Prolaps mitralnog ventila: liječenje, simptomi, uzroci, prognoza

Što je to i koja je opasnost od prolapsa mitralnog ventila? Bolest je nedostatak u kojoj preklop lijeve AV ventila vybuhayut atrijalne sistole. Postoji nekoliko dijagnostičkih metoda za otkrivanje patologije u pitanju: auskultacija, ehokardiografija, fonokardiografija.

Tko se dijagnosticira?

Postotak djece s prolapsom mitralni ventil (kod ICD-10 je I34.1.) iznosi približno 2-16%. Dob djeteta, u kojem se bolest manifestira najčešće, pada na razdoblje puberteta. Vjerojatnost nastanka ove patologije povećava se kod ljudi koji imaju druge bolesti kardiovaskularnog sustava. U kongenitalne bolesti srca frekvencije lezija prolapsa popratna mitralni ventila 37%, ako ima nasljedne bolesti srca, incidencija bolesti odgovarajućeg 60 do 100%. Reumatizam povećava vjerojatnost razvoja prolapsi za 30-47%. Žene od 35 do 45 godina najčešće su osjetljive na ovu vrstu patologije. Liječenje prolapsa mitralnog ventila bit će dalje opisano u članku.

klasifikacija

PMC je sekundarna bolest. Zapravo, to je kliničko-anatomska posljedica prirođenih ili stečenih srčanih patologija.

Etiološki uvjetovan je klasifikacija PMC-a na:

• Primarni - kongenitalni ili idiopatski.
• Sekundarno - stečena.

osnovni

• Pojava kongenitalne idiopatskog oblika s obzirom na prirodu displazije lezija vezivnog tkiva u kojem je kvar pred nama nije samo istražni patologija, tu su također istražuje nepravilnosti u obliku produživanja ili skraćivanja akorde, akorde pogrešan fiksaciju, prisutnost dodatnih akorde i tako dalje.
• Pojava kongenitalnog oblika popraćena je procesom strukturno-miksomatoznogo degeneracije mitralnih ventila, kao i povećanom razinom njihove sukladnosti.
• Pojava displazije promjene vezivnog tkiva zbog raznih nepovoljnih činitelja razvoja fetusa i formiranja organa, u rasponu od okoliša, na konkretne bolesti u majke tijekom trudnoće (infekcija, gestosis i tako dalje.)
• 10-20% slučajeva PMC je zbog nasljedstva na majčinoj liniji.
• Neke genetski određene patologije imaju PMK kao popratnu simptomatsku osobinu.

sporedan

To je popratna patološka značajka sljedećih bolesti:

• ishemična srčana bolest;
• infarkt miokarda;
• reumatizam;
• sistemski lupus eritematosus;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• fizička trauma prsne regije itd.

Dakle, u gore navedenim slučajevima, prolaps mitralnog ventila ima istražnu narav, uzrokovanu oštećenjem struktura ventila, kao i funkcionalnu disfunkciju miokarda.

komplikacija

Prolapsa podrazumijeva komplikaciju - mitralnu insuficijenciju.

Kao vodeći čimbenik u razvoju prolapsa mitralnog ventila, postoje funkcionalni poremećaji živčanog sustava, metaboličke poremećaje i nedostatak magnezija u tijelu.

Što se događa s tom patologijom?

Mitralni ventil je dvostruko oblikovana formacija koja odvaja šupljinu ventrikula od lijevog atrija. Pričvršćivanje ovih ventila na papilarne mišiće javlja se uz pomoć akorda.

Usporedimo sliku funkcioniranja srčanog sustava bez patologije i defektom u obliku prolapsa mitralnog ventila drugog stupnja:

• Normalno funkcioniranje srčanog sustava uključuje progib mitralne letke u dijastoličkog fazi kako bi se osigurala slobodan protok krvi iz područja lijeve pretklijetke u lijevu klijetku. Tijekom sistoličkog faze uspona vezica pod krvnog tlaka, a zatvaranje se održava lijevu AV otvora ventila.
• Budući da je bolest u stvari strukturno i funkcionalno poremećaj mehanizma ventila, tijekom sistoličke faze, zaklopke ventila odbijaju se u lijevi atrij. Ovo stanje može se pojaviti u cijelosti ili djelomično preklapaju AV nedostatke otvora i stvaranje, što je rezultiralo u struji inverzne Postupak iz lijeve klijetke na lijevi atrij. Ovo je proces mitralne regurgitacije.

Mitralna insuficijencija smanjuje kontraktilnu funkciju miokarda. Posljedica toga je kršenje cirkulacijskog sustava.

Komplikacija primarnog oblika mitralnog prolapsa ventila plućne hipertenzije (70% od kliničkih slučajeva) i hemodinamike pate od sistemske hipotenzije.

Čimbenici klasifikacije

Iznad, primijetili smo načelo diobe prolapsa u primarnu i sekundarnu.

Postoji još jedna osnova za klasifikaciju: lokalizacija defleksija, koju zastupa:

• anterolateralni prolaps mitralnog ventila;
• posterolarni prolaps mitralnog ventila;
• prolaps školjkaša mitralnog ventila.
  

Prema obliku zvuka,

• "Mute" oblik prolapsa;
• auskultacijskih.

Stupnjevi ozbiljnosti, koji se odražavaju na EKG, također su osnova za klasifikaciju:

• prolaps prvog stupnja: odstupanje ventila unutar 3-6 mm;
• prolaps drugog stupnja: odstupanje ventila unutar 6-9 mm;
• prolaps trećeg stupnja: odstupanje ventila u granicama od više od 9 mm.

Vrijeme prolapsa mitralnog ventila u odnosu na sistol je još jedan klasifikacijski faktor. Odstupanje može biti rano, kasno i holosistolično.

stupnjeva

Mitralna regurgitacija, točnije, stupanj koji je fiksiran Dopplerovom ehokardiografijom omogućuje razlikovanje tri stupnja:

• prvi stupanj mitralne regurgitacije - na razini ventila;
• drugi stupanj mitralne regurgitacije - utječe na sredinu lijevog atrija;
• treći stupanj mitralne regurgitacije - utječe na suprotni kraj atrija.

Kako se manifestira prolapsak mitralnog ventila drugog stupnja?

Simptomi MVP i posljedica

Kliničke manifestacije bolesti mogu značajno varirati u težini, što ovisi o stupnju displazije, vezivnog tkiva, faktor regurgitant i autonomnim abnormalnosti.

Često slučajevi u kojima je simptomatologija općenito odsutna i patologija je slučajno dijagnosticirana tijekom planiranog EKG-a.

Dakle, koji su najčešći simptomi mitralnog prolapsa ventila?

Što je popraćeno?

U djetinjstvu je vrlo često otkrivena uz sljedeće bolesti:

• pupčana i inguinalna kila;
• displazija kuka;
• povećana pokretljivost zglobova;
• ortopedske patologije: skolioza, ravne noge, deformacija prsnog koša;
• oštećenje vida: kratkovidost, strabizam;
• Putujući bubreg;
• Varikokela.

Sve gore navedene bolesti pokazuju patologiju struktura vezivnog tkiva. U ovoj skupini pacijenata, učestalost akutne respiratorne virusne infekcije sa složenijim stazama s prolapsom mitralnog ventila kod djeteta mnogo je veća nego kod zdrave djece.

Simptomi neurocirkulacijske distonije

Vrlo često se patologija očituje u pozadini neurocirkulacijsko-distonske sindrom, simptomi što su: lupanje srca, znojenje, vrtoglavica i polusvjestan stanje, kvar srca, migrene, itd Značajne hemodinamski poremećaji uzrokuju otežano disanje i umor .. Često je praćena afektivnih poremećaja u obliku depresije i asteničnih simptomatologije.

Sekundarni prolapsi se manifestiraju na pozadini temeljne bolesti i praćene su simptomatologijom.

Spektar posljedica prolapsa mitralnog ventila vrlo je širok, jer je "motorni centar" cijelog organizma pokriven patologijom. Među opasnim posljedicama su patološki opasne aritmije, infektivni endokarditis, tromboembolijskih sindroma i čak iznenadne smrti.

Uzroci prolapsa mitralnog ventila nisu potpuno razumljivi.

dijagnostika

"Nijemi" oblik prolapsi ne otkriva nikakve auskulacijske znakove.

Ovaj obrazac omogućuje vam popravljanje izoliranih klikova i sistoličkih zvukova.

Na fonokardiografiji se odražavaju auskultivni čimbenici.

Preciznije i detaljnije kako bi se utvrdilo da patologija omogućuje ultrazvuk srca. To je jasno vidljiv stupanj progiba zaliske i regurgitant stupnja. U slučaju velikih promjena prirode displazije ultrazvuka vezivnog tkiva signalizirati rezultat dilatacije aorte, plućnu dilatacija arterija, tricuspid prolapsa ventila i patent foramen ovale.

Radiografski pregled pokazuje normalnu veličinu srca ili manju.

EKG

EKG i rezultati dnevno praćenje EKG manifestacije postojanih ili prolaznih poremećaja repolyarizatsionnyh svojstva ventrikularnog miokardija, vidljiva sinusnu tahikardiju, ekstrasistole, paroksizmalna tahikardiju, sinusne bradikardije, WRW sindrom, fibrilacija atrija aktivnost.

Odvija mitralne regurgitacije drugog ili trećeg stupnja, a nakon poremećaja srčanog ritma i znakova zatajenja srca, može biti prikazan na elektrofiziološkim proučavanje srca.

To je razlikovati PMK s urođenim ili stečenim bolestima srca, aneurizme, atrijska čepa, miokarditis, endokarditis, bakterijska i kardiomiopatija.

Uzimaju li ih prolapsom mitralnog ventila?

Prema rasporedu bolesti s Prolaps mitralne valvule uzeti u vojsku, ako je bolest praćena zatajenja srca FC I. U ovom slučaju, patologija nije štetna za zdravlje, novak. Bolesni mladić moći će se baviti tjelesnom vježbom u skladu s zdravih suradnika. Prolaps srca i vojske su kompatibilni iu slučajevima kada je bolest asimptomatska, ona ne uzrokuje nelagodu i ne zahtijeva bolničko liječenje.

Poziv mladih muškaraca s dijagnozom "prolapsa mitralnog ventila drugog stupnja" na vojsku provodi se prema kategoriji "B-4". Takvi se zaposleni mogu usmjeriti na komunikacijske, radio i druge vojne jedinice.

Druga situacija, ako je povećana mitralna regurgitacija. Prolaps mitralne u vojsci u ovom slučaju može dovesti do novih komplikacija: mitralna insuficijencija, aritmija ili infektivni endokarditis. Oslobođenje od obavljanja službene službe također se treba odnositi na mlade ljude koji imaju bolest popraćeno kršenjem srčanog ritma, provođenja ili zatajenja srca FC II.

Najizazovanija bolest u fazi 3. Povećanje otklona zidova ventila rezultira značajnim protjecanjem krvi. U pozadini povećane regurgitacije nastaju značajni poremećaji u funkcioniranju cirkulacijskog sustava. Kao rezultat toga, moždana cirkulacija i srčani ritam su slomljeni, pojavljuje se zatajenje srca. U prisutnosti ozbiljnih komplikacija, vojska i prolaps nisu kompatibilni.

Da biste dobili kategoriju "B" za mladića, potrebno je potvrditi dijagnozu i njegovu usklađenost s rasporedom bolesti na dodatnom pregledu. To se može učiniti uz pomoć elektrokardiograma, ehokardiografske metode ispitivanja, veloergometrije i 6 minuta šetnje.

Liječenje prolapsa mitralnog ventila

Terapijski pristup u liječenju ove vrste bolesti uzima u obzir ozbiljnost autonomnog i kardiovaskularnih kliničkih simptoma, kao i važan obzir posebne dinamike temeljne patologije. Mnogi se pitaju što je potrebno za prolaps mitralnog ventila.

Prvi i nepravedno zanemarene stavke terapijske tehnike uključuju obaveznu normalizaciju pacijenta način života, potrebno je prilagoditi i raditi i odmarati i spavati, i vježbe režima u korist zdravog načina života.

Medicinski postupci liječenja mitralne prolapsa ventila su usmjereni na rješavanje neurovegetativne simptoma prevenciju degenerativnih promjena u miokarda, kao i sprječavanje infektivnog oblika endokarditisa.

Pacijenti koji imaju izraženu simptomatologiju ove bolesti trebaju imenovanje:

• sedative;
• kardiotropni lijekovi (kompleksi vitamina, kalijevi i magnezijski preparati, asparagini);
• antikoagulansi;
• beta-blokatori.

Ako se planiraju male kirurške operacije za prolaps mitralnog ventila, na primjer, ekstrakcija zuba ili tonzilektomija, preporučuju se profilaktički antibiotici.

Ako se mitralna regurgitacija postigne hemodinamski značajnim karakterom i progresijom zatajenja srca, tada se preporučuje protetski mitralni ventil.

Prediktivni kriteriji

U slučaju asimptomatskog protoka, dijagnoza mitralnog prolapsa ima relativno povoljnu prognozu. U ovom slučaju preporuča se ambulantno praćenje s EKG-om svake 2-3 godine.

Prognoza dinamike sekundarnog prolaza mitralnog ventila uzrokuju čimbenici tijeka bolesti - primarnog izvora.

U drugim slučajevima, kompleks simptoma tijeka bolesti uzima se u obzir pri naknadnom određivanju terapijske taktike.

Što je ovo i što je opasno je prolapsak mitralnog ventila, sada znamo.