi o promjeru oštećene arterije ili vene, kao i karakteristike patologije.

Indikacije za pomicanje posuda donjih ekstremiteta

Kirurgija za pomicanje posuda donjih ekstremiteta izvodi se u specijaliziranom ili kirurškom odjelu bolnice. To se odnosi na složene postupke, stoga ih treba provoditi samo na strogim pokazateljima. Vaskularni premosnik treba pribjeći ukoliko je obustavljeno više od 50% promjera arterije ili vene. Prije odlučivanja o operaciji liječnici propisuju konzervativni tretman. Kirurška intervencija se provodi u odsustvu učinka terapije. Sljedeće su pokazatelje za pomicanje posuda donjih ekstremiteta:

1. Otpuštanje arterioskleroze arterija.
2. Izražena patologija venskog sustava. Češće, s varikoznim žilama i prijetnjama tromboflebitisa, provodi se stenting ili angioplastika. Uz kontraindikacije na takve metode liječenja obavlja se preusmjeravanje plovila.
3. Endarteritis. S tom patologijom, upalna reakcija se kombinira s progresivnom uklanjanjem malih žila. Postupno, arterije su potpuno začepljene, što dovodi do gangrene stopala. Ova bolest je češća kod muške populacije.
4. Aneurizma arterija donjih ekstremiteta. Patologija je opasno visoki rizik od krvarenja, što je iznimno teško zaustaviti.

U nekim slučajevima izvodi se pomicanje posuda donjih ekstremiteta s gangrenom nožnih prstiju ili stopala. Prognoza za ovu kiruršku intervenciju nije uvijek povoljna i ovisi o području nekroze i individualnim karakteristikama organizma. U nekim slučajevima, rad dovodi do ozdravljenja gangrena ili smanjenja veličine zahvaćenog fokusa.

U kojim situacijama je kontraindicirana kirurška zaobilaženje?

Usprkos djelotvornosti plovnih objekata, vrijedi spomenuti da je takva operacija vrlo ozbiljna. Stoga se obavlja samo u slučajevima kada drugi načini liječenja ne pomažu. Postoji niz kontraindikacija za pomicanje. Među njima:

1. Hipertenzivna bolest, koja nije kontrolirana antihipertenzivnim lijekovima. U ovom slučaju, vaskularna kirurgija može dovesti do kardiogenskog šoka, infarkta miokarda ili moždanog udara.
2. Dekompenzirani zatajenje srca, praćeno edematousovim sindromom i stalna otežano disanje.
3. Nestabilna angina.
4. Akutno zatajenje srca i miokardijalni infarkt.
5. Aneurizma aorte, krvnih žila mozga.
6. Paroksizmatički poremećaji srčanog ritma.

Premještanje krvnih sudova donjih ekstremiteta ne može se provoditi infektivnim bolestima, kožnim lezijama, dekompenzacijom dijabetesa. U tim se slučajevima operacija provodi nakon stabilizacije stanja pacijenta.

Metode preusmjeravanja

Najčešće se zaobilaze arterije. To je zbog činjenice da su slične patologije češća. Osim toga, s porazom vene se preporučuju i druge metode liječenja. Među njima - balonska angioplastika i stenting. Kao sonda za obnavljanje krvotoka u arteriju, koristite supkutanu žilu bedara. Kada je veliko područje oštećenja ili nezadovoljavajuće stanje posuda koristilo sintetičke implantate. Postoji nekoliko metoda provođenja operacije. Među njima:

1. Aorto-bifemoralni pomicanje. Kirurška intervencija se provodi na ingvinalnoj razini. Bit operacije je stvaranje anastomoze zaobići između abdominalnog dijela aorte i femoralnih arterija.
2. Zaobilaznica trbuha i leđa. Anastomoza se stvara između dvije velike arterije donjeg ekstremiteta. Shunt nastaje u podnožju bedra i dovodi se u područje zgloba koljena (ispod ili iznad artikulacije).
3. Zaobići križanje. Anastomoza prolazi između dvije femoralne arterije (od desne noge do lijevog donjeg dijela, ili obratno).
4. Preklapanje femototirusa. Vaskularni transplant povezuje femoralnu i tibijsku arteriju.

Priprema pacijenta za operaciju vaskularne premošćivanja

Priprema za zaobilaženje uključuje niz dijagnostičkih postupaka, kao i uporabu lijekova. Prije operacije potrebno je provesti laboratorijski pregled: OAK, OAM, biokemijski krvni test, koagulogram. Također se izvodi vaskularna dopplerografija donjih ekstremiteta, EKG, ehokardiografija. Da bi izbjegli trombozu tijekom operacije, tjedan dana prije nje imenovali lijekove za ukapljivanje krvi. To uključuje lijekove "Aspirin kardio", "Magnikor". Također su propisani antibiotici i protuupalni lijekovi. U večernjim satima, uoči operacije, morate prestati uzimati vodu i hranu.

Tehnika pomicanja posuda donjih ekstremiteta

Pomicanje posuda donjih ekstremiteta je složena operacija, za koju je potrebna visoka profesionalnost kirurga. Manipulacija se provodi pod općom anestezijom. Incizija kože i temeljnih tkiva izvodi se na 2 mjesta - iznad i ispod zahvaćene površine arterije. Brod je pričvršćen kako bi spriječio krvarenje. Nakon procjene pogođenog područja, na licu se vrši rez, a na jednoj strani se fiksira šank. Zatim je vaskularni klapni fiksiran između mišića i tetiva. Dakle, shunt se postupno dovodi do mjesta drugog rezka (iznad lezije) i popravlja svoj kraj. Nakon toga, kirurg procjenjuje protok krvi. Kada uspješna operacijska arterija počne pulsirati. U nekim slučajevima provode se instrumentalne metode ispitivanja. Završna faza kirurške intervencije je šivanje dubokog tkiva i kože.

Kako je postoperativno razdoblje?

Vrlo je važno praćenje bolesnika koji je podvrgnut operaciji. Pogotovo ako ova manipulacija mijenja posude donjih ekstremiteta. Postoperativno razdoblje s uspješnim liječenjem je oko 2 tjedna. Sedam i desetog dana kirurg uklanja šavove. Dok je pacijent u bolnici, potrebno je izvršiti dijagnostičke postupke za procjenu učinkovitosti liječenja. Osim toga, liječnik mora biti uvjeren u nedostatak postoperativnih komplikacija. Već u prvim danima nakon operacije preporuča se da se podignete na noge. U položaju za sjedenje i ležaj, donji udovi moraju biti fiksirani u podignutom stanju.

Preporuke u razdoblju oporavka

Nakon pomicanja posuda donjih ekstremiteta, potrebno je pratiti protok krvi. U tu svrhu pacijent treba periodično pregledati (ultrazvuk i dopplerografiju). Također se preporučuje:

1. Odbijte pušiti.
2. Uzimate antiplateletne lijekove da spriječite trombozu.
3. Pratite tjelesnu težinu. Uz povećanje BMI imenovati dijeta smanjenje lipida i lijekove.
4. Pješačite svakodnevno.
5. Nosite posebne čarape (čarape) i cipele.

Mučenje donjih ekstremiteta: povrat pacijenta

Povratne informacije od pacijenata koji su podvrgavale operaciji bile su uglavnom pozitivne. Pacijenti ukazuju na smanjenje sindroma boli, utrnulost u nogama. Ipak, u mnogim slučajevima, ljudi se nakon nekog vremena žale na nastavak simptoma. To je zbog poraza susjednih arterija i vene. Važno je zapamtiti da preusmjeravanje nije tretman za aterosklerozu, a uzrok vaskularne lezije ne nestaje nakon operacije. Stoga, kako bi se izbjegla tromboza i razvoj gangrena, važno je slijediti preventivne mjere.

Mučenje donjih ekstremiteta: komplikacije operacije

Komplikacije operacije uključuju stvaranje tromba u štipalju, razvoj akutnog zatajenja srca, emboliju plućne arterije. U razdoblju oporavka moguće je vlaženje rane na području šavova i krvarenje iz njega. Unatoč tome što se operacija smatra teškom i dugom (do 3 sata), komplikacije su rijetke. Učestalost njihova razvoja je oko 2%.