"Vankomicin": skupina antibiotika, uputa i pregleda

"Vankomicin" iz skupine glikopeptidnih antibiotika. To je u mogućnosti izvršiti baktericidni učinak, deformira sinteze stanične stijenke i bakterijskog RNA, citoplazmatski propusnost stanične membrane. To je aktivan protiv gram-pozitivnih bakterija: Staphylococcus spp. (Uključujući sojeve koji proizvode penicilinaze i otporna na meticilin), sojeva Enterococcus spp., Listeria spp., Streptococcus spp., Actinomyces spp., Corynebacterium spp, Clostridium spp. (uključujući Clostridium difficile). Uz antibiotike drugih skupina, nije bilo dokaza o križnim otporima.

struktura

U "Vankomicinu" iz skupine antibiotika glikopeptidi zapravo sadrže vankomicin, prisutan ovdje u hidrokloridnom obliku, kao i pomoćne tvari.

Utjecaj farmakokinetike

Nakon uzimanja "vankomicina" usmeno, apsorbira se u vrlo maloj količini. Blago povećanje apsorpcije lijeka opaženo je s upalom crijevne sluznice. U ovom slučaju, nakon konzumiranja lijeka u količini od 500 miligrama svakih šest sati u krvnoj plazmi, aktivna tvar doseže maksimalnu koncentraciju u rasponu od 2,4 do 3 mg / L.

Ako ste unijeli istu količinu lijeka intravenski, bolesnici s normalnom funkcijom bubrega je otprilike najviši sadržaj 7,3 mg / l. Kada se primjenjuju intravenski, „vankomicin” u volumenu 1.000 miligrama njegova koncentracija u krvnoj plazmi će biti udvostručen. Odmah nakon infuzije aktivne tvari će varirati između 20 i 50 mg / l, i dvanaest sati - od 5 do 10. nakon intravenoznog davanja od 500 mg na sat prosječne koncentracije u plazmi, na kraju infuzije je oko 33 mg / l, nakon nekoliko sati - 7,3 mg / l, nakon četiri sata, ovaj pokazatelj je jednaka 5,7 mg / l.

Ako u skupinu antibiotika glikopeptida unesete upute "Vancomycin" mnogo puta, njegov sadržaj će biti sličan jednoj aplikaciji. Volumen raspodjele varira između 0,2 i 1,25 l / kg. Ako govorimo o djeci, uključujući i novorođenčadi, ovaj pokazatelj je nešto niži u usporedbi s odraslim osobama: 0,53-0,82.

Sljedeći ultrafiltracija može se vidjeti da, kada je sadržaj u serumu krvi „vankomicin” je u količini od 10 do 100 mg / l, što se veže za proteine ​​plazme na 30-55%. Kada se primjenjuju intravenozno, aktivna tvar koja se nalazi u različitim tkivima u tijelu (bubrega, krvožilne stijenke, jetrenog apscesa zid, srce, uške tkiva, svjetlo) u tekućinama (pleure, ascites, perikarda, sinovijalne, peritonealnim) u urinu (na inhibicijsko osjetljivost povećanjem koncentracije mikroorganizama).

Zabilježeno je da je „vankomicin” grupa glikopeptidnih antibiotika prodire polako u spinalnoj tekućini, ali upala svojih membrana fiksne izravno proporcionalna povećanju brzine prolaska lijeka kroz krvno-moždanu barijeru.

Antibiotik prodire kroz placentna barijera i, prema tome, ulazi u majčino mlijeko.

Agent "Vankomicin" (fotografija) iz skupine glikopeptidnih antibiotika gotovo se ne metabolizira. Ako je funkcioniranje bubrega normalno, prosječni poluvrijeme plazme iz plazme varira od 4 do 6 sati. Otprilike 75% doza u prvih 24 sata izlučuje se bubrega kroz glomerularnu filtraciju. Ali izlučivanje žuči se uočava u maloj količini. Isto vrijedi i za hemodijalizu ili peritonealnu dijalizu.

Prosječni klirens u plazmi je približno 0,058 l / kg / h, bubrežni klirens je 0,048. Nakon trajnog renalnog otpuštanja, "vankomicin" se izlučuje na 70 do 80 posto. Ako postoje kršenja bubrega, taj proces usporava. Tijekom anurije, srednji poluživot je 7,5 dana. Zbog glomerularne filtracije, usporena zbog prirodnih razloga kod starijih bolesnika, općenito, sustavno i bubrežno odstranjivanje lijeka "Vancomycin" može se smanjiti.

svjedočenje

Kao indikacija za upotrebu „vankomicin” grupa glikopeptidnih antibiotika djeluju zaraznih i upalnih bolesti karakteriziranih jakog tijeka i koji zbog osjetljivih patogena u pripravak aktivne tvari (netolerancije na neuspjeha liječenja ili drugim antibioticima, na kotororym uključuju peniciline ili cefalosporine):

• endokarditis (kao monoterapija ili dio antibiotske terapije kombiniranog tipa);
• sepsa;
• apsces pluća;
• infekcije kože;
• pneumoniju;
• infekcije mekog tkiva;
• pseudomembranozni kolitis, potaknut Clostridium difficile;
• meningitis.

Osnovni oblici izdavanja

"Vankomicin" ima sljedeće oblike:

• prašak iz kojeg se pripravlja otopina za infuzije (tj. injekcije u obliku ampula) u količini od 500 miligrama i 1 g;
• liofilizirati za dobivanje otopine u istom volumenu.

Drugi oblici doziranja, uključujući i suspenzije ili tablete, ne postoje.

To potvrđuje i uputa o prijavi na "Vankomicin" iz skupine glikopeptidnih antibiotika.

doza

Lijek se primjenjuje intravenozno pomoću kapaljke. Za odrasle, doza iznosi 500 miligrama, primjenjuje se svakih šest sati ili 1 gram svaka 12 sati. Kako bi se izbjegle kollapoidne reakcije, infuzija bi trebala trajati najmanje 60 minuta. Doza za djecu iznosi 40 miligrama po kilogramu dnevno, a svaki se primjenjuje sat vremena. U bolesnika s oštećenjem bubrežne funkcije izlučivanja, to se smanjuje na temelju vrijednosti QC.

Također, ovisno o etiologiji bolesti, "vankomicin" je dopušteno da se konzumira unutra. Dnevna norma za odrasle varira od 500 miligrama do 2 grama u tri do četiri primanja, a doza za djecu iznosi 40 miligrama po kilogramu na istom broju prijema. Kada se primjenjuje intravenozno, odrasli pacijenti mogu imati najviše 3 do 4 grama.

Nuspojava

Nuspojave kod upotrebe "vankomicina" iz skupine glikopeptidnih antibiotika su:

• srčani zastoj;
• smanjen krvni tlak;
• vruće trepće;
• šok (ovi simptomi uglavnom su posljedica brzog infuzije lijeka);

• eozinofilija;
• neutropenije;
• mučnina;
• agranulocitoza;
• trombocitopenije;
• deformacija funkcionalnih testova bubrega;
• intersticijalni nefritis;
• smanjena funkcija bubrega;
• zvonjenja u ušima;
• vrtoglavica;
• exfoliativni dermatitis;
• svrbežna dermatoza;
• ototoksični učinci;
• Stevens-Johnsonov sindrom;
• blistering benigna dermatoza;
• vaskulitis;
• hives;
• osip;
• epidermalna nekroliza toksičnih priroda;

• reakcije anafilaktoidnog tipa;
• groznica lijekova;
• zimice;
• nekroza tkiva na mjestima gdje je primijenjena injekcija, i bol u tim područjima;
• tromboflebitis;
• eritema;
• pojava sindroma crvenog vrata, što je posljedica oslobađanja histamina;
• osip kože;
• crvenilo vrata, lica, ruku i gornjeg dijela tijela;
• povećanje broja otkucaja srca;
• povraćanje;
• mučnina;
• povećanje temperature;
• zimice;
• nesvjestica.

kontraindikacije

Među kontraindikacijama za korištenje "vankomicina" su:

• očite kršenja bubrežne funkcije;
• neuritis slušnog živca;
• prvi trimestar trudnoće;
• razdoblje dojenja;
• povećana osjetljivost pacijenta na vankomicin - aktivnu supstanciju lijeka.

Koja je upotreba "vankomicina" iz skupine glikopeptidnih antibiotika od strane trudnica i majki?

Zbog činjenice da se oto i nefrotoksičnost mogu razviti, uporaba lijeka u prvom tromjesečju trudnoće je zabranjena. U drugom i trećem tromjesečju "Vanzomycin" se može koristiti samo ako postoje vitalni pokazatelji. Ako se pojavi potreba, dojenje treba dovršiti.

Liječenje djece i starijih osoba

Ako koristite lijek za novorođenčad, morate pažljivo pratiti koncentraciju "vankomicina" u krvnoj plazmi. Isto vrijedi i za starije osobe.

Obratite pažnju

"Vankomicin" treba koristiti s oprezom u slučajevima kršenja bubrega blage do umjerene razine, oštećenja sluha (uključujući anamnezu). U terapijskom razdoblju bolesnici s bubrežnim bolestima i / ili defektima u osmom paru kranijalnih živaca zahtijevaju praćenje funkcije bubrega i sluha. Intramuskularna injekcija lijeka je zabranjena zbog visokog rizika od nekroze tkiva.

Interakcije lijekova

Korištenje "Vancomycina" uz neke lijekove može uzrokovati niz negativnih reakcija:

• kada su u kombinaciji s cisplatinom, polimiksini, amfotericin i diuretici, bubrezi i slušni organi ugroženi;
• uz istodobnu primjenu s fenobarbitalom, grupom kortikosteroida i heparina;
• na recepciji s anestetikom kod djece kožna eritema s proširenjem kapilara na polju lica otkrivena je kod odraslih, moguća je pojava grešaka u ritmu srca i blokade;
• kolestiramin smanjuje učinkovitost.
• Potrebno je izbjegavati složenost lijeka s antibioticima koji se odnose na tip beta-laktama.

Kod liječenja prijevremenih dojenčadi potrebno je pratiti koncentraciju lijeka u krvnom serumu. Tijekom liječenja liječnik propisuje testove bubrežne dijagnoze i sluha.

U pregledima bolesnika rečeno je da je ovaj lijek antibiotik jakog učinka, zbog čega se može koristiti samo pod strogim medicinskim nadzorom. Osim toga, mnogi ljudi primjećuju razvoj ozbiljnih nuspojava, na primjer, poteškoće s disanjem, snižavanje pritiska, bol u ušima i crvenilo kože.

Analozi "vankomicina" iz skupine glikopeptidnih antibiotika trebaju odabrati liječnik.

analoga

Strukturni analozi za aktivnu tvar mogu se identificirati na sljedeći način:

• "Vankoled" -
• «Vankomabol» -
• "Vankomicin J"
• «Vancomycin Teva» -
• "Vankomicin hidroklorid"
• "Vankorus" -
• "Vankocin" -
• "VanMixan" -
• "Vero Vancomycin" -
• "Editsin".

Dobili smo informacije o lijeku "Vancomycin" iz skupine glikopeptidnih antibiotika. Ali imajte na umu da imenovanje bilo kojeg lijeka treba obaviti stručnjak! Budite zdravi!