Seroma postoperativnog šava - što je to, uzroci i karakteristike liječenja

Bilo koja kirurška intervencija je veliki test za tijelo pacijenta. To je zbog činjenice da su svi njegovi organi i sustavi pod povećanim opterećenjem, bez obzira je li izvedena mala ili velika operacija. Posebno "dobiva" kožu, krv i limfne žile,

Što je to - seroma postoperativne šavove

Svi znamo da mnogi kirurzi u opernoj sobi rade "čuda", doslovno vraćajući osobu iz drugog svijeta. Ali, nažalost, svi liječnici savjesno ne obavljaju svoje radnje tijekom operacije. Postoje slučajevi kada zaboravite na pamučne brisove u pacijentovom tijelu, a ne u potpunosti pružaju sterilnost. Kao rezultat, u operiranoj osobi, šava se upali, počinje gnječiti ili raspršiti.

Međutim, postoje situacije u kojima problemi s šavom nemaju nikakve veze s nemarom liječnika. To je, čak i kad je predmet tijekom operacije apsolutnu sterilnost pacijenta u području reza iznenada se nakuplja tekućina, nalik sukrvica ili gnoj nije jako gusta konzistencija. U takvim slučajevima se govori o serumu postoperativne šavove. Ono što je, ukratko, može se reći na ovaj način: to je formacija u potkožnom tkivu šupljine u kojoj se nakuplja serozni izljev. Njegova konzistencija može varirati od tekućeg do viskoznog, boja je obično žuta slama, ponekad nadopunjena krvnim žilama.

Rizične skupine

Teoretski se seromija može dogoditi nakon bilo kakvog poremećaja integriteta limfnih čestica koje "ne znaju" kako bi se brzo trombozile, kao što krvne žile rade. Sve dok iscjeljuju, limfe kroz njih kroz neko vrijeme teče iz mjesta pucanja u formiranu šupljinu. Prema klasifikacijskom sustavu ICD 10 seroma postoperativne šavne posude nema poseban kod. Dano je ovisno o vrsti operacije i o uzroku koji je utjecao na razvoj ove komplikacije. U praksi se najčešće događa nakon takvih kardinalnih kirurških zahvata:

• abdominalna plastika;
• carski rez (u ovom postoperativna seroma šava kod ICD10 „O 86,0” znači postoperativnih rana gnojenja i / ili infiltracija u svom području);
• mastektomija.

Kao što vidimo, u rizičnoj skupini uglavnom su žene, a one od onih koji imaju čvrste supkutane naslage masti. Zašto je tako? Budući da ti depoziti, ako su njihova integralna struktura oštećena, imaju svojstvo odstranjivanja od mišićnog sloja. Kao rezultat toga nastaju potkožne šupljine u kojima se tekućina počinje skupljati iz limfnih čaša odbacenih tijekom operacije.

Takvi pacijenti također spadaju u rizičnu skupinu:

• pate od šećerne bolesti;
• ljudi u dobi (posebno puni);
• hipertenzivnih bolesnika.

razlozi

Da biste bolje razumjeli što je to - seroma postoperativne šavove, morate znati zašto se formira. Glavni razlozi ne ovise o sposobnosti kirurga, već su posljedica reakcije tijela na kiruršku intervenciju. Takvi razlozi su:

1. Masni naslage. To je već spomenuto, ali dodamo da previše pretili ljudi, masne naslage od 50 mm ili više, seroma se javlja u gotovo 100% slučajeva. Stoga, ako pacijent ima vremena, liječnicima se savjetuje da izvode liposukciju prije glavne operacije.
2. Veliko područje površine rane. U takvim slučajevima, previše limfocita je oštećen, koji, odnosno, oslobađaju puno tekućine, i liječiti duže.

Povećana traumatizacija tkiva

Gore je spomenuto da seroma postoperativnog šavova malo ovisi o savjesti kirurga. Ali ova komplikacija izravno ovisi o sposobnosti kirurga i kvaliteti njegovih kirurških alata. Razlog zašto se seromija može dogoditi je vrlo jednostavna: rad s tkivima je previše traumatičan.

Kako se to treba razumjeti? Iskusni kirurg obaviti operaciju, rad s oštećenjem delikatan tkiva, zdrobiti ih, bez potrebe za kliješta ili spojnica, nije dovoljno, nije upletena, rezovi su napravljeni brzo, u jednom preciznom pokretu. Naravno, ova vrsta nakita u velikoj mjeri ovisi o kvaliteti instrumenta. Neiskusni kirurg može stvoriti takozvani vinaigretni učinak na površinu rane, koja pretjerano traumatizira tkivo. U takvim slučajevima, serotip postoperativnog šavnog koda ICD 10 može se dodijeliti sljedećim: "T 80". To znači "komplikacija kirurške intervencije, koja nije zabilježena u drugim dijelovima klasifikacijskog sustava".

Pretjerana elektroakagulacija

Ovo je još jedan razlog što uzrokuje sijedu šav nakon operacije i u određenoj mjeri ovisi o sposobnosti liječnika. Što je koagulacija u medicinskoj praksi? To je kirurška intervencija koja nije s klasičnim skalpelom, već s posebnim koagulatorom koji proizvodi električnu struju visoke frekvencije. Zapravo, to je točka koju gori struja brodova i kaveza. Koagulacija se najčešće koristi u kozmetici. U operaciji se također pokazala izvrsnom. Ali ako ga obavlja liječnik bez iskustva, on može pogrešno izračunati potrebnu količinu trenutne snage ili zagrliti višak tkiva. U tom slučaju, oni prolaze nekroznu, a susjedna tkiva postaju upaljena formiranjem eksudata. U tim slučajevima seroma postoperativne šavne kosti u ICD 10 također je dodijeljena kod "T 80", ali u praksi takve komplikacije vrlo su rijetko zabilježene.

Kliničke manifestacije seromije malih šavova

Ako je operacija bila na malom području kože, i dobiti malo šav (odnosno, i traumatska medicinske manipulacije su pogođeni mali volumen tkiva), seroma, u pravilu, ne manifestira. U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada pacijenti o njemu nisu ni sumnjali niti su pronašli takvo obrazovanje u instrumentalnom istraživanju. Samo nekoliko slučajeva uzrokuje mali bolan osjećaj malog seroma.

Kako se to tretira i hoće li to biti učinjeno? Odluku donosi liječnik. Ako smatra da je potrebno, on može propisati protuupalne i lijekove protiv bolova. Također, za brže zacjeljivanje rana, liječnik može propisati niz fizioterapeutskih postupaka.

Kliničke manifestacije seromije velikih šavova

Ako je kirurška intervencija utjecala na veliku količinu tkiva bolesnika ili se šava pokazala prevelikom (površina rane je opsežna), kod bolesnika pojavnost seroma prati brojne neugodne senzacije:

• crvenilo kože na području šava;
• Bolne bolove koje se povećavaju u položaju "stoji";
• u operacijama u trbušnom području boli na dnu trbuha ili trbuha;
• edem, izbočenje dijela trbuha;
• porast temperature.

Osim toga, može postojati variranje i velike i male seromije postoperativne šavove. Liječenje u takvim slučajevima vrlo je ozbiljno, do kirurške intervencije.

dijagnostika

Već smo rastavili, zašto može biti seromija postoperativne šavove i što je to. Metode liječenja seroma, koje ćemo razmotriti u nastavku, u velikoj mjeri ovise o stupnju njegovog razvoja. Da ne započne proces, ta se komplikacija mora otkriti na vrijeme, što je osobito važno ako se ne navodi o sebi. Dijagnoza se provodi takvim metodama:

Pregled liječnika. Nakon operacije, liječnik mora svaki dan pregledati pacijentovu ranu. Kada postoje nepoželjne reakcije kože (crvenilo, oteklina, vlaženje šava), provodi se palpacija. Ako postoji seromija, liječnik bi trebao osjetiti pod prstima fluktuacija (protok tekućeg supstrata).

SAD. Ova analiza savršeno pokazuje da li ili ne postoji akumulacija tekućine u području šava.

U rijetkim slučajevima, serum se preuzima probijanje za razjašnjavanje kvalitativnog sastava eksudata i odlučivanje o daljnjim postupcima.

Konzervativno liječenje

Ova vrsta terapije prakticira se najčešće. U ovom slučaju pacijenti su dodijeljeni:

• antibiotici (kako bi se spriječilo moguće daljnje gubljenje);
• protuupalni lijekovi (oslobađaju upalu kože oko šavova i smanjuju količinu tekućine koja se oslobađa u potkožnu šupljinu).

Najčešće se propisuju nesteroidni agensi kao što su Naproxen, Ketoprofen, Meloxicam.

U nekim slučajevima liječnik može propisati steroidni protuupalni lijek, poput "Kenalog", "Diprospan", koji maksimalno blokira upalu i ubrzava liječenje.

Kirurško liječenje

Prema indikacijama, uključujući veličinu seroma i prirodu njegove manifestacije, može se propisati kirurško liječenje. To uključuje:

1. Pucnje. U tom slučaju, liječnik uklanja sadržaj formirane šupljine štrcaljkom. Pozitivni aspekti takvih manipulacija su sljedeći:

• može se izvoditi na izvanbolničkoj osnovi;
• bezbolan postupak.

Nedostatak se može nazvati što učiniti punk će imati više od jednom, a ne čak dva, ali do 7 puta. U nekim slučajevima potrebno je izvršiti do 15 punkcija prije nego se obnovi struktura tkiva.

2. Ugradnja odvodnje. Ova se metoda koristi kada je područje preveliko u području. Kod postavljanja drenaže, pacijenti su paralelno propisani antibiotici.

Folk lijekovi

Važno je znati da, bez obzira na razloge pojave seromije postoperativne šavove, ta se komplikacija ne liječi narodnim lijekovima.

No, kod kuće možete izvesti niz akcija koje pridonose iscjeljenju šavova i sprječavaju gubljenje. To uključuje:

• podmazivanje zgloba s antiseptičkim, bezalkoholnim proizvodima (Fukorcin, Betadin);
• primjena masti ("Levosin", "Vulnuzan", "Kontraktubeks" i drugi);
• uključivanje u prehranu vitamina.

Ako se na površini šava nalazi gubica, potrebno ga je liječiti antiseptičkim i alkoholnim proizvodima, na primjer, jodom. Osim toga, u tim se slučajevima propisuju antibiotici i protuupalni lijekovi.

Tradicionalna medicina u svrhu ranog liječenja šavova preporučuje stvaranje kompresije s alkoholnom tinkturom žive. Za njegovu pripremu, samo korijeni ove biljke su prikladni. Oni su dobro oprali sa zemlje, zgnječeni u mlinu za mljevenje, stavljeni u posudu i natočeni vodkom. Tinktura je spremna za uporabu nakon 15 dana. Za komprimiranje, morate ga razrijediti s vodom 1: 1, tako da koža ne gori.

Za zacjeljivanje rana i ožiljci poslije Postoje mnogi folklorni lijekovi. Među njima su i morsko ulje, ružičasti kukovi, mumije, pčelinji vosak, rastopljeni zajedno s maslinovim uljem. Ta se sredstva moraju primijeniti na gaze i nanositi na ožiljak ili ubod.

Seroma postoperativna šava nakon carskog rezanja

Komplikacije kod žena, čiji su opstetriji obavljali carski rez, često se nalaze. Jedan od razloga za taj fenomen je oslabljeno rodilište koje ne može osigurati brzu regeneraciju oštećenih tkiva. Pored serome, može postojati fikulacija ligature ili keloidni ožiljak, au najgorem slučaju seborrhea ili sepsa. Seroma kod žena koje rade nakon cezariannog dijela karakterizira pojava na šavovima male guste kugle s unutrašnjom eksudatom (limfnom bradom). Razlog za to - oštećene posude na mjestu rezanja. U pravilu se ne gnjavi. Seroma poslijeoperacijska šava nakon cezariannog liječenja ne zahtijeva.

Jedina stvar koju žena može učiniti kod kuće je liječiti ožiljak s uljem ružinih kukova ili morske buckthorn za rano zarastanje.

komplikacije

Seroma postoperativne šavove nije uvijek i ne prolaze sama po sebi. U mnogim slučajevima, bez terapijske terapije, može se izgladnjivati. To može izazvati komplikacija kronične bolesti (npr krajnika ili sinusitis) na kojoj patogeni limfososudam prodiru u šupljinu formirana nakon operacije. A tekućina koja se okuplja tamo je idealni supstrat za njihovu reprodukciju.

Još jedna neugodna posljedica seroma, koja nije bila posvećena pažnji, jest to subkutano masno tkivo Ne spaja se s mišićnim tkivom, tj. Šupljina je stalno prisutna. To dovodi do abnormalne pokretljivosti kože, do deformacije tkiva. U takvim slučajevima nužna je ponovljena kirurška intervencija.

prevencija

Od medicinskog osoblja preventivne mjere sastoje se od strogo poštivanja operativnih zahvata operacije. Liječnici pokušavaju štedljivo provoditi elektroakagulaciju, a manje ozlijediti tkivo.

Od strane pacijenata, preventivne mjere trebaju biti:

1. Nemojte prihvatiti kirurški zahvat (ako to nije u hitnoj potrebi), dok debljina potkožnog masnog tkiva doseže 50 mm ili više. To znači da najprije trebate napraviti liposukciju, a nakon 3 mjeseca obaviti operaciju.
2. Nakon kirurške intervencije nosite visokokvalitetnu komprimiranu pletivu.
3. Ne manje od 3 tjedna nakon operacije kako bi se isključila tjelesna aktivnost.