Kronotropni i inotropni učinak

Koji je negativan i pozitivan inotropni učinak? To su učinkoviti putevi koji dolaze do srca iz središta mozga i zajedno s njima predstavljaju treću razinu regulacije.

Povijest otkrića

Utjecaj da se vagusni živci vrše na srce prvo su otkrili braća G. i E. Weber 1845. Otkrili su da se kao rezultat električne stimulacije tih živaca opaža snaga i brzina otkucaja srca, tj. Inotropni i kronotropni učinak. U isto vrijeme smanjuje razdražljivost srčanog mišića (bathmotropic negativan učinak) i zajedno s njim na brzinu kojom se uzbude kreće kroz miokarda i vodljive sustava (negativni dromotropnim efekt).

Prvi je pokazao kako simpatički živac iritira srce, IF. Sion 1867. godine, a zatim detaljnije proučava njegov IP. Pavlov 1887. Simpatički nervni utječe ista područja srčane aktivnosti, i to lutanje, ali na suprotan način. To se očituje u snažnom smanjenju ventrikularne fibrilacije, lupanje srca, ubrzani rad srca, razdražljivost i brži provođenje uzbude (pozitivan inotropni učinak, kronotropnog, bathmotropic i dromotropnim učincima).

Inervacija srca

Srce je organ koji je dovoljno inerviran. Impresivan broj receptora, koji se nalaze u zidovima njegovih odaja i epikardij, daje razloga za vjerovati refleksogenih zona. Najvažnije vrijednosti u osjetljivim strukturama tijela imaju dvije vrste stanovnika mehanoreceptore, koje se nalaze uglavnom u lijevu klijetku i pretklijetke: A receptore koji reagiraju na promjene u srčanom zidu stresa i B-receptora, za pokretanje, tijekom njegova pasivna istezanje.

S druge strane, povezani s tim receptorima, aferentna vlakna su među vagusnim živcima. Slobodni osjetljivi završetak živaca ispod endokardija su terminali centripetalnih vlakana koji čine simpatički živci. Općenito je prihvaćeno da ove strukture izravno sudjeluju u razvoju sindroma boli koji zrači segmentalno, što karakterizira napade ishemijske bolesti. Inotropni učinak je od interesa za mnoge.

Eferentna inervacija

Efferent innervation nastaje zbog oba odjela ANS. Simpatički preanglionski neuroni koji sudjeluju u njemu nalaze se u sivoj tvari u tri gornja torakalna segmenta u leđnoj moždini, naime u bočnim rogama. S druge strane, preanglionska vlakna prelaze u neurone simpatičkog ganglija (gornji torak). Postganglionska vlakna zajedno s parasimpatičkim živčanim vagusom stvaraju gornje, srednje i donje živce srca.

Cijelo tijelo prožima simpatička vlakna, a oni obavljaju inervaciju ne samo miokarda nego i komponente provodnog sustava. Sudjelovanje u kardijalnoj innervaciji tijela parasimpatičkih preanglionskih neurona nalaze se u sredini oblongata. Osovine povezane s njima kreću se u broju vagusnih živaca. Nakon što vagusni živac ulazi u prsnu šupljinu, grane grane živaca srca odstupaju od nje.

Derivati ​​živčanog vagusa, koji prolaze u broju živčanih kardioma, su parasimpatički preganglionski vlakni. Uzbuđenje od njih prolazi do intramuralnih neurona, a zatim prvenstveno na komponente sustava provođenja. Utjecaji koji su posredovani pravim vagusnim živcem uglavnom se odnose na stanice sinoatrijskog čvora, a lijevu - atrioventrikularnu. Vremena lutanja ne mogu izravno utjecati na ventrikle srca. To je osnova inotropnog učinka srčanih glikozida.

Intramuralni neuroni

Smješten u srcu velikog broja intramuralnih neurona i, štoviše, oni mogu biti smješteni kao jedan, i uzima u ganglija. Najveći broj ćelija podataka je u susjedstvu sinoatrial čvor i atrioventrikularnu tvori zajedno s pasažu vlakana postavljenih u atrijskom septum, intrakardijalnog živaca pleksusa. U njoj su svi oni elementi koji su potrebni za zatvaranje lokalnih refleksnih lukova. To je zbog toga unutar škole živčani aparat srca uključuju, u nekim slučajevima do metasympathetic sustava. Što je još zanimljivo za inotropni učinak?

Značajke utjecaja živaca

U vrijeme kada su autonomni živci inerviraju pejsmejkera tkiva, oni mogu utjecati na njihovu razdražljivost i tako uzrokovati promjenu frekvencija titranja akcijskih potencijala i otkucaja srca (kronotropnim efekt). Također, učinak živaca može promijeniti brzinu elektrotonskog prijenosa uzbude, a time i trajanje faza srčanog ciklusa (dromotropni učinci).

Budući da je djelovanje medijatora u sklopu autonomnog živčanog sustava sadrži promjene u metabolizmu energije i razinu cikličkih nukleotida, ukupni autonomni živci mogu utjecati na jačinu srčanih kontrakcija, tj inotropni učinak. Pod utjecajem neurotransmitera u laboratoriju, postignut je učinak promjene pragove uzbude kardiomiokita, koji je označen kao batmotropski.

Svi ti načini kojima živčani sustav utječe na kontraktilnu aktivnost miokarda i funkcije pumpanja srca, naravno, od izuzetne su važnosti, ali su sekundarni mehanizmima koji moduliraju učinke. Gdje postoji negativan inotropni učinak?

Wandering živac i njezin učinak

Kao rezultat stimulacije vagus živca pojavljuje kronotropnim negativan učinak i na njegovoj pozadini - negativni inotropni učinak (lijekovi objašnjeno u nastavku) i dromotropnim. Postoje konstantni tonicni uticaji jezgri jezgre na srcu: ako je rezan obostran, brzina otkucaja srca raste od jedne do pol do dva i pol puta. Ako je iritacija jaka i produljena, tada će utjecaj vagusnih živaca na kraju slabiti ili čak prestati. To se naziva "učinak klizanja" srca iz odgovarajućeg utjecaja.

Dodjeljivanje posrednika

Za stimulaciju vagus živcu kronotropnog negativne posljedice povezane s inhibicijom (ili usporavanja) u vozača impulsa generacije srčanog sinusnog ritma. U završetku vagusnog živca, sa svojim iritacijom, oslobađa se posrednik - acetilkolin. Njegova interakcija s srčanim receptorima osjetljivima na mišićima povećava propusnost površine stanične membrane ritmičkih vozača za kalijeve ione. Rezultat je membrana hiperpolarizacija, sprječavanje ili suzbijanje razvoja sporo spontanog dijastoličkog depolarizacije, što je rezultiralo u membranskom potencijalu dosegne kritičnu razinu kasnije, što utječe na usporavanje srčanog ritma. Uz ozbiljnu stimulaciju vagusnog živca dolazi do suzbijanja dijastoličke depolarizacije, javlja se hiperpolarizacija vozača ritma, a srce se potpuno zaustavlja.

Tijekom vagalnih efekata, amplituda i trajanja akcijski potencijal smanjuje se atrij kardiomiokita. Uz uzbudom vagusnog živca, prag atrijske nadraženosti raste, automat se suzbija, a vodljivost atrioventrikularnog čvora usporava.

Električna stimulacija vlakana

Električna stimulacija vlakana koja odstupa od zvjezdanih ganglija dovodi do ubrzanja brzine otkucaja srca i povećanja kontrakcija miokarda. Dodatno, inotropni učinak (pozitivan) povezan je s povećanjem propusnosti membrane kardiomiokita za kalcijeve ione. Ako se povećava ulazna struja kalcija, razina elektromehaničke konjugacije se širi, što dovodi do povećane kontraktilnosti miokarda.

Inotropni pripravci

Inotropni lijekovi su agensi koji povećavaju kontraktilnost miokarda. Najpoznatiji su srčani glikozidi ("Digoxin"). Osim toga, postoje i ne-glikozidni inotropni lijekovi. Koriste se samo u akutnom zatajivanju srca ili kod teških dekompenzacija u bolesnika s kroničnim zatajivanjem srca. Glavni ne-glikozidni inotropni lijekovi su: "Dobutamin", "Dopamin", "Noradrenalin", "Adrenalin". Dakle, inotropni učinak u aktivnosti srca je promjena snage s kojom je ugovorena.