Kirurške šavove: vrste i metode primjene

U svom radu kirurzi koriste kirurške šavove, njihove vrste su različite, to je jedna od najčešćih metoda za spajanje bioloških tkiva: zidovi unutarnjih organa, rubovi rane i drugi. Oni također pomažu u zaustavljanju krvarenja, protok žuči, sve zahvaljujući pravilno odabranom šavnom materijalu.

Nedavno je glavno načelo stvaranja bilo koje vrste šavova pažljiv stav prema svakom rubu rane, bez obzira na vrstu. Šav mora biti nanesen tako da se rubovi rane i svaki slojevi unutarnjeg organa koji zahtijevaju šavove točno uspoređuju. Danas se ta načela kombiniraju u izrazu "preciznost".

Ovisno o tome koji alat se koristi za izradu šavova, kao i tehniku ​​izvedbe, možete razlikovati dvije vrste: ručne i mehaničke šavove. Prekrivanje šav priručnik Metoda koristi konvencionalne i traumatske igle, držače igala, pincete i druge uređaje. Za umrežavanje se mogu odabrati apsorbirana vlakna sintetičkog ili biološkog podrijetla, metalna žica ili drugi materijali.

Mehanička šava nanosi se posebnim uređajem, gdje se koriste metalni kvačice.

Tijekom sutiranja rana i formiranja anastomoza, liječnik može primijeniti šavova u jednom redu - jedan red i sloj po sloju - u dva ili čak četiri retka. Uz činjenicu da šavovi povezuju rubove rane zajedno, oni također savršeno zaustavljaju krv. Ali kakve vrste šavnih materijala danas postoje?

Razvrstavanje kirurških šavova

Kao što smo već rekli, šavovi mogu biti i ručni i mehanički, ali postoji još nekoliko klasa njihovog odvajanja:

• Prema tehnici njihove superpozicije, oni su čvorni, kao i kontinuirani;
• ako ih podijelite u obliku - jednostavna, čvorna, u obliku slova P ili Z, vrećica, u obliku 8;
• po svojoj funkcionalnosti mogu se podijeliti na hemostatički i pijan;
• po broju redaka - od jednog do četiri;
• po pojmu da se unutar tkiva - uklonjivi i uronjeni, u prvom slučaju uklanjaju se šavovi nakon određenog vremena, au drugom slučaju ostaju u ljudskom tijelu zauvijek.

Također je vrijedno spomenuti je da su kirurških šavova, njihovi pogledi su podijeljeni, ovisno o materijalu koji se koristi: oni mogu biti apsorbira ako se koristi žica - vrsta i Vikram Dexon - je sintetički. Postavljena u lumen organa - ova vrsta šavova je postavljena na šuplje organe. Konstante su one vrste šavova koje se ne uklanjaju, ostaju u tijelu zauvijek i okružene su kapsulom vezivnog tkiva.

Vrste sirovina za šivanje

Šavni materijal uključuje različite materijale koji se koriste za vaskularno odijelo, primjenom kirurških šavova. Vrste materijala za šivanje tkanina i kože mijenjaju se iz godine u godinu, ovisno o tome kako se operacija razvila. Što samo kirurzi nisu koristili za povezivanje tkiva unutarnjih organa i kože:

• tetiva sisavaca;
• koža s ribom;
• dobivene iz repova štakora štakora;
• živčani završetak životinja;
• kosa koja je uzeta iz griva konja;
• pupčana vrpca novorođene osobe;
• trake krvnih žila;
• konoplja ili kokosovih vlakana;
• gumeno stablo.

Ali, zahvaljujući suvremenim zbivanjima, sada su sintetička vlakna postala popularna. Postoje i slučajevi gdje se metal može koristiti.

Svaki šavni materijal podliježe određenim zahtjevima:

• visoka čvrstoća;
• glatka površina;
• elastičnost;
• umjereno rastezljivost;
• visoku razinu klizanja kroz tkiva.

No, jedan od važnih kriterija za materijal za šivanje je kompatibilnost s tkivima ljudskog tijela. Materijali poznati do sada korišteni za spojeve imaju antigenske i reaktogene svojstva. Apsolutne vrste ne postoje na tim karakteristikama, ali njihova težina mora biti minimalna.

Također je vrlo važno da se šavni materijal sterilizira i zadrži što je dulje moguće, dok njegove osnovne osobine moraju ostati izvorne. Konac može se sastojati od jednog ili više međusobno povezanih vlakana koja uvijanjem, pletenje i preplitanje, te im je površina glatka, koji su obloženi s voskom, silikonom ili teflona.

Trenutačno se u operaciji koriste resorbirajući i apsorbirajući tipovi šavnih materijala. Klasifikacija kirurških šavova, većina to uključuje korištenje apsorbirati filamenata - žica, koja je izrađena od tunica muscularis ovaca tankog crijeva, kao i za stvaranje može koristiti submuko sloj. Danas postoje 13 veličina catgut, koje se razlikuju po promjeru.

Snaga zajedničkog materijala povećava se s veličinom. Tako, na primjer, snaga triju nula vrsta je oko 1400 g, ali šesti je 11500 g. Teme mogu biti rassassyvayutsya od 7 do 30 dana.

Od materijala koji se ne apsorbiraju u kirurškom zahvatu koriste niti od svile, pamuka, lana i konjaka.

Vrste šavova

Kada šav liječnika kože mora uzeti u obzir koliko je duboko rezati ili poderana ranu, njegov opseg i kako njegovi rubovi razbio. Također se uzima u obzir i mjesto ozljede. Najpopularnije u kirurgiji su takve kirurške šavove, fotografije u članku će pokazati kako izgledaju:

• subkutano kontinuirano;
• subkutani nodular;
• kožni nodular;
• kontinuirano više redaka, nanesenih unutar kože;
• Kontinuirano u jednom redu, nanesenu unutar kože.

To će vam pomoći da shvatite koje metode postavljanja kirurških šavova najčešće se koriste pri šivanju vanjske rane.

Kontinuirani intrakutani tip

Nedavno je korištena najčešće, pružajući najbolji kozmetički rezultat. Njegova glavna prednost je izvrsna adaptacija rubova rane, odličan kozmetički učinak i minimalni poremećaj mikrokrižavanja, u usporedbi s drugim vrstama šavova. Vlakna za šivanje vrše se u sloju ravnine kože koja je paralelna s njom. Međutim, bolje je uzeti monofilamentni materijal za lakše istezanje niti.

Nakon primarno kirurško liječenje rana, Vrste šavova se mogu odabrati drugačije, ali često liječnici preferiraju resorbirajući materijal za šivanje: biosin, monokril, polisorb, dexon i drugi. A od niti koji se ne otapaju, monofilamentni poliamid ili polipropilen savršeno će odgovarati.

Nodalna šava

Ovo je još jedna popularna vrsta vanjskih šavova. Kada se stvori, koža je najbolje probušena iglom za rezanje. Ako ga koristite, probu izgleda kao trokut, čija je baza usmjerena na ranu. Ova vrsta bušenja omogućuje vam sigurno držanje materijala za šivanje. Igla je umetnuta u sloja epitela kao blizu ruba rane napravio od 4 mm, a zatim se provodi na kosi u potkožnom tkivu, a neznatno udaljava od ruba, koliko je to moguće.

Nakon postizanja jedne razine s rubom rane, igla se okreće prema srednjoj liniji i ulazi u najdubu točku rane. Igla u ovom slučaju prolazi strogo simetrično u tkivo s druge strane rane, samo u ovom slučaju isti broj tkiva će pasti u šav.

Vodoravna i vertikalna šupljina madraca

Vrste kirurških šavova i čvorova su odabrani od strane kirurga, ovisno o težini rane, ako ima malo poteškoća u usporedbi rubova rane, preporuča se koristiti madrac šav u obliku slova P, postavljeni horizontalno. Ako se primjenjuje nodalna primarna kirurška šava na duboku ranu, tada se u ovom slučaju može preostalu šupljinu ostaviti. Može akumulirati ono što je odvojena ranom i dovodi do gubljenja. To se može izbjeći primjenom šava na nekoliko etaža. Ova metoda šivanja je moguća u čvorovima i kontinuiranim tipovima.

Osim toga, često se koristi šav na Donatti (vertikalna madrac šava). Kada se provodi, prva bušenja se provodi 2 cm od ruba rane. Punkcija se vrši na suprotnoj strani i na istoj udaljenosti. Pri obavljanju sljedeći punkciju i vykoli udaljenost od ruba rane, već je 0,5 cm. Vlakna vežu tek nakon što su nametnute svi šavovi na taj način moguće olakšati manipulaciju u dubini rane. Korištenje Donatti šavova omogućava šivanje rana zbog velike diastase.

Da bi se dobila kozmetički, ako operacija mora biti pažljivo izvedena primarna kirurško liječenje rana, vrste šavova biraju ispravno. Ako se rubovi rane netočno uspoređuju, kao rezultat, to će dovesti do grubog ožiljka. Ako primjenjivati ​​silu prilikom zatezanja prvi čvor, to će biti ružna poprečne šipke, koje se nalaze duž cijele dužine ožiljak.

Što se tiče vezivanja, onda sve svilene niti povezani su s dva čvora, a sintetički i katgut - po tri.

Vrste kirurških šavova i metode njihove primjene

Prilikom nanošenja bilo koje vrste šava, a oni se koriste u kirurgiji puno, iznimno je važno strogo promatrati tehniku ​​izvršenja. Koliko je točno primijenjena čvorna šava?

Koristeći iglu na držaču igle najprije probadajte rubove na udaljenosti od 1 centimetra, držeći ih pincetom. Sve se injekcije provode jedna nasuprot drugoj. Igla se može provesti odmah kroz oba ruba, ali se može izvršiti naizmjenično, zatim kroz jedan, a zatim kroz drugu. Po završetku, konac se drži pincetom, a igla se ukloni, a konac bude vezan, a rubovi rane moraju biti međusobno približeni što bliže. Učinite i ostale šavove i sve dok rana ne bude potpuno obrisana. Svaka šav mora biti razmak od 1 do 2 cm. U nekim slučajevima čvorovi se mogu vezati kada su svi šavovi već primijenjeni.

Kako pravilno vezati čvor

Većina kirurga koristi jednostavan čvor za vezanje materijala za šivanje. I da ga je tako: nakon što je šav se umeće u rub rane, krajevi bliže zajedno i vezati čvor, a iznad njega je još jedan.

Operacijska jedinica mogu se izvesti na drugačiji način: također ranu staviti u ranu, uzeti jednu ruku na jedan kraj, a drugi za drugom, i izvlačiti rubove rane čine dvostruki čvor, a već iznad nje jednostavno. Krajevi niti su izrezani na udaljenosti od 1 cm od čvora.

Kako pravilno šivati ​​ranu pomoću metalnih spojnica

Vrste kirurških šavova i metode njihove primjene mogu biti različiti, što se određuje položajem rane. Jedna mogućnost može biti pričvršćivanje metalnim spojnicama.

Spojevi su metalne ploče, širine od kojih je nekoliko mm, a duljina je oko centimetara, no može biti i više. Oba kraja su predstavljena u obliku prstena, a iznutra imaju točku koja prodire u tkivo i ne dopušta da se stezaljke klize.

Da biste stavili naslage na ranu, trebali biste zgrabiti rubove posebnim pincetom, spojiti ih, staviti ga dobro, držeći je jednom rukom, a drugi treba uzeti još jedan element s pinceta. Nakon toga, stavite ga na liniju šava, zategnite krajeve, primjenjujući napor. Kao rezultat ove manipulacije, šarka se savijanja i zgrabi rubove rane. Nanesite na udaljenosti od 1 cm jedna od druge.

Uklonite spojnice, kao i šavove, nakon 7-8 dana nakon njihove primjene. Za to se koriste kuka i posebni pinceta. Nakon uklanjanja ključeva, možete ga poravnati, sterilizirati i ponovno upotrijebiti za šivanje rana.

Vrste šavova u kozmetici

Kozmetički kirurški šav može biti napravljen s bilo kojom od postojećih šavova: svilom, mačevima, lanenim koncem, tankom žicom, Michelovim čepovima ili konjskim jajima. Među svim tim materijalima, samo se catgut apsorbira, a svi ostali nisu. Šavovi su uronjeni ili izmjenjivi.

Prema tehnici primjene u kozmetologiji koriste se kontinuirane i nodularne šavove, potonje se također može podijeliti u nekoliko tipova: morska, obična ženska ili kirurška.

Ognjevita vrsta ima jednu glavnu prednost u odnosu na kontinuiranu: ona čvrsto drži rubove rane. Ali kontinuirani šav je tražen, jer se ona stavlja brže i ekonomičnije kao materijal koji se koristi. U kozmetologiji se mogu koristiti sljedeće vrste:

• madrac;
• Kontinuirani šav Reverdena;
• kontinuirani furrier;
• krojačica (čaroban);
• Subkutana (američka halsted suture).

U tim slučajevima, ako pacijent ima snažnu napetost tkiva, liječnik može koristiti ploče ili olova ploče se šavovi i šav valjci, kroz koje je moguće zatvoriti velike nedostatke i sigurno držati tkanina na jednom mjestu.

U plastičnoj operaciji, liječnik ponekad može koristiti apodaktilnu šav. Njegova je suština u činjenici da je nametnuta i vezana samo uz pomoć posebnog alata: držač igala, pinceta i torusa.

Kosa kose je najbolji materijal za šivanje. Vrste kirurških šavova i čvorova koji postoje u kozmetici, dobro je stvoriti s njom. Često se koristi za ENT kirurgija, jer praktički ne postaje inficiran, ne iritira kožu i tkiva, a nema mjesta na mjestima primjene. Kosa kose je elastična, tako da za razliku od svile, neće se sudariti na kožu.

Korištenje šavova u stomatologiji

Stomatolozi također koriste različite vrste šavova kako bi zaustavili krvarenje ili pričvrstili rubove velike rane. Sve vrste šavova u kirurškoj stomatologiji su vrlo slične onima koje smo već opisali, jedino što postoji manja razlika u vrstama alata. Najčešće se koristi za šivanje usne šupljine:

• držač igle;
• kirurške pincete za oči;
• mala zupčasta kuka;
• škare za oči.

Teško je provoditi operacije u usnoj šupljini, a kvalificirani će ga obavljati samo profesionalci vlastitog posla, budući da je važno ne samo kvalificirati primarno liječenje rana. Vrste šavova u stomatologiji također su važne za pravilno odabir, ali najčešće je jednostavna čvorišna šav. I ovako je postavljena:

1. Sekvencijalno je potrebno probušiti obje strane rane na dovoljnoj udaljenosti jedna od druge, konac treba biti rastegnut koliko god je to moguće, ostavljajući samo mali kraj - 1-2 cm.
2. Dugi kraj konca i igle se drže u lijevoj ruci, nakon čega moraju držati držač igle 2 puta u smjeru kazaljke na satu.
3. Koristite držač igle da biste uhvatili kratki vrh i izvucite je kroz formiranu petlju - ovo je prvi dio čvora, nježno ga zategnite, polako približavajući rubove rane.
4. Također, dok držite petlju, morate učiniti iste manipulacije, samo se pomaknite suprotno od kazaljke na satu jednom.
5. Stegnite već potpuno oblikovani čvor, pazite da pratite jednoličnost napetosti niti.
6. Premjestite čvor iz rezne linije, odrežite kraj niti, to je sve, šav je spreman.

Također je važno zapamtiti da je potrebno pravilno primijeniti šavove od sredine rane i nemojte napraviti šavove prečesto, kako ne bi poremetili cirkulaciju krvi u tkivima. Za ozdravljenje da nastavi stabilno, osobito za ozljede uzrokovane traumom, potrebno je nekoliko dana ukloniti drenažu između šavova.

Vrste kirurških šavova i metode primjene unutarnjih šavova

Ne samo da vanjske šavove treba pravilno primijeniti, unutar tkanine također treba sigurno šivati. Unutarnja kirurška šava također može biti od nekoliko vrsta, a svaka od njih namijenjena je za šivanje određenih dijelova. Pogledajmo svaku vrstu kako bismo bolje razumjeli sve.

Aponeurosis šava

Aponeurosis je mjesto gdje postoje tendinozni tkiva, koji imaju visoku čvrstoću i elastičnost. Klasična linija aponeurosis je srednja linija abdomena - gdje se desni i lijevi peritoneji spajaju. Tendonska tkiva imaju strukturu vlakana, zbog čega njihovo spajanje duž vlakana povećava njihovu divergenciju, između kirurga koji se taj efekt naziva efekt pile.

Zbog činjenice da ove tkanine imaju povećanu snagu, potrebno je koristiti određenu vrstu šivanja za šivanje. Najpouzdaniji se smatra kontinuiranim šavnim ubodom, koji je napravljen uz pomoć sintetičkih apsorbirajućih pređe. To uključuje "Polysorb", "Biosin", "Vikril". Zahvaljujući upotrebi resorbirajućih niti, moguće je spriječiti nastajanje ligature fistula. Također za izradu takvog šavova možete koristiti niti koji ne apsorbiraju - "Lavsan". Pomoću njih možete izbjeći stvaranje kile.

Šav na masnom tkivu i peritoneumu

Nedavno ove vrste tkiva rijetko se ušivaju, jer oni sami daju izvrsnu adheziju i brzo ozdravljenje. Osim toga, odsutnost šavova ne utječe na cirkulaciju krvi na mjestu ožiljka. U tim slučajevima, ako ne možete učiniti bez šavova, liječnik ga može nametnuti, pomoću apsorbirajućih niti - "Monocryl".

Intestinalne šavove

Za šivanje šupljih organa koristite nekoliko šavova:

• Jednoslojna serozno-mišićno-submukozna šava Pirogov, u kojoj se čvor nalazi na vanjskoj ljusci organa.
• Šav Mateshuka, njegova osobitost je činjenica da čvor, kada je stvoren, ostaje unutar organa, na svojoj sluznici.
• Gambija jednobojno se koristi kada kirurg radi s debelim crijevom, koji je u svojoj tehnici vrlo sličan Donattijevu šavu.

Žarišta jetre

U vezi s činjenicom da je ovo tijelo dovoljno "lomljivo" i obilno zasićeno krvlju i žuči, vrlo je teško izvesti šav na njegovoj površini, čak i za profesionalnog kirurga. Najčešće u ovom slučaju, liječnik nameće kontinuiranu šav bez preklapanja ili kontinuiranog variranja.

Na žučni mjehur koristite kirurške šavove u obliku slova U ili 8.

Šavovi na plovilima

Vrste kirurških šavova koje se koriste u traumatologiji imaju svoje osobitosti. Ako trebate šivati ​​posude, tada će u tom slučaju biti najbolji mogući kontinuirani šav bez preklapanja, što osigurava pouzdanu nepropusnost. Korištenjem toga često dolazi do formiranja "harmonice", ali možete izbjeći taj učinak ako koristite jednodjelni čvorni šav.

Kirurške šavove, tipovi koji se koriste u traumatologiji i operaciji slični su. Svaka od vrsta ima svoje nedostatke i prednosti, ali ako pravilno pristupite njihovom preklapanju i odaberete optimalnu verziju niti, svaki šav može obavljati zadatke koji su joj dodijeljeni i sigurno učvrstiti ranu ili šivati ​​organ. Vrijeme odstranjivanja šavnih materijala u svakom pojedinom slučaju određeno je pojedinačno, ali uglavnom se uklanjaju na 8-10 dan.