Što je? Razvrstavanje i razlozi

Sitni crijeva su jedan od dijelova crijeva. Obavlja mnoge funkcije, igra važnu ulogu u procesima digestiranja hrane i apsorbiranja hranjivih tvari. S razvojem određenih bolesti, rad ovog odjela je poremećen - pojava malapsorpcijskog sindroma, koja je skraćena kao CMA. Što je taj pojam? Koji su uzroci ovog sindroma?

Objašnjenje koncepta

U medicinskoj literaturi se može naći pojam kao što je "malapsorpcija". Ova se riječ koristi za označavanje kršenja apsorpcije crijevne sluznice hranjivih sastojaka. Tu je i izraz poput "maldigestia". To je kršenje procesa pretvorbe masti, proteina i ugljikohidrata u apsorbirane cijepanje.

Stručnjaci kombiniraju oba gore navedena pojma ("malapsorpcija" i "maldigestia") kada govore o malapsorpcijskom sindromu. Tako je nastao kompleks kliničkih manifestacija zbog kršenja kavitacije, parijetalne, membranske probave i transporta u tankom crijevu. Zbog promjena koje se odvijaju u ljudskom tijelu zbog pojave malapsorpcijskog sindroma, javljaju se metabolički poremećaji. Ljudi počinju trpjeti neugodne simptome.

Uzroci izgleda AGR-a

Malapsorpcijski sindrom je uočljiv u mnogim kongenitalnim i nasljednim bolestima, kod kojih je apsorpcija tvari smanjena, aktivnost enzima se smanjuje. Primjer je cistična fibroza. U ovoj bolesti SMA se razvija zbog smanjenja aktivnosti enzima gušterače i kršenja viskoznosti tajni.

Malapsorpcijski sindrom uzrokuje bolesti uzrokovane infekcijama i parazitima, anomalije limfnog i krvožilnog sustava. CMA je također promatrana u slučaju oštećenja tankog crijeva i smanjenje apsorpcije području (tzv promjene u tijelu, postati uzrok ozbiljnih poremećaja mnogih vrsta razmjene, tjelesno i duševno zaostajanje u rastu).

Dakle, malapsorpcija je niz neugodnih simptoma, što može uzrokovati ogroman broj različitih uzroka. Mogu se kombinirati na sljedeći način:

1. Preenteralna skupina. To uključuje bolesti žlijezda, jetra, želuca, cistične fibroze.
2. Postdatalna grupa. To uključuje limfne i cirkulaciju krvi poremećaja u dugoj crijeva, koji se nalazi između želuca i debelog crijeva, eksudativni enteropatija, limfosarkom, Hodgkinove bolesti.
3. Enteralna skupina razloga. To uključuje malapsorpciju galaktoze, celijakijsku bolest, insuficijenciju disaharidaze, giardijazu, herpetiformni dermatitis.

Simptomi tipični za SMA

Unatoč činjenici da je malapsorpcijski sindrom inherentan u različitim oblicima, moguće je razlikovati znakove karakteristične za to. S AGR-om dolazi do mučnine i povraćanja. Kod pacijenata se apetit pogoršava. Također se uočavaju simptomi poput nadutosti, promjena stolica (najčešće dolazi do proljeva). Svi ti znakovi nazivaju se dispeptički sindrom. On vodi u kliničkim manifestacijama SMA.

Stolica zaslužuje posebnu pozornost. Procjenjujući svojstva fekalne mase, stručnjaci dobivaju važne informacije koje im omogućuju ispravnu dijagnozu:

• tekuća i pjenastu stolicu s kiselim mirisom - simptom koji može biti inherentan u takvim patologijama kao što su glukoza-galaktoza malapsorpcija, insuficijencija disaharidaze;
• masna stolica može se pojaviti kod kroničnog pankreatitisa, cistične fibroze, herpetiformnog dermatitisa, eksudativne enteropatije, Pearsonov sindrom, crijevna disbioza;
• vrlo masna stolica promatrana je u cističnoj fibrozi, kongenitalnoj insuficijenciji lipaze;
• proljev u vodi je simptom koji se može pojaviti kada infekcija ulazi u tijelo, razvija enterokolitis, malapsorpciju glukoze i galaktoze.

CMA ponekad uzrokuje bol. Najčešće su uzrokovane crijevnim infekcijama i invazijama. Sindrom boli može se pojaviti nakon jela mliječnih proizvoda. U kombinaciji s pjenastom stolicom s kiselim mirisom, nadutost ukazuje na nedostatak laktoze. Bol u trbuhu s CMA prate alergije na hranu, abnormalnosti crijeva, Whippleova bolest, ulcerativni kolitis, Crohnova bolest. U sindromu malapsorpcije, još uvijek se slijede sljedeći simptomi:

• osip na koži;
• umor;
• osjećaj slabosti;
• nadutost;
• anoreksija.

Malapsorpcija u djece prati slab sindromi. Tjelesni razvoj je poremećen. To se očituje u smanjenju tjelesne težine, razvoju hipotrofije, usporavanju rasta. Deficit vitamina pokazuje stanje kože. Koža postaje suha, počinje guliti. Na njoj su pigmentirane mrlje. Kosa postaje tanja i počinje ispasti. Nails dobiti glatku nijansu i ljuštiti. Kada nastupi nedostatak kalcija, grčevi, bol u mišićima i kostima. Nedostatak željeza, bakra i cinka dovodi do pojave kožnih osipa, razvoja anemije nedostatka željeza, povećanja tjelesne temperature.

Postojeće klasifikacije

Malapsorpcijski sindrom ujedinjuje više od 70 različitih bolesti. S tim u svezi, stručnjaci se suočavaju s nekim poteškoćama u pripremi klasifikacija. Najuspješnija je podjela na nasljedne i stečene sindrome malapsorpcije:

1. Prvi od njih otkriva se u 10% slučajeva. Nasljedni SMA se prenosi djetetu od roditelja. Također je uzrokovana mutacijama gena.
2. Stečeni sindrom malapsorpcije rezultat je razvoja crijevnih i extraintestinalnih bolesti (na primjer tumora, stanja imunodeficijencije, bolesti jetre i gušterače).

Postoji i klasifikacija koja se temelji na ozbiljnosti malapsorpcijskog sindroma:

• I stupanj (blaga forma) - težina tijela malo se smanjuje, postoje znakovi nedostatka multivitamina, neodgovarajući tjelesni razvoj;
• II stupanj (prosjek oblik) - pacijent ima je primijećena zaostajanje fizičkom razvoju, vidi izgovara znakovi elektrolita nedostatak te insuficijencije multivitamina je manjak tjelesne mase (odstupanje od normale je veći od 10%);
• III stupanj (teški oblik) - djeca su fizički nerazvijena, manjak tjelesne težine prelazi 20%, kod nekih pacijenata dolazi do odgađanja razvoja psihomotora.

Vrste malapsorpcije

Godine 1977. održan je VIII Svjetski kongres gastroenterologa. Na njemu stručnjaci su identificirali nekoliko vrsta malapsorpcije, ovisno o uzrocima koji ih uzrokuju:

• intracerebralnog;
• posttsellyulyarnaya;
• enterotsellyulyarnaya.

Nedostatak žuči i lučenje gušterače, koji utječu na probavu šupljine i uzrokuje njegovo kršenje, je malapsorpcija intrakavitornog tipa. Kod bebe nastaju iz cistične fibroze, kongenitalne hipoplazije gušterače. U starijoj djeci, pojava intracavitary malabsorption sindroma izaziva bolesti poput ciroze jetre, kroničnog pankreatitisa.

Druga vrsta SMA je postcellularna malapsorpcija. Ovaj sindrom, kojeg karakterizira gubitak proteina plazme kroz zid crijeva. Opaženo je u abnormalnostima cirkulacijskog i limfnog sustava. Jedna od bolesti je idiopatska crijevna limfangiektazija. Karakterizira ga teški gubitak kalcija, lipida i proteina u gastrointestinalnom traktu.

Enterocelularni tip ujedinjuje one slučajeve kada je probavna membrana ili apsorpcija poremećena zbog kvara enzimskih sustava epitelnih stanica crijeva. To se može primijetiti kod male djece zbog nasljednih bolesti povezanih s kršenjem:

• usisavanje;
• Probavna membrana;
• probavu i apsorpciju.

Djeca u starijem tipu malabsorption sindroma dobi enterotsellyulyarny nastaje zbog oštećenja crijeva i stanične smrti zbog utjecaja infekcija ili parazita, tuberkuloza, tumori tankog crijeva, Crohnove bolesti.

Primjeri intrakavitarne malapsorpcije

Kod ove vrste AGR-a, probavljanje masti je više povrijeđeno. Njihova hidroliza provodi se lipazom pankreasa koja je aktivirana žučom. S nedostatkom ovih tvari, pojavljuje se simptom kao što je steatorrhoa. Ovo je oslobađanje s masnom masnoćom višak masnoća. Najvjerojatnija steatorrhoeja u kroničnom pankreatitisu. Manje zamjetljivo je ovaj simptom bolesti bolesti jetre i žuči.

Među uzrocima intrakavitalne malapsorpcije, valja razmotriti kongenitalnu hipoplaziju gušterače (hipoplazije). Simptomi se javljaju od prvih dana ili tjedana života. Postoji tekuća, obilna, ubrzana stolica s neugodnim mirisom i masnim sjajom. Masti se čak i stalno mogu curiti iz anusa.

Primjeri postcellularne malapsorpcije

Promatrana je postcitularna malapsorpcija crijeva s eksudativnom enteropatijom. Ovo je sindrom u kojem se proteina plazme gubi kroz sluznicu. Uzrok eksudativne enteropatije može biti prisutnost kongenitalne malformacije limfnih žila u crijevima. Najčešće, sindrom uzrokuje bolesti Whipplea, Crohna, malih crijevnih tumora, alergija na hranu.

Eksudativna enteropatija se ponekad javlja bez očitih kliničkih manifestacija. Simptomi kao što su proljev i steatorrhea mogu se pojaviti. Pacijenti razvija periferni edem, lokaliziran na licu, donjem leđima, perineumu, ekstremitetima.

Primjeri enterocelularne malapsorpcije

Enterocelularni tip SMA s oštećenom apsorpcijom može biti uzrokovan patologijom kao što je glukoza-galaktoza malapsorpcija. Ovo je nasljedna bolest u kojoj aktivni prijevoz galaktoza i glukoza u sluznici tankog crijeva. Bolest od prvog dana života manifestira se proljevom. Izlučene maske se dodjeljuju od 10 do 20 puta dnevno. Vodene su, podsjećaju na urin. Djetetova tjelesna temperatura raste, dolazi do povraćanja. Ukidanjem prehrane mliječnih proizvoda, simptomi su nestali. Loša tolerancija slatkiša i mlijeka ostaje za život.

Drugi primjer enterocelularne CMA je kršenje apsorpcije fruktoze. Ovo je rijetka genetska malapsorpcija. Simptomi se javljaju nakon jela voća i sokova koji sadrže veliku količinu fruktoze u njihovom sastavu. To su jabuke, naranče, trešnje i trešnje. Ta fruktoza, koja tijelo ne apsorbira, uzrokuje nadutost, vodenu proljev i bol u bolovima u abdomenu. U nekim slučajevima dolazi do povraćanja. Ozbiljnost simptoma ovisi o količini fruktoze koja je ušla u tijelo.

Najčešći uzrok enterocelularne malapsorpcije s kršenjem membranske probave je insuficijencija disaharidaze. Uz to, disaharidi nisu potpuno cijepani. Oni se ne apsorbiraju pri ulasku u distalne dijelove crijeva i podvrgavaju bakterijskoj fermentaciji s otpuštanjem vodika. Postoje napadi crijevne kolike, nadutost, proljev, smanjenje apetita, regurgitacija, povraćanje.

Zahvaljujući celijakijskim bolestima mogu se primijetiti enterocelularna malapsorpcija crijeva s oštećenom apsorpcijom i probavom. To je kronična nasljedna bolest u kojoj su živci tankog crijeva oštećeni od strane određenih prehrambenih proizvoda. Celijakija se javlja kod djece nekoliko mjeseci nakon uvođenja hrane koja sadrži glutena u prehranu. Kada bolest:

• učestalost defekacije je 2 do 5 puta dnevno;
• fekalne mase su guste, ponekad pjenaste, imaju neugodan miris, masnu sjaj;
• želuca se povećava;
• nema dovoljno povećanja težine (nakon nekog vremena, manjak rasta dodaje se deficitu mase).

Izvođenje dijagnoze malapsorpcijskog sindroma

Dijagnoza malapsorpcije se ne provodi. Stručnjaci u identificiranju SMA simptomi propisane svojim pacijentima promjenu posebne testove i analize kako bi potvrdili ovaj ili onaj način sumnja patologiju izazvanih oštećenjem apsorpcijom ili probavu.

Prilikom provođenja dijagnostike, liječnici su vođeni sljedećim algoritmom kojeg je razvila Svjetska gastroenterološka organizacija:

• prvo se prikuplja pažljiva povijest, prikupljaju se podaci o uzimanju lijekova, nedavnim izletima, jedenju i pijanju, a ne dio uobičajene prehrane;
• proučava se nasljedna anamneza;
• provodi se fizički pregled kako bi se utvrdili znakovi malapsorpcije;
• proučavali izmet, uzimajući u obzir njihove karakteristike;
• provode se laboratorijski testovi kako bi se dobile dodatne informacije.

Daljnja dijagnoza malapsorpcijskog sindroma uključuje izvođenje studija s sumnjom na celijakiju, prisutnost lamblije, bakterija i parazita u tijelu. Važne dijagnostičke informacije omogućuju vam ultrazvučni pregled unutarnjih organa trbušne šupljine. Zahvaljujući ultrazvuku, moguće je procijeniti stanje jetre, gušterače, žučnog mjehura, limfnih čvorova.

Da bi se isključio ili potvrdio autoimuni gastritis, celijakija, Crohnova bolest, esophagogastroduodenoskopija s biopsija želuca i duodenum. Za potvrdu nedostatak egzokrine funkcije gušterače drže stolice studija, računala i magnetske rezonance tomografija, retrogradno cholangiopancreatography predočiti propusta. Da biste saznali o prisutnosti ili odsutnosti lezija ileuma, stručnjaci imenovani ileokolonoskopiyu s biopsijom područja studija i debelog crijeva.

Liječenje za malapsorpcijski sindrom

Nakon dijagnosticiranja uzroka malapsorpcije, liječnik propisuje etiotropni tretman s ciljem uklanjanja otkrivene bolesti. Na primjer:

• ako se otkrije celijakija, stručnjak preporučuje cjeloživotnu aglutiniranu prehranu za pacijenta;
• ako se otkrije malapsorpcija ugljikohidrata ili netrpeljivosti hrane, propisana je odgovarajuća eliminacija ili restriktivna prehrana;
• na infektivnim procesima je prikazan tretman antibioticima;
• s metaboličkim i endokrinim bolestima potrebna je odgovarajuća patogenetska terapija.

S teškim diaretskim sindromom, koji uzrokuje malapsorpciju, liječenje može biti etiološki, patogenetski i simptomatski. Etiološka i patogena terapija mogu biti sljedeća sredstva:

• antibiotici za bakterijsku proljev;
• "Metronidazol" s amoebazom;
• anthelmintnyh lijekovi za helmintizije;
• glukokortikoide, citostatike, "infliximab" u upalnim bolestima crijeva;
• "Tetraciklin", "Ceftriakson", "Co-trimoksazol" s Whipple-ovom bolesti;
• "Octreotide" s endokrinim tumorima gastrointestinalnog trakta.

Simptomatsko liječenje uključuje uzimanje probiotika, opijata, loperamida, sredstava za adsorpciju (preparati bizmuta, Diosmectite).

Nemojte sami lijekove kada simptomi SMA ne mogu. Neće dati pozitivne rezultate. Pored toga, malapsorpcija je manifestacija ozbiljnih i opasnih bolesti. Ako postoje znakovi AGR-a, preporučuje se savjetovanje s liječnikom. Samo stručnjak može nazvati pravi uzrok sindroma i propisati učinkovitu terapiju kako bi se uklonila dijagnoza bolesti.